亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分對膿毒癥患者危險分層的價值研究

        2019-09-23 08:12:42胡瑞英
        人人健康 2019年9期
        關(guān)鍵詞:風(fēng)險評估研究

        胡瑞英

        【摘要】急診膿毒癥的具體含義是指感染引起的全身炎性反應(yīng)綜合征現(xiàn)象,膿毒癥的誘發(fā)因素多種多樣,經(jīng)常出現(xiàn)在白血病、尿路結(jié)石、糖尿病、再生障礙型貧血、嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷及外科手術(shù)后患者呼吸異常、發(fā)熱、心動過速、呼吸急促等,嚴(yán)重會危及患者的生命安全,急診診膿毒癥在治療過程中由于各種因素的影響經(jīng)常導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī),因此在急診膿毒癥治療過程中應(yīng)根據(jù)不同患者的不同狀況展開針對性治療,提高患者的預(yù)后及生存率。本文通過臨床實踐證明來對急診膿毒癥的部分誘導(dǎo)因素進(jìn)行深入的剖析和研究。

        【關(guān)鍵詞】急診膿毒癥,風(fēng)險評估,研究

        【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0307-02

        急診膿毒癥是常見的急危重癥,一直是急診和重癥監(jiān)護(hù)室患者的主要死亡因素,其整體的病死率高達(dá)到40%。盡快的評估膿毒癥患者的病情,并且實施針對性的預(yù)后處理,可以有效提升患者的救治成功率。目前各種生物學(xué)指標(biāo)及危重病評分系統(tǒng),如:血乳酸、acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ評分、sepsis related organ failure assessment,SOFA評分等,均可以預(yù)測患者的預(yù)后情況,但由于各種評分系統(tǒng)整體的操作比較復(fù)雜化,在急診臨床當(dāng)中并不是最佳的選擇。MEDS評分,多用于急診室膿毒癥病人的死亡危險評估,從而直接得到臨床的認(rèn)可。有效的膿毒癥早期診斷指標(biāo)對降低急診膿毒癥患者死亡效果。本研究通過運(yùn)用急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分對膿毒癥患者病情的評估,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇性分析本院自2017年2月自2019年1月收取的50例膿毒癥患者作為分析對象,其分為生存組和死亡組各22、28例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)參照膿毒癥2016年國際膿毒癥會議對膿毒癥的新定義,所有患者的臨床資料齊全,并且經(jīng)過患者和家屬的同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在嚴(yán)重肝。腎等重要器官的衰竭;年齡在18歲以下或者超過80歲的患者;處于妊娠期的婦女;在急診治療24小時內(nèi)死亡。

        男性患者有30例,女性患者有20例,年齡在30-60歲之間不等,平均年齡為(45.26±2.64)歲。其中藥物中毒的患者有5例,重癥肺炎有3例,重癥胰腺炎有2例,膽道感染患者有10例,腹腔感染的例數(shù)有14例,其他有16例。所有組別之間的患者數(shù)據(jù)和一般資料等均無任何的差異,其本次研究均在患者和家屬簽署知情書和同意書之上進(jìn)行的研究,并且也經(jīng)過了本院倫理委員會的審批。

        1.2研究方法

        對膿毒癥患者的性別、年齡、既往病史等進(jìn)行調(diào)查,檢測患者在住院24小時內(nèi)的血乳酸等生化指標(biāo),根據(jù)患者入院病情進(jìn)行序貫器官功能評分(SOFA評分)衰竭評分及MEDS評分。其中MEDS標(biāo)準(zhǔn):項目:年齡>65歲3分,護(hù)理院居住2分,終末期疾病6分,下呼吸道感染2分,桿狀核白細(xì)胞>5%3分,呼吸頻率>20次/min或低氧血癥3分,休克3血小板計數(shù)<15×105個/mm3 3分,意識改變2分;風(fēng)險分層:極低死亡風(fēng)險:0~4分,低死亡風(fēng)險:5~7分,中度死亡風(fēng)險:8~12分,高死亡風(fēng)險:13~15分,極高死亡風(fēng)險:>15分;分?jǐn)?shù)越高代表著死亡率的幾率越大。并且隨訪記錄SOFA評分、MEDS評分評分及28天病死率。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中,計量指標(biāo)分為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,檢驗方法為t,P<0.05,則表示2組間有顯著差異。

        2結(jié)果

        2.1正常組與嚴(yán)重組患者的相關(guān)風(fēng)險評分比較

        嚴(yán)重組整體評分輕均明顯高于正常組,差異有很大的統(tǒng)計價值(P<0.05)。詳情見下面的數(shù)據(jù)表1。

        表1對比兩組患者之間的血乳酸、評分情況及死亡率比較[(x±s)、n(%)]

        組別血乳酸序貫器官功能衰竭評分急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分死亡率

        嚴(yán)重組(n=25) 4.68±3.28 8.24±5.65 13.87±5.69 10(40.0%)

