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        矮小癥患兒采用重組人生長激素治療的效果觀察

        2019-09-23 08:12:42黃美華
        人人健康 2019年9期
        關(guān)鍵詞:療效

        黃美華

        【摘要】目的:探討兒童矮小癥的重組人生長激素治療方法,觀察治療效果,為臨床實踐提供參考與指導(dǎo)。方法將48例矮小癥患兒作為臨床研究對象,按照隨機(jī)的方式將其隨機(jī)劃分為常規(guī)治療組與激素治療組,兩組患兒人數(shù)均等各24例。根據(jù)分組對常規(guī)治療組患兒予以常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,對激素治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步聯(lián)用重組人生長激素進(jìn)行治療,對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療前,兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高基本保持一致,分組治療后,兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高均有所上升,但激素治療組患兒的升上幅度更大,與常規(guī)治療組患兒相比,出現(xiàn)了顯著的差異,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于矮小癥患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步予以重組人生長激素進(jìn)行治療,可以取得更加理想的治療效果,具有臨床推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】矮小癥;重組人生長激素;療效

        【中圖分類號】R977.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0036-02

        矮小癥是一種相對常見的兒童疾病,其主要指的是身高低于正常水平2個標(biāo)準(zhǔn)差,或低于正常兒童生長曲線第三百分位數(shù)。該病雖然不會給患兒帶來明顯的病痛癥狀,但是卻嚴(yán)重影響患兒的生長、發(fā)育,而且非常容易引起心理健康方面的問題,如果不對其進(jìn)行積極、有效的治療,甚至?xí)绊懙交純航窈蟮娜松l(fā)展。因此,臨床對于該病的治療向來尤為的重視與關(guān)注,我們也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對該病治療的研究、探討與實踐,確?;純耗軌虻玫接行У闹委?。本研究通過對24例矮小癥患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步予以其重組人生長激素進(jìn)行治療,使其取得了非常理想的治療效果,以下為具體的研究情況報道。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        本研究的起止時間為2017年1月到2018年12月,研究對象為此期間所收治的矮小癥患兒,共計48例,根據(jù)收治順序?qū)純簭?號到48號進(jìn)行排序,并將序號為單數(shù)的患兒劃分為常規(guī)治療組,將序號為雙數(shù)的患兒劃分為激素治療組,每組患兒24例。分組后,常規(guī)治療組患兒男9例,女15例,最小年齡7歲,最大年齡12歲,平均(10.24±1.42)歲,生長速率(4.24±0.73)cm/年,成年預(yù)測身高(150.25±5.86)cm。激素治療組患兒男10例,女14例,最小年齡8歲,最大年齡12歲,平均(10.59±1.78)歲,生長速率(4.18±0.71)cm/年,成年預(yù)測身高(150.08±5.62)cm。兩組患兒各項資料基本一致(P>0.05),可比性充分。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

        按照特發(fā)性矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)納入:(1)身高低于正常水平2個標(biāo)準(zhǔn)差,年生長速率<5cm,出生時身長和體重正常,且身材勻稱;(2)染色體正常,無明顯的慢性器質(zhì)性疾病;(3)兩次激發(fā)試驗GH峰值≥10μg/L,IGF-1濃度正常;(4)骨齡正?;蜓舆t。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)存在攝食異常行為習(xí)慣者;(2)存在情感或心理障礙者;(3)存在其他慢性器質(zhì)性疾病者。

        1.3方法

        根據(jù)分組對常規(guī)治療組患兒予以常規(guī)治療方法進(jìn)行治療,對激素治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步聯(lián)用重組人生長激素進(jìn)行治療,對比兩組患兒的治療效果。

        1.3.1常規(guī)治療方法

        常規(guī)治療方法主要包括了對患兒飲食的調(diào)理與運(yùn)動的指導(dǎo)。在飲食調(diào)理方面,首先是對患兒的體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行測量,并以此作為飲食調(diào)整的依據(jù),著重增加飲食當(dāng)中的優(yōu)質(zhì)蛋白含量,如、牛肉、魚、雞、鴨、牛奶,同時增加豆類纖維食物以及蔬菜的攝入量,早餐熱量分配30%,午餐熱量分配40%,晚餐熱量分配30%,睡前可加餐1次。運(yùn)動指導(dǎo)方面,可以根據(jù)患兒的個人興趣愛好選擇運(yùn)動項目,每周至少運(yùn)動3次,每次時間30分鐘左右,但要注意安全保護(hù)。

        1.3.2激素治療方法

        重組人生長激素的治療用藥方法為睡前皮下注射,劑量為0.15U/(kg·d),連續(xù)用藥3個月到1年。用藥期間定期測量、監(jiān)測患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素、血糖、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3,確?;純焊黜椫笜?biāo)正常。

        1.4觀察指標(biāo)

        分別對兩組患兒治療前后的年生長速率、成年預(yù)測身高進(jìn)行觀察。

        1.5統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS 18.0作為主要的工具,以t進(jìn)行計量資料檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05表示差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        治療前,兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高基本保持一致,分組治療后,兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高均有所上升,但激素治療組患兒的升上幅度更大,與常規(guī)治療組患兒相比,出現(xiàn)了顯著的差異,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(參表1)。

        3討論

        在眾多的兒科疾病當(dāng)中,矮小癥的發(fā)病率相對較高,我國調(diào)查研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,13歲以前矮小癥的發(fā)病率約在3%到6%左右,這足以引起醫(yī)學(xué)、社會、家庭的共同關(guān)注?,F(xiàn)如今臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,矮小癥的發(fā)生原因,主要有垂體微腺瘤、生長素缺乏、特發(fā)性身材矮小。GHR基因是第一個被證實與特發(fā)性矮小有關(guān)的基因,GHR基因可能通影響軟骨的生長導(dǎo)致生長障礙。

        飲食調(diào)理和運(yùn)動指導(dǎo),是治療兒童矮小癥的常規(guī)方法,但是單純以此進(jìn)行治療,療效通常有限,對患兒的升高發(fā)育不太會有明顯的促進(jìn)作用。因此藥物也是該病治療不可缺少的重要手段,芳香化酶抑制劑、雌激素替代治療、重組人生長激素在矮小癥的治療中,均有所應(yīng)用,另外還有研究將針灸以及另外一些中醫(yī)藥方式應(yīng)用到了該病的治療中來,療效結(jié)果并不統(tǒng)一。重組人生長激素的臨床認(rèn)可程度較高,其主要刺激骨骺端軟骨細(xì)胞的分化、增殖,刺激軟骨基質(zhì)細(xì)胞增長,刺激成骨細(xì)胞分化、增殖,引起線性生長加速及骨骼變寬,并且促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成。

        通過本文的臨床研究證明,對于矮小癥患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步予以重組人生長激素進(jìn)行治療,可以取得更加理想的治療效果,具有臨床推廣價值。

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