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        關(guān)于急性腦梗塞患者的臨床護理研究

        2019-09-23 08:12:42喬云秀
        人人健康 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腦梗塞急性期護理

        喬云秀

        【摘要】目的:探討急性腦梗塞患者的臨床護理要點。方法:選擇2017年9月-2018年1月我院收治的急性腦梗塞患者22例臨床資料作為本次研究對象,對其實施有效的護理措施,包括嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,加強患者用藥護理及心理護理等,對其臨床護理效果進行分析。結(jié)果:通過對本組收治的急性腦梗塞患者22例進行積極有效的護理,平均治療21天,有19例患者存活(86.3%),有11例患者可以對自己的生活進行自理,有2例患者因病情越發(fā)嚴(yán)重,未再進行院內(nèi)治療(9.0%),死亡1例(4.5%)。結(jié)論:急性腦梗塞應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,加強康復(fù)護理,有助于降低致殘率、致死率。

        【關(guān)鍵詞】腦梗塞;急性期;護理

        【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0181-01

        腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病,該病起病急,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如偏癱、失語等?,F(xiàn)將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對象,對其實施護理干預(yù)措施,對其臨床護理效果進行分析和探討?,F(xiàn)報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例急性腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對象,其中男14例,女8例,年齡52~79歲,年齡均數(shù)為65.5歲;其中有11例患者既往存在高血壓史,有9例患者既往存在冠心病史,還有兩例患者因嚴(yán)重性冠心病放置冠脈支架。

        1.2臨床表現(xiàn):本組患者中與13例患者存在偏癱情況,5例患者不僅具有偏癱癥狀而且還伴有失語,4例患者存在意識障礙。上述患者收治入院過程中都進行CT影像檢查確定了病灶部位,與急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

        2結(jié)果

        通過對本組患者(22例)實施有效的臨床護理措施,平均治療天數(shù)為21天,有19例患者存活(86.3%),有11例患者可以對自己的生活進行自理,有2例患者因病情越發(fā)嚴(yán)重,未再進行院內(nèi)治療(9.0%),1例患者發(fā)生死亡(4.5%)。

        3護理體會

        3.1心理護理該病的發(fā)生通常非常的急,而且沒有明顯的前期癥狀,通常患者都是在夜間睡夢中發(fā)作,早晨醒來發(fā)現(xiàn)偏癱或伴有失語等癥狀。這些給患者的心理造成很大的恐懼感,進而產(chǎn)生,煩躁易怒的不良情緒,有的則情緒極不穩(wěn)定,悲喜無常。這時應(yīng)當(dāng)加強對患者進行護理,向患者與其家屬講解該病的發(fā)病情況以及病程與治療等。讓患者積極配合治療,尤其是發(fā)病初期的1個星期內(nèi),是該病的急性期,極易引發(fā)腦水腫等情況,必須要嚴(yán)密的進行觀察。并給予患者生活上的一些幫助。如果患者病情較重,意識不全,偏癱失語無法自理自己的生活,這就需要安排陪護。不僅可以給予一些心理安慰,還能有效的緩解其不良心理情緒,促使患者積極地配合治療。

        3.2生命體征護理嚴(yán)密觀察患者的神志特征,給病人金對話了解患者的反應(yīng),包括語言感知以及疼痛和瞳孔等反應(yīng),同時還包括,吞咽以及角膜等反射情況,這些對患者的病情判斷具有非常重要的意義。而且該病的發(fā)生通常會伴發(fā)一些疾病之上,如高血壓與冠心病等,有些患者常伴有房顫史,血壓很不穩(wěn)定,心臟功能多有損害。而發(fā)生腦梗賽后,又會對患者的血壓以及心臟產(chǎn)生很大影響,因此,護理急性腦梗賽患者的過程中應(yīng)當(dāng)加強心電監(jiān)護,嚴(yán)密的觀察患者的血壓以及心臟功能,并詳細記錄患者的出入量,將急救的藥品備足,發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)當(dāng)及時的進行救治。

