顧夏歡

【摘要】目的：探究家醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后影響。方法：選取2019年1-6月南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者共50名隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合的護(hù)理方法，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式;比較兩組患者對于護(hù)理的滿意度以及、預(yù)后情況。結(jié)果：試驗(yàn)組預(yù)后情況明顯優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組對于護(hù)理的滿意度評分為85.00分，高于對照組評分80.06分;試驗(yàn)組系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀消退時(shí)間比對照組短（P<0.01）。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;預(yù)后轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0183-02

前言：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，其特征在病程中產(chǎn)生大量的自身抗體以及免疫復(fù)合物沉積，多發(fā)于青年女性，臨床表現(xiàn)為多包括皮膚、腎臟在內(nèi)的多器官損害。該病是一種罕見的異質(zhì)性多系統(tǒng)病，可影響任何器官，并呈現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前發(fā)達(dá)國家系統(tǒng)性紅斑狼瘡的流行程度比50年前嚴(yán)重了10倍，而我國由于醫(yī)療條件及環(huán)境限制等因素，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生率比歐美等發(fā)達(dá)國家高出2-4倍。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是目前新興的一種護(hù)理模式，其實(shí)施方法為醫(yī)護(hù)人員合作來滿足患者的護(hù)理要求，并非傳統(tǒng)的護(hù)理人員簡單、被動的執(zhí)行護(hù)理手段。本研究采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)模式對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過程中設(shè)置了常規(guī)護(hù)理模式作為對照，結(jié)果可供讀者進(jìn)行參考。

1資料與方法

1.1研究對象選擇

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠反饋?zhàn)约鹤o(hù)理需求的;確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的;家屬知情并且同意進(jìn)行試驗(yàn)的;具有一定學(xué)習(xí)能力的;能夠描述自己身體狀況并且能夠參與醫(yī)療互動的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有血液系統(tǒng)病變的;與醫(yī)護(hù)人員溝通不暢的;患有其它嚴(yán)重異質(zhì)性疾病的;家屬不同意試驗(yàn)的。

1.1.2分組方法

選取2019年1-6月南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者共50名，因本病多發(fā)于中青年女性，所以本次各組男女患者比例為2：23，將患者編號后隨機(jī)分組進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2研究方法

兩組患者皆采用常規(guī)治療方法，輕度患者采用藥物治療，重癥患者或禁忌癥等采用大劑量免疫球蛋白沖擊、血漿置換等方法。

試驗(yàn)過程中常規(guī)護(hù)理措施主要包括：保持病房整潔干凈;避免陽光直曬患者;定時(shí)檢查體溫并做好記錄;觀察患者皮膚紅斑狀態(tài)并做記錄;對其臥床休息和飲食質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo);維持患者機(jī)體水鹽平衡;保持患者心情健康，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

試驗(yàn)組在常規(guī)系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施措施如下：（1）由3名主治醫(yī)生與3名責(zé)任護(hù)士組成醫(yī)護(hù)一體化互助小組。該組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)試驗(yàn)組總共25名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，指定用藥方案時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)在場并參與意見，具體護(hù)理方案護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生;（2）主治醫(yī)生應(yīng)與責(zé)任護(hù)士共同學(xué)習(xí)應(yīng)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方法，并通過PPT、宣傳手冊、筆記等進(jìn)行探討，每周至少探討1次，護(hù)理人員負(fù)責(zé)將探討結(jié)果整理成冊，并及時(shí)將探討結(jié)果告知患者家屬。

1.3檢測方法

1.3.1護(hù)理滿意度評分

患者根據(jù)自身護(hù)理體驗(yàn)對本次護(hù)理進(jìn)行打分，打分標(biāo)準(zhǔn)包括病床環(huán)境、飲食滿意度、并發(fā)癥出現(xiàn)情況及次數(shù)、患者病情復(fù)發(fā)情況等，滿分為100分。

1.3.2預(yù)后效果

統(tǒng)計(jì)兩組患者紅斑消退時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、患者住院時(shí)間等并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度評分

本次護(hù)理的滿意度評分如圖1所示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度綜合評分為92.20，對照組護(hù)理滿意度綜合評分為87.12，兩組評分差異極顯著，試驗(yàn)組患者對于護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者。

2.2兩組患者預(yù)后效果

本次試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)了對照組與試驗(yàn)組兩組患者體溫退熱時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間、患者住院時(shí)間等數(shù)據(jù)，并將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果如表1所示.兩組患者體溫退熱時(shí)間無顯著差異，證明護(hù)理模式的改變對體溫退熱時(shí)間沒有顯著影響;兩組患者在關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間及患者總住院時(shí)間這三項(xiàng)調(diào)查中顯示出較大區(qū)別，證明醫(yī)護(hù)人員一體化干預(yù)模式有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種無法治愈的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，主要影響年輕女性，多發(fā)于春季。該病患者產(chǎn)生的自身抗體在不同器官（如皮膚、關(guān)節(jié)和。腎臟等）形成免疫復(fù)合物從而導(dǎo)致皮疹、關(guān)節(jié)炎和狼瘡性。腎炎等病理特征。由于該病不可完全治愈，所以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段對于治療效果具有極為重要的作用。本研究選取了來自南通大學(xué)附屬醫(yī)院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的共50名患者來完成本次研究，結(jié)果顯示，采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組相對于僅采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組護(hù)理效果更好。

本研究對護(hù)理過程中患者體溫退熱時(shí)間、關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間以及總住院時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并將兩組所用時(shí)間進(jìn)行了比對，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對照組患者在體溫退熱時(shí)間上無明顯區(qū)別，其余三項(xiàng)試驗(yàn)組所用時(shí)間均比對照組短，其中試驗(yàn)組患者紅斑消退時(shí)間比對照組患者減少3天，該結(jié)果證明醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合能夠顯著提高患者的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)，提升患者恢復(fù)狀況，并且預(yù)后轉(zhuǎn)歸良好，這與楊云霞等將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理用于患兒流行性腮腺炎的結(jié)果一致。這些結(jié)果同時(shí)證明，將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合適用于完成系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理，具有一定的研究價(jià)值。

4結(jié)論

本研究將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式結(jié)合用于護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，結(jié)果顯示，二者結(jié)合的方法在關(guān)節(jié)痛消失時(shí)間、紅斑消退時(shí)間、護(hù)理滿意度評分、總住院時(shí)間等指標(biāo)上均優(yōu)于單一使用常規(guī)護(hù)理模式，表明醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。