我的腳趾甲總往肉里長(zhǎng)，特別是大腳趾。每次剪都要用上各種工具費(fèi)好大力才能把它剪掉。后面索性直接到店里去修腳，剛修了挺好的，可是差不多一兩周又長(zhǎng)到肉里去了，也不可能周周去修腳呀！請(qǐng)問這到底是什么原因造成的？我該怎么辦？

廣西 張先生

張先生：

在正常情況下，腳趾甲是向前持續(xù)生長(zhǎng)的，往兩側(cè)長(zhǎng)到差不多就停止了，而你這種“腳趾甲長(zhǎng)到肉里去了”的情況，在臨床上叫嵌甲，是皮膚科的一種常見甲病。其發(fā)生原因是由于趾甲邊緣修剪的過深、過低，加上穿尖頭的、瘦型鞋擠壓腳趾所致。甲真菌病（俗稱“灰指甲”）引起甲板變形，甲生長(zhǎng)方向改變也會(huì)引起嵌甲。此外也有藥物的影響，例如表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑——吉非替尼和西妥昔單抗等抗癌藥。長(zhǎng)期服用這兩種藥物的腫瘤患者，也容易出現(xiàn)嵌甲，但為了治療癌癥，這也是沒辦法的事情。

嵌甲最常發(fā)生于大腳趾，早期僅僅表現(xiàn)為疼痛。嵌甲極易并發(fā)甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎，此時(shí)，局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱，并伴有劇烈疼痛，化膿后，局部有膿性分泌物流出。

既然嵌甲是一種病，最好的辦法肯定是到正規(guī)醫(yī)院就診，病情的嚴(yán)重程度決定治療方式。首先要避免修甲過短、過深和甲外傷，穿比較寬松的鞋；及時(shí)糾正甲畸形，盡量避免長(zhǎng)久站立；輕度疼痛沒有明顯組織增生的，可以考慮采用保守治療，在嵌甲一側(cè)的指甲下方放置一團(tuán)棉花，定期更換，保持穿鞋寬松。

經(jīng)保守治療無效，甲溝局部組織增生明顯的患者，可以考慮多種手術(shù)方式治療。傳統(tǒng)的手術(shù)剝離或部分剝離嵌入的趾甲，該手術(shù)方法創(chuàng)傷大、患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后至少兩周不能洗澡、不能活動(dòng)。當(dāng)合并甲溝炎時(shí)，又被視為手術(shù)禁忌，不能手術(shù)，延長(zhǎng)了治療療程。目前有效的治療方法是把趾甲邊緣切除一小條，然后把甲根生發(fā)層進(jìn)行處理，使趾甲邊緣不再有新的趾甲長(zhǎng)出，以達(dá)到徹底根治嵌甲的目的。這個(gè)手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦少且不影響洗澡、洗腳。通常不建議單純拔甲治療，因其往往容易再次復(fù)發(fā)。