陳誠(chéng)

【摘要】目的：研究地佐辛聯(lián)合咪達(dá)唑侖持續(xù)泵注在ICU機(jī)械通氣中的鎮(zhèn)靜的效果。方法：選取2016年3月至2019年3月入住本院ICU且應(yīng)用機(jī)械通氣治療的患者80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，將其中一組設(shè)為觀察組（n=40），另外一組設(shè)為對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療;觀察組則在應(yīng)用咪達(dá)唑侖的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用地佐辛。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者都有理想的療效，但患者應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜期間患者的OI、HR與MAP的結(jié)果均好于治療前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用地佐辛聯(lián)合咪達(dá)唑侖持續(xù)泵注在ICU機(jī)械通氣中對(duì)患者的鎮(zhèn)靜療效顯著。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;機(jī)械通氣;咪達(dá)唑侖

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0293-02

有些患者需要進(jìn)入ICU應(yīng)用氣管插管來(lái)建立人工氣道支持患者的呼吸，患者在患病期間的不良情緒會(huì)導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗，其身體消耗量加大，因此對(duì)患者需要鎮(zhèn)靜治療。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年3月至2019年3月入住本院ICU且應(yīng)用機(jī)械通氣治療的患者80例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行比對(duì)分析，平分觀察組與對(duì)照組，每組40例。其中觀察組女性患者23例，男性患者17例，年齡29—78歲，平均年齡（53.5±3.6）歲;對(duì)照組女性患者25例，男性患者15例，年齡28—76歲，平均年齡（52±3.1）歲。將兩組實(shí)驗(yàn)患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異不顯著即（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組療法;緩靜注0.1mg/kg地佐辛付比號(hào)：1404071，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）與0.05mg/kg咪達(dá)唑侖（批號(hào)：20140413，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）給予誘導(dǎo)，之后持續(xù)靜脈泵入0.01-0.04mg/（kg·h）地佐辛加0.05-0.1 mg/（kg·h）咪達(dá)唑侖。

對(duì)照組療法：先緩靜注0.05mg/kg咪達(dá)唑侖給予誘導(dǎo)，之后持續(xù)靜脈泵入0.08-0.15 mg/（kg·h）咪達(dá)唑侖。

1.3指標(biāo)記錄

在治療之前的6h、12h與24h的Ramsay評(píng)分與心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、氧合指數(shù)（OI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.01統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以（X±S）表示計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以（P<0.05）檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜評(píng)分

記錄兩組患者在用藥后的6h、12h與24h的鎮(zhèn)靜效果，組間差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的呼吸及血流循環(huán)動(dòng)力學(xué)參數(shù)情況

兩組患者在用藥之前的HR、MAP、OI相比差異不明顯即（P>0.05），但在治療后同組患者指標(biāo)均好于治療前（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

重癥患者在MV時(shí)期，因疾病的不良反應(yīng)導(dǎo)致患者發(fā)生不良的抵制情緒，對(duì)正常的MV治療產(chǎn)生影響，甚至有人機(jī)對(duì)抗現(xiàn)象，需要對(duì)此類重癥患者給予鎮(zhèn)靜治療，來(lái)取得最佳的MV療效。掌握適宜的鎮(zhèn)靜深度是臨床治療的關(guān)鍵。其一，若鎮(zhèn)靜深度不夠，可造成患者發(fā)生高血壓、人機(jī)對(duì)抗、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，這對(duì)患者的治療極為不利。其二，鎮(zhèn)靜深度過(guò)大會(huì)引起患者發(fā)生肺炎、胃腸麻痹等不良并發(fā)癥。合適的淺度鎮(zhèn)靜可以避免深度鎮(zhèn)靜的傷害。如果臨床上單獨(dú)采用鎮(zhèn)靜藥劑，其治療效果不是很理想，很難預(yù)達(dá)淺鎮(zhèn)靜的目標(biāo)，因此，是臨床應(yīng)用上往往都是聯(lián)合用藥來(lái)達(dá)到淺鎮(zhèn)靜的目的。有些研究表明，在鎮(zhèn)痛方面，淺鎮(zhèn)靜可以減少交感張力，減少對(duì)患者身體的不良反應(yīng)。

咪唑達(dá)侖具有安眠鎮(zhèn)靜及抗驚厥等很多種作用，藥效迅速，被廣泛應(yīng)用于臨床，地佐辛屬于拮抗劑，不僅具有鎮(zhèn)痛療效，還有鎮(zhèn)靜作用，與同類藥物結(jié)合應(yīng)用能降低患者的對(duì)藥物的依賴性。需注意的是在應(yīng)用地佐辛是一定嚴(yán)格掌握好劑量。

綜上所述，對(duì)于ICU的進(jìn)行MV患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖聯(lián)合地佐辛靜脈持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜效果顯著，還能維持血流動(dòng)力學(xué)的狀況與氧合指標(biāo)的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。