徐文蘭

【摘要】探討地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法：將無痛人工流產(chǎn)孕婦100例隨機(jī)數(shù)字表法分組。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后孕婦血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;丙泊酚;無痛人工流產(chǎn);麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0046-02

1資料與方法

1.1一般資料

將無痛人工流產(chǎn)孕婦100例隨機(jī)數(shù)字表法分組。地佐辛復(fù)合丙泊酚組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為28例/22例。年齡是20～29歲，平均（25.11±3.12）歲，妊娠時(shí)間34～63d，平均（45.62±9.41）d。

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為29例/21例。年齡是22～28歲，平均（25.55±3.11）歲，妊娠時(shí)間35～65d，平均（45.22±9.21）d。兩組一般資料P大于0.05。患者知情同意本次研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2麻醉方法

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。

孕婦入手術(shù)室后行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度以及無創(chuàng)動(dòng)脈血壓，監(jiān)測(cè)心電圖，給予乳酸鈉林格氏液（華仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043057）3ml/kg輸注，以氧流量5 L/min面罩吸氧2分鐘之后，地佐辛復(fù)合丙泊酚組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。給予緩慢靜脈注射5mg的地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20080329），5分鐘之后給予2 mg/kg的丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20040079生產(chǎn)企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司）靜脈注射。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，給予1μg/kg瑞芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20030199生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）靜脈注射，注射時(shí)間半分鐘，2分鐘之后給予2mg/kg的丙泊酚靜脈注射，睫毛反射消失之后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中給予0.5 mg/kg丙泊酚追加。若血氧飽和度低于90%，需要給予面罩通氣，改善氧合情況，心率過低需要給予阿托品注射。

1.3指標(biāo)

比較兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率;干預(yù)前后孕婦血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值;術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，差異顯著用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值相比較

干預(yù)前兩組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值并無明顯差異，P>0.05;干預(yù)后地佐辛復(fù)合丙泊酚組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)值98.21±0.35%、82.21±0.46 mmHg優(yōu)于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組95.12±0.21%、57.56±0.46 mmHg，t分別是5.813，6.023，P<0.05。如表1.

2.2兩組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

地佐辛復(fù)合丙泊酚組相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組，x2=6.024，P<0.05，地佐辛復(fù)合丙泊酚組相關(guān)不良反應(yīng)有2例，發(fā)生率是4%，而瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組不良反應(yīng)有8例，發(fā)生率是16%。

2.3術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間比較

地佐辛復(fù)合丙泊酚組術(shù)后VAS評(píng)分值、恢復(fù)定向力以及清醒時(shí)間1.61±0.20分、5.01±1.01分鐘、4.12±0.21分鐘低于瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉組，t分別是5.257、6.335、5.711，P<0.05。

3討論

目前越來越多人進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)，其中大多數(shù)是日間手術(shù)。應(yīng)選擇起效快，新陳代謝快，副作用少的麻醉藥。瑞芬太尼是一種有效的阿片類激動(dòng)劑拮抗鎮(zhèn)痛藥，與傳統(tǒng)的阿片類藥物相比，瑞芬太尼可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛作用，安全性更高，是有效的鎮(zhèn)痛藥物。而地佐辛也是有效的鎮(zhèn)痛藥物，其屬于新型阿片類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物，起效非?？?，可對(duì)機(jī)體x受體進(jìn)行刺激，發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，且藥效長時(shí)間維持，可有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，維持麻醉效果，且可減少丙泊酚的使用，減輕孕婦藥物依賴性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果確切，可有效提高麻醉效果，維持生命體征穩(wěn)定，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)。