王俊

【摘要】探討閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果。方法：選取我院2017年3月-2019年4月時(shí)間段收治髕骨骨折患者66例為研究對(duì)象，根據(jù)內(nèi)固定方案不同均分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定，觀察組運(yùn)用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組在本研究中所得疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，研究中所得膝關(guān)節(jié)功能、滿(mǎn)意度、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定;髕骨骨折;運(yùn)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0042-02

髕骨屬于人體中最大籽骨，有著非常重要的作用，能增強(qiáng)和傳導(dǎo)股四頭肌，還能維持好人體膝關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定;當(dāng)髕骨產(chǎn)生骨折后，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)功能異常，滋生劇烈疼痛感，生活質(zhì)量變差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。本文為探討閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取我院2017年3月-2019年4月時(shí)間段收治髕骨骨折患者66例為研究對(duì)象，根據(jù)內(nèi)固定方案不同均分為兩組，33例每組，其中，對(duì)照組中20例男，13例女，年齡在（21-65）歲，平均值在（42.22±1.35）歲;觀察組中21例男，12例女，年齡在（20-67）歲，平均值在（42.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類(lèi)型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;均經(jīng)CT或X線確診。排除精神類(lèi)疾病者。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定，對(duì)病患病情進(jìn)行確診，根據(jù)實(shí)際病況，制定切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定方案，保持仰臥，術(shù)前全麻，做好消毒鋪巾和運(yùn)用氣囊止血帶，在病灶部位一側(cè)做切口，逐層分離皮下組織，充分暴露出病灶部位，將骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，完成操作后，選用克氏針張力帶進(jìn)行固定操作，縫合切口，抗感染處理。

觀察組運(yùn)用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定，對(duì)病患病情進(jìn)行確診，根據(jù)實(shí)際病況，制定閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定方案，保持仰臥，術(shù)前全麻，做好消毒鋪巾和運(yùn)用氣囊止血帶，借助C型臂X線機(jī)，經(jīng)皮應(yīng)用點(diǎn)式鉗實(shí)施髕骨復(fù)位，直至完全復(fù)位位置，在骨折部位置入兩枚導(dǎo)針，借助C型臂X線機(jī)透視確保導(dǎo)針位置正確，運(yùn)用空心鉆進(jìn)行鉆孔，置入兩枚大小合適的全螺紋雙頭加壓空心釘，固定好，抗感染處理，做好各項(xiàng)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿(mǎn)意度、生活自理能力評(píng)分情況。針對(duì)本研究中患者膝關(guān)節(jié)功能采用0-100分膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者膝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者膝關(guān)節(jié)功能越弱。針對(duì)本研究中患者感受到的疼痛感采用0-10分視覺(jué)模擬量表對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者感受到的疼痛感越強(qiáng)烈，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者感受到的疼痛感越弱。針對(duì)本研究中患者滿(mǎn)意度采用0-100分答題問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者滿(mǎn)意度越高，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者滿(mǎn)意度越低。針對(duì)本研究中患者自身生活自理能力采用0-100分生活自理能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越高，患者自身生活自理能力越強(qiáng)，評(píng)估結(jié)果數(shù)值越低，患者自身生活自理能力越弱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)值輸入SPSS19.0中，平均值用（X±s）表示，檢驗(yàn)用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2.結(jié)果

2.1.兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、滿(mǎn)意度、生活自理能力評(píng)分情況

觀察組在本研究中所得疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，研究中所得膝關(guān)節(jié)功能、滿(mǎn)意度、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3.討論

髕骨作為膝關(guān)節(jié)重要組成，髕骨完成性為膝關(guān)節(jié)功能正常的基礎(chǔ)，一旦人體受到外界力量影響致使髕骨產(chǎn)生骨折現(xiàn)象，會(huì)造成病患膝關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重降低，生活不能自理，生活質(zhì)量變得極差，確診后，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，方案的選擇成為了治療的關(guān)鍵所在，直接影響著病患治療和身體恢復(fù)，應(yīng)重視。

臨床上，多選用手術(shù)方案為髕骨骨折病患進(jìn)行治療，本研究選用的方案為切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定;切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定的使用，雖然固定牢固，恢復(fù)良好，但是，切開(kāi)復(fù)位克氏針張力帶內(nèi)固定操作時(shí)，需要執(zhí)行切開(kāi)，術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)皮膚疼痛、切開(kāi)感染、張力帶松動(dòng)等不良反應(yīng)，整體效果不甚理想;而閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定不僅擁有恢復(fù)良好，固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，還能有效降低皮膚疼痛、切開(kāi)感染、張力帶松動(dòng)等產(chǎn)生的概率，這兩種方案進(jìn)行比較，在均能實(shí)施的情況下，優(yōu)先為病患選用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定。

綜上所述，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的運(yùn)用效果顯著，能減輕病患疼痛感，加快膝關(guān)節(jié)功能和生活自理能力恢復(fù)，提高滿(mǎn)意度，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定值得髕骨骨折治療中應(yīng)用。