        3.3用藥護理腦梗塞是多病因?qū)е碌囊环N慢性病,必須要科學(xué)合理的用藥,才能有效的消除病因,減緩動脈硬化的發(fā)生率,有效的預(yù)防血栓形成,對患者的病情進行緩解,避免其出現(xiàn)復(fù)發(fā),促進患者早日康復(fù)。

        3.4預(yù)防并發(fā)癥護理①急性腦梗賽患者常常伴有肺部感染情況,而且發(fā)病患者年齡都比較大,身體素質(zhì)不好,呼吸功能不佳,且一些吞咽反射和咳嗽功能減弱,呼吸道中的分泌物難以順利排出,滯留肺內(nèi)而出現(xiàn)感染情況。②積極防治泌尿系感染,如果患者排尿困難應(yīng)當(dāng)及時的進行插管導(dǎo)尿,防止尿潴留,如過患者存在尿失禁的情況,應(yīng)當(dāng)對其進行留置導(dǎo)尿。并用慶大霉素8萬u加入500ml的鹽水中進行膀胱沖洗,一日兩次。有效防治泌尿系感染。③腦梗塞患者大都,臥床時間較長,患者胃腸功能不佳,消化不良,極易出現(xiàn)便秘的情況,發(fā)生便秘后,如果用力排便又會使顱壓進一步升高,而加重病情。所以,要對患者的腹部進行按摩,增加腸蠕動,幫助患者排便。如果效果不佳,可施入一定的瀉藥,助力患者排便。④同時還要針對腦梗塞患者積極進行褥瘡的防治,由于腦梗塞患者發(fā)病后大多意識不全,產(chǎn)時間臥床,很容易發(fā)生褥瘡。因此應(yīng)當(dāng)采取必要的措施進行防治,以免加重患者的病情。

        3.5飲食護理應(yīng)當(dāng)為腦梗塞患者選擇一些纖維素含量高的食物,增加碳水化合物,適當(dāng)?shù)脑黾右恍┧?。避免一些不易消化,含油脂過多的食物攝入,減少糖量的攝入,伴高血壓患者還應(yīng)當(dāng)控制鹽的攝入量,對于肥胖患者應(yīng)當(dāng)有效的較少體重避免過胖。

        3.6加強肢體和語言的功能鍛煉腦梗塞患者大都偏癱失語,為使患者能夠早日康復(fù),應(yīng)當(dāng)對患者進行語言和肢體功能鍛煉,盡量恢復(fù)其各項功能,減輕患者殘疾的程度。一般情況下,如果機體在不能活動的情況下,一星期的時間就會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。所以必須要對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。而且時間越是提前越能促進患者的恢復(fù)。當(dāng)患者經(jīng)積極治療以后,生命體征各項指標(biāo)平穩(wěn)以后兩天時間就可實施康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中,應(yīng)當(dāng)對患者的肌力進行科學(xué)評估,協(xié)同加速進行鍛煉規(guī)劃的制定??梢酝ㄟ^聽錄音的方式對患者進行語言練習(xí),遵循循序漸進的原則,逐漸增加難度,幫助患者語言能力的恢復(fù)。為了有效的恢復(fù)患者的肢體功能,應(yīng)當(dāng)間隔4h進行肢體按摩或?qū)嵤┍粍拥倪\動,時間以20分鐘為宜,鍛煉患者的肢體,避免患者肌肉出現(xiàn)萎縮。循序漸進的進行鍛煉,促進患者肌肉以及關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

        結(jié)語

        急性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期,而且心腦卒中并存預(yù)后較差,致殘率、致死率較高。通過嚴(yán)密觀察神志、生命體征變化,加強用藥護理及心理護理,加強飲食和康復(fù)護理,有助于降低致殘率、致死率。

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