黃美華

【摘要】目的：探討兒童矮小癥的重組人生長激素治療方法，觀察治療效果，為臨床實踐提供參考與指導(dǎo)。方法將48例矮小癥患兒作為臨床研究對象，按照隨機(jī)的方式將其隨機(jī)劃分為常規(guī)治療組與激素治療組，兩組患兒人數(shù)均等各24例。根據(jù)分組對常規(guī)治療組患兒予以常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，對激素治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)用重組人生長激素進(jìn)行治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果治療前，兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高基本保持一致，分組治療后，兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高均有所上升，但激素治療組患兒的升上幅度更大，與常規(guī)治療組患兒相比，出現(xiàn)了顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于矮小癥患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以重組人生長激素進(jìn)行治療，可以取得更加理想的治療效果，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】矮小癥;重組人生長激素;療效

【中圖分類號】R977.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0036-02

矮小癥是一種相對常見的兒童疾病，其主要指的是身高低于正常水平2個標(biāo)準(zhǔn)差，或低于正常兒童生長曲線第三百分位數(shù)。該病雖然不會給患兒帶來明顯的病痛癥狀，但是卻嚴(yán)重影響患兒的生長、發(fā)育，而且非常容易引起心理健康方面的問題，如果不對其進(jìn)行積極、有效的治療，甚至?xí)绊懙交純航窈蟮娜松l(fā)展。因此，臨床對于該病的治療向來尤為的重視與關(guān)注，我們也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對該病治療的研究、探討與實踐，確?；純耗軌虻玫接行У闹委?。本研究通過對24例矮小癥患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以其重組人生長激素進(jìn)行治療，使其取得了非常理想的治療效果，以下為具體的研究情況報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究的起止時間為2017年1月到2018年12月，研究對象為此期間所收治的矮小癥患兒，共計48例，根據(jù)收治順序?qū)純簭?號到48號進(jìn)行排序，并將序號為單數(shù)的患兒劃分為常規(guī)治療組，將序號為雙數(shù)的患兒劃分為激素治療組，每組患兒24例。分組后，常規(guī)治療組患兒男9例，女15例，最小年齡7歲，最大年齡12歲，平均（10.24±1.42）歲，生長速率（4.24±0.73）cm/年，成年預(yù)測身高（150.25±5.86）cm。激素治療組患兒男10例，女14例，最小年齡8歲，最大年齡12歲，平均（10.59±1.78）歲，生長速率（4.18±0.71）cm/年，成年預(yù)測身高（150.08±5.62）cm。兩組患兒各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

按照特發(fā)性矮小診斷標(biāo)準(zhǔn)納入：（1）身高低于正常水平2個標(biāo)準(zhǔn)差，年生長速率<5cm，出生時身長和體重正常，且身材勻稱;（2）染色體正常，無明顯的慢性器質(zhì)性疾病;（3）兩次激發(fā)試驗GH峰值≥10μg/L，IGF-1濃度正常;（4）骨齡正?；蜓舆t。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在攝食異常行為習(xí)慣者;（2）存在情感或心理障礙者;（3）存在其他慢性器質(zhì)性疾病者。

1.3方法

根據(jù)分組對常規(guī)治療組患兒予以常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，對激素治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)用重組人生長激素進(jìn)行治療，對比兩組患兒的治療效果。

1.3.1常規(guī)治療方法

常規(guī)治療方法主要包括了對患兒飲食的調(diào)理與運(yùn)動的指導(dǎo)。在飲食調(diào)理方面，首先是對患兒的體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行測量，并以此作為飲食調(diào)整的依據(jù)，著重增加飲食當(dāng)中的優(yōu)質(zhì)蛋白含量，如、牛肉、魚、雞、鴨、牛奶，同時增加豆類纖維食物以及蔬菜的攝入量，早餐熱量分配30%，午餐熱量分配40%，晚餐熱量分配30%，睡前可加餐1次。運(yùn)動指導(dǎo)方面，可以根據(jù)患兒的個人興趣愛好選擇運(yùn)動項目，每周至少運(yùn)動3次，每次時間30分鐘左右，但要注意安全保護(hù)。

1.3.2激素治療方法

重組人生長激素的治療用藥方法為睡前皮下注射，劑量為0.15U/（kg·d），連續(xù)用藥3個月到1年。用藥期間定期測量、監(jiān)測患兒的胰島素樣生長因子-1、胰島素、血糖、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3，確?；純焊黜椫笜?biāo)正常。

1.4觀察指標(biāo)

分別對兩組患兒治療前后的年生長速率、成年預(yù)測身高進(jìn)行觀察。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以t進(jìn)行計量資料檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高基本保持一致，分組治療后，兩組患兒的年生長速率、成年預(yù)測身高均有所上升，但激素治療組患兒的升上幅度更大，與常規(guī)治療組患兒相比，出現(xiàn)了顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3討論

在眾多的兒科疾病當(dāng)中，矮小癥的發(fā)病率相對較高，我國調(diào)查研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，13歲以前矮小癥的發(fā)病率約在3%到6%左右，這足以引起醫(yī)學(xué)、社會、家庭的共同關(guān)注?，F(xiàn)如今臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，矮小癥的發(fā)生原因，主要有垂體微腺瘤、生長素缺乏、特發(fā)性身材矮小。GHR基因是第一個被證實與特發(fā)性矮小有關(guān)的基因，GHR基因可能通影響軟骨的生長導(dǎo)致生長障礙。

飲食調(diào)理和運(yùn)動指導(dǎo)，是治療兒童矮小癥的常規(guī)方法，但是單純以此進(jìn)行治療，療效通常有限，對患兒的升高發(fā)育不太會有明顯的促進(jìn)作用。因此藥物也是該病治療不可缺少的重要手段，芳香化酶抑制劑、雌激素替代治療、重組人生長激素在矮小癥的治療中，均有所應(yīng)用，另外還有研究將針灸以及另外一些中醫(yī)藥方式應(yīng)用到了該病的治療中來，療效結(jié)果并不統(tǒng)一。重組人生長激素的臨床認(rèn)可程度較高，其主要刺激骨骺端軟骨細(xì)胞的分化、增殖，刺激軟骨基質(zhì)細(xì)胞增長，刺激成骨細(xì)胞分化、增殖，引起線性生長加速及骨骼變寬，并且促進(jìn)全身蛋白質(zhì)合成。

通過本文的臨床研究證明，對于矮小癥患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以重組人生長激素進(jìn)行治療，可以取得更加理想的治療效果，具有臨床推廣價值。