        正常組(n=25) 2.64±1.282.18±0.64 7.21±2.642(8.0%)

        t/x2 5.216 7.165 9.254 22.364

        P 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.2觀察組和對照組患者的基本情況進(jìn)行評分

        死亡組患者的評分以及年齡均明顯高于生存組,數(shù)據(jù)有很大的對比變化(P<0.05)。詳情見下面的數(shù)據(jù)表2。

        表2對比兩組患者之間的評分和血乳酸、年齡情況[(x±s)、n(%)]

        組別血乳酸序貫器官功能衰竭評分急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分年齡

        生存組(n=22)3.28±1.01 3.24±5.65 8.87±5.69 55.14±3.21

        死亡組(n=28)4.64±2.32 12.18±0.64 13.21±2.64 59.21±4.84

        t/x2 5.651 5.165 21.296 4.364

        P 0.000 0.000 0.000 0.000

        3討論

        現(xiàn)如今,急診醫(yī)生對待危重患者的判斷很多都是依靠自己工作經(jīng)驗來進(jìn)主觀意識的分析,并且也容易受到很多各種其他因素的影響性。有些臨床已經(jīng)指導(dǎo)的危重患者,其臨床醫(yī)生是需要足夠重視的,此外,還有有些患者來問診時,其疾病表現(xiàn)不夠,但隨著疾病的逐漸發(fā)展等,即為潛在危重患者當(dāng)中,很容易被臨床的檢查所弄混,此外,采用系統(tǒng)化的方式對每個患者做好身體疾病的評估,快速的幫助患者診斷出疾病的情況,盡可能的快速實施針對性的治療方式,以此來提升患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

        急診膿毒癥病死率(MEDS)評分是由美國學(xué)者Shapim等人于2003年提出的,每項危險因素評分為2~6分,總分為27分。臨床相關(guān)研究顯示,針對急診室膿毒癥病人提出的MEDS評分,其特點是分值固定、應(yīng)用方便,而對于出現(xiàn)風(fēng)險在28d死亡的預(yù)測能力都有很好的準(zhǔn)確性。

        本研究結(jié)果顯示,對照組和觀察組之間的評分對比是具備顯著的差異性,隨著臨床死亡風(fēng)險評分的逐漸上升,膿毒癥患者的死亡率也越來越高;且生存組患者的急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分均明顯低于死亡組,隨著死亡風(fēng)險評分的增加,

        膿毒癥患者死亡率明顯升高。從研究結(jié)果可以得出急診膿毒癥死亡風(fēng)險評分能夠評價膿毒癥患者危險程度和判斷患者的預(yù)后。

        綜合上述分析可以有效得知,研究樣本量比較少些,都是按照中心進(jìn)行實施擴(kuò)展研究,需要在日后的研究當(dāng)中增加樣本總量。

        猜你喜歡
        風(fēng)險評估研究
        FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
        2020年國內(nèi)翻譯研究述評
        遼代千人邑研究述論
        視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
        網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險評估的關(guān)鍵技術(shù)
        鉛銻冶煉污染場地周邊土壤鉛污染特征及潛在生態(tài)危害評價
        價值工程(2016年29期)2016-11-14 00:22:34
        我國養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營的風(fēng)險評估
        時代金融(2016年23期)2016-10-31 13:25:28
        天然氣開采危險有害因素辨識及風(fēng)險評估管理
        国产麻豆一精品一AV一免费软件 | 亚洲av永久无码精品一福利| 99久久久无码国产精品6| 91制服丝袜| 久久精品这里就是精品| 国产精品国产三级野外国产| 久久综合丝袜日本网| 四虎影永久在线观看精品| 一区二区三区蜜桃在线视频| 国产精品成人av大片| 极品白嫩的小少妇| 日韩精品大片在线观看| 蜜臀av一区二区三区人妻在线| 日本精品久久不卡一区二区 | 国产影片中文字幕| 日本a在线播放| 亚洲av一区二区在线| 亚洲av无码一区东京热| 亚洲va中文字幕无码久久不卡| 国产va在线播放| 国产一区二区三区免费视| 国产精品久久久久久福利| 亚洲一区二区三区日本久久九| 中文字幕日本熟妇少妇| 熟女肥臀白浆一区二区| 风韵多水的老熟妇| 国产成人美女AV| 蜜桃传媒免费观看视频| 男人的天堂av网站| 亚洲av乱码中文一区二区三区 | 99久久精品久久久| 男人天堂亚洲天堂av| 午夜视频在线在免费| 国产极品美女高潮抽搐免费网站| av网站韩日在线观看免费| 男人的天堂中文字幕熟女人妻| 国产精品污www一区二区三区| 91免费国产高清在线| av天堂最新在线播放| 又爽又黄又无遮挡网站动态图| 国产精品久久久久孕妇|