龔海蓉 吳婷婷 王憲寧 沈成萬 曹挺

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：了解福建省護(hù)理行業(yè)人才現(xiàn)狀及發(fā)展需求，以期根據(jù)護(hù)理人才需求與崗位的職業(yè)發(fā)展趨勢探索高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革的策略。方法：采用分層抽樣法對福建省64家醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)研。結(jié)果：64家醫(yī)院的床護(hù)比為1∶0.66，尚未達(dá)到配備標(biāo)準(zhǔn);92.2%的醫(yī)院認(rèn)為單位需要分專業(yè)方向培養(yǎng)護(hù)士。結(jié)論：福建省對護(hù)理人才的需求仍然很大，護(hù)理崗位向?qū)？苹较虬l(fā)展明顯，對護(hù)理人才的職業(yè)能力要求增高，高職護(hù)理專業(yè)教育既要培養(yǎng)通用護(hù)理人才，也需要培養(yǎng)不同護(hù)理專業(yè)方向的人才。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職護(hù)理教育;人才需求;人才培養(yǎng)

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）21-0042-02

為主動(dòng)適應(yīng)“健康中國2030”“健康福建2030”發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的健康服務(wù)業(yè)人才需求，遵循以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)結(jié)合的建設(shè)思路，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式為切入點(diǎn)，切實(shí)提高高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。2017年10～12月，由福建省3所職業(yè)院校護(hù)理系組成的課題組對福建省護(hù)理行業(yè)人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、人才需求等進(jìn)行了調(diào)研，并據(jù)此探索高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革策略，進(jìn)一步促進(jìn)供需對接。

一、對象與方法

（一）對象

采取分層抽樣法從福建省福州、廈門、泉州、漳州、三明、寧德等主要城市按地區(qū)、醫(yī)院等級和性質(zhì)抽取68家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研。

（二）方法

1.制定調(diào)研表

通過大量文獻(xiàn)檢閱，課題組自行設(shè)計(jì)“福建省護(hù)理專業(yè)人才需求調(diào)研表”，并結(jié)合臨床護(hù)理和護(hù)理教育兩類專家的指導(dǎo)意見進(jìn)行反復(fù)修訂，預(yù)問卷調(diào)查效果良好。調(diào)研內(nèi)容包括醫(yī)院一般情況（等級、性質(zhì)、床位數(shù)等）;護(hù)理從業(yè)人員基本情況（數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等）;護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)的需求等。

2.成立調(diào)研小組

在課題負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下，由福建省3所護(hù)理職業(yè)院校的教師組成調(diào)研小組，課題負(fù)責(zé)人對研究小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)研目的、流程、調(diào)研工具的應(yīng)用、工作分工等，以保證調(diào)研質(zhì)量。

3.發(fā)放調(diào)研表

調(diào)研基本流程為：調(diào)研員首先電話聯(lián)系所負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理部，說明目的，取得知情同意，約定時(shí)間。調(diào)研員在約定時(shí)間內(nèi)到各醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，發(fā)放問卷，解釋問卷相關(guān)內(nèi)容。共向福建省各地區(qū)68家醫(yī)院的護(hù)理部主任或教學(xué)副主任當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷68份，回收有效問卷64份，回收率為94%。

二、統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)使用Epidata 3.1錄入，通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述采用（χ±SD）、計(jì)數(shù)資料描述采用構(gòu)成比或率表示。

三、結(jié)果

（一）醫(yī)院床護(hù)比情況

所調(diào)研的64家醫(yī)院中，三級醫(yī)院40家占62.4%，二級醫(yī)院共24家占37.5%，三級醫(yī)院床護(hù)比高于二級醫(yī)院;綜合性醫(yī)院55家占85.9%，?？菩葬t(yī)院9家占14.1%，綜合性醫(yī)院的床護(hù)比高于?？菩葬t(yī)院。（見表1）

（二）醫(yī)院對高職護(hù)理人才的需求情況

1.對高職護(hù)理不同專業(yè)方向的人才需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92.2%的醫(yī)院認(rèn)為單位需要分專業(yè)方向培養(yǎng)護(hù)士。目前醫(yī)院對不同護(hù)理?？品较蛉瞬啪胁煌潭鹊男枨蟆＃ㄒ姳?）

2.高職護(hù)理人才主要職業(yè)能力的欠缺情況

本次調(diào)查中，34.4%的醫(yī)院認(rèn)為高職層次護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)與職業(yè)能力在滿足臨床各崗位護(hù)理工作的需要上有所欠缺，且在不同的職業(yè)能力上，醫(yī)院所認(rèn)為欠缺的情況也有所不同。（見表3）

