顧夏歡
【摘要】目的:探究家醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后影響。方法:選取2019年1-6月南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者共50名隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合的護(hù)理方法,對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式;比較兩組患者對于護(hù)理的滿意度以及、預(yù)后情況。結(jié)果:試驗(yàn)組預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組,試驗(yàn)組對于護(hù)理的滿意度評分為85.00分,高于對照組評分80.06分;試驗(yàn)組系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀消退時(shí)間比對照組短(P<0.01)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;預(yù)后轉(zhuǎn)歸
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0183-02
前言:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病,其特征在病程中產(chǎn)生大量的自身抗體以及免疫復(fù)合物沉積,多發(fā)于青年女性,臨床表現(xiàn)為多包括皮膚、腎臟在內(nèi)的多器官損害。該病是一種罕見的異質(zhì)性多系統(tǒng)病,可影響任何器官,并呈現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前發(fā)達(dá)國家系統(tǒng)性紅斑狼瘡的流行程度比50年前嚴(yán)重了10倍,而我國由于醫(yī)療條件及環(huán)境限制等因素,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率比歐美等發(fā)達(dá)國家高出2-4倍。
醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是目前新興的一種護(hù)理模式,其實(shí)施方法為醫(yī)護(hù)人員合作來滿足患者的護(hù)理要求,并非傳統(tǒng)的護(hù)理人員簡單、被動的執(zhí)行護(hù)理手段。本研究采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式對患者進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理過程中設(shè)置了常規(guī)護(hù)理模式作為對照,結(jié)果可供讀者進(jìn)行參考。
1.1研究對象選擇
1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):能夠反饋?zhàn)约鹤o(hù)理需求的;確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的;家屬知情并且同意進(jìn)行試驗(yàn)的;具有一定學(xué)習(xí)能力的;能夠描述自己身體狀況并且能夠參與醫(yī)療互動的。
排除標(biāo)準(zhǔn):具有血液系統(tǒng)病變的;與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢的;患有其它嚴(yán)重異質(zhì)性疾病的;家屬不同意試驗(yàn)的。
1.1.2分組方法
選取2019年1-6月南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者共50名,因本病多發(fā)于中青年女性,所以本次各組男女患者比例為2:23,將患者編號后隨機(jī)分組進(jìn)行試驗(yàn)。
1.2研究方法
兩組患者皆采用常規(guī)治療方法,輕度患者采用藥物治療,重癥患者或禁忌癥等采用大劑量免疫球蛋白沖擊、血漿置換等方法。
試驗(yàn)過程中常規(guī)護(hù)理措施主要包括:保持病房整潔干凈;避免陽光直曬患者;定時(shí)檢查體溫并做好記錄;觀察患者皮膚紅斑狀態(tài)并做記錄;對其臥床休息和飲食質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo);維持患者機(jī)體水鹽平衡;保持患者心情健康,降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。
試驗(yàn)組在常規(guī)系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施措施如下:(1)由3名主治醫(yī)生與3名責(zé)任護(hù)士組成醫(yī)護(hù)一體化互助小組。該組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)試驗(yàn)組總共25名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,指定用藥方案時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)在場并參與意見,具體護(hù)理方案護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生;(2)主治醫(yī)生應(yīng)與責(zé)任護(hù)士共同學(xué)習(xí)應(yīng)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方法,并通過PPT、宣傳手冊、筆記等進(jìn)行探討,每周至少探討1次,護(hù)理人員負(fù)責(zé)將探討結(jié)果整理成冊,并及時(shí)將探討結(jié)果告知患者家屬。
1.3檢測方法
1.3.1護(hù)理滿意度評分
患者根據(jù)自身護(hù)理體驗(yàn)對本次護(hù)理進(jìn)行打分,打分標(biāo)準(zhǔn)包括病床環(huán)境、飲食滿意度、并發(fā)癥出現(xiàn)情況及次數(shù)、患者病情復(fù)發(fā)情況等,滿分為100分。
1.3.2預(yù)后效果
統(tǒng)計(jì)兩組患者紅斑消退時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、患者住院時(shí)間等并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。
2.1護(hù)理滿意度評分
本次護(hù)理的滿意度評分如圖1所示,試驗(yàn)組護(hù)理滿意度綜合評分為92.20,對照組護(hù)理滿意度綜合評分為87.12,兩組評分差異極顯著,試驗(yàn)組患者對于護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者。
2.2兩組患者預(yù)后效果
本次試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)了對照組與試驗(yàn)組兩組患者體溫退熱時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間、患者住院時(shí)間等數(shù)據(jù),并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果如表1所示.兩組患者體溫退熱時(shí)間無顯著差異,證明護(hù)理模式的改變對體溫退熱時(shí)間沒有顯著影響;兩組患者在關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間及患者總住院時(shí)間這三項(xiàng)調(diào)查中顯示出較大區(qū)別,證明醫(yī)護(hù)人員一體化干預(yù)模式有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種無法治愈的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,主要影響年輕女性,多發(fā)于春季。該病患者產(chǎn)生的自身抗體在不同器官(如皮膚、關(guān)節(jié)和。腎臟等)形成免疫復(fù)合物從而導(dǎo)致皮疹、關(guān)節(jié)炎和狼瘡性。腎炎等病理特征。由于該病不可完全治愈,所以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段對于治療效果具有極為重要的作用。本研究選取了來自南通大學(xué)附屬醫(yī)院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的共50名患者來完成本次研究,結(jié)果顯示,采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組相對于僅采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組護(hù)理效果更好。
本研究對護(hù)理過程中患者體溫退熱時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間以及總住院時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),并將兩組所用時(shí)間進(jìn)行了比對,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組與對照組患者在體溫退熱時(shí)間上無明顯區(qū)別,其余三項(xiàng)試驗(yàn)組所用時(shí)間均比對照組短,其中試驗(yàn)組患者紅斑消退時(shí)間比對照組患者減少3天,該結(jié)果證明醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合能夠顯著提高患者的醫(yī)護(hù)體驗(yàn),提升患者恢復(fù)狀況,并且預(yù)后轉(zhuǎn)歸良好,這與楊云霞等將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理用于患兒流行性腮腺炎的結(jié)果一致。這些結(jié)果同時(shí)證明,將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合適用于完成系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理,具有一定的研究價(jià)值。
本研究將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合用于護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,結(jié)果顯示,二者結(jié)合的方法在關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、總住院時(shí)間等指標(biāo)上均優(yōu)于單一使用常規(guī)護(hù)理模式,表明醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。