四、討論

（一）福建省護(hù)理行業(yè)對高職護(hù)理人才的需求仍存在較大空間

《福建省衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒—2017》的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年福建省注冊護(hù)士96250名，平均千人口護(hù)士比例為1000∶2.51，實(shí)有床位數(shù)178902張，床護(hù)比為1∶0.54。本研究所調(diào)研的福建省64家醫(yī)院中，總床護(hù)比為1∶0.66，其中三級醫(yī)院床護(hù)比為1∶0.67，二級醫(yī)院床護(hù)比為1∶0.61，據(jù)此可知，一級基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士缺口更為明顯。因此，當(dāng)前福建省二級及以上醫(yī)院的床護(hù)比距2020年的三級醫(yī)院全院護(hù)士與實(shí)際開放床位的比例為1∶0.8，二級醫(yī)院全院護(hù)士與實(shí)際開放床位的比例為1∶0.7尚存在一定的差距，加之未來幾年各類基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對護(hù)理人才需求的急劇增加，福建省對護(hù)理人才的需求存在很大空間。在學(xué)歷現(xiàn)況上，本次調(diào)研結(jié)果顯示，大專學(xué)歷占51.1%，與全國的62.5%存在一定的距離。因此，如何培養(yǎng)高質(zhì)量的技術(shù)技能型高職護(hù)理人才，以滿足社會(huì)各層次的護(hù)理服務(wù)需求是當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育的重點(diǎn)。

（二）對優(yōu)化高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)策略的建議和思考

1.高職護(hù)理人才培養(yǎng)體系應(yīng)緊密對接行業(yè)崗位需求

隨著我國高等護(hù)理教育招生規(guī)模的擴(kuò)大及護(hù)理人員文化程度的大幅提高，我國護(hù)理人員供求形勢發(fā)生了變化，未來需要的護(hù)理人才主要是大專和本科學(xué)歷。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，高職畢業(yè)護(hù)士的主要職業(yè)能力，用人單位評價(jià)在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等評判性思維能力（占31.3%）、終身學(xué)習(xí)能力（占15.6%）等方面仍存在不足。因此，高職院校護(hù)理專業(yè)應(yīng)緊密對接行業(yè)需求，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)整體體系，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性，培養(yǎng)能夠勝任并滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程需要的護(hù)理人才。同時(shí)，不斷優(yōu)化護(hù)理人才培養(yǎng)方案，建立與崗位需求緊密結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的現(xiàn)代護(hù)理高等職業(yè)教育體系尤為緊要。

2.積極探索和完善高職護(hù)理專業(yè)多方向人才培養(yǎng)模式

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出，“十三五”期間其中一項(xiàng)主要任務(wù)是發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高?？谱o(hù)理水平，逐漸選擇臨床急需、相對成熟的專科護(hù)理領(lǐng)域，逐漸發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍。調(diào)查顯示，臨床一線對急救護(hù)理（92.2%）、ICU方向（89.1%）、手術(shù)室護(hù)理（75.0%）等方向的需求量較大，且81.3%的醫(yī)院認(rèn)為在學(xué)校就應(yīng)該分專業(yè)培養(yǎng)護(hù)士?？梢姡寣？谱o(hù)士的培訓(xùn)從醫(yī)院延伸到校內(nèi)，培養(yǎng)出掌握特定專科技能的護(hù)生，縮短護(hù)生畢業(yè)后崗位適應(yīng)的時(shí)間，為臨床?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)，是當(dāng)前醫(yī)院對不同護(hù)理?？品较蛉瞬泡^為迫切的需求。目前，部分高職院校已先試先行，實(shí)施“2+1”分方向的培養(yǎng)模式，開設(shè)口腔護(hù)理專業(yè)方向、老年護(hù)理專業(yè)方向、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向等，以滿足護(hù)理行業(yè)發(fā)展對不同人才的需求。可見，高職高專護(hù)理專業(yè)方向教育正在興起，校企合作等人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐平臺(tái)構(gòu)建，也實(shí)現(xiàn)了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展與多樣性需求的相互統(tǒng)一。但高職高專的學(xué)生因年齡及對專業(yè)認(rèn)知的不足等因素，分方向培養(yǎng)模式的教學(xué)體系需不斷摸索完善。

3.高職護(hù)理人才培養(yǎng)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理、口腔護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等方向的需求較低，這可能與調(diào)研樣本量較小，且主要為綜合性醫(yī)院，缺少基層一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)。當(dāng)前，我國提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展、開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，這些護(hù)理服務(wù)的拓展領(lǐng)域，拓寬了護(hù)理人才的就業(yè)渠道，同時(shí)，也對高職護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，以需求為導(dǎo)向，積極改革創(chuàng)新，拓展高職護(hù)理職業(yè)教育領(lǐng)域，護(hù)教協(xié)同，院校合作，合理規(guī)劃人才培養(yǎng)方向和規(guī)模，不斷摸索培養(yǎng)出能滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求的護(hù)理人才，是高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)策略的永恒主題。

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