熊云峰

【摘要】目的：探究脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療的臨床價值。方法：選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠端骨折患者88例，根據隨機分組原則分為觀察組（經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療）和對照組（切開復位內固定治療）各44人。比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：相比于對照組，觀察組術中出血量、手術時間及住院時間均低于對照組（P<0.05）;同時與對照組（20.45%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較低（P<0.05）。結論：脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療后，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術中出血量，同時使得手術時間和住院時間均明顯縮短，臨床價值較顯著。

【關鍵詞】經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定;脛骨遠端骨折;應用價值

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0005-02

脛骨遠端骨折這一骨科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，受解剖學特點的影響，通過常規(guī)髓內釘治療無法實現有效固定，外固定支架固定在對踝關節(jié)功能產生嚴重影響的同時，還會導致釘道出現感染情況。雖然傳統切開復位內固定在影像學上能夠實現解剖復位，但因骨膜剝離比較廣泛，容易破壞骨折端的血運情況，導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生，例如骨不愈合、骨愈合延遲、感染及創(chuàng)口愈合不良等。近年來，在不斷更新骨折治療理念的影響下，微創(chuàng)手術方法逐漸發(fā)展開來。本文主要探究脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年11月至2019年1月本院收治的脛骨遠端骨折患者88例，將其分為觀察組和對照組兩組，每組44人。兩組男女人數之比分別為20：24、21：23;兩組患者年齡分別為（35.82±10.16）歲、（33.64±9.23）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法

給予對照組患者傳統切開復位治療，主要方法為：根據患者的周圍軟組織損傷及骨折類型情況，對手術切口進行合理確定，將骨折實施手法閉合復位，對患者進行手法復位以后再進行鋼板內固定治療，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，同時將手術切口逐層縫合，結束手術。

給予觀察組患者經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定治療，主要方法為：協助患者采取合理體位，臨床一般取仰臥位，對患者實施硬膜外麻醉，對手術部位進行常規(guī)消毒處理并鋪巾，然后進行手術，按照骨折具體狀況，選擇合適的手術切口，通常選擇在脛骨內側或外側，手術切口長度為3cm，切口深度直至骨膜外，對皮下深筋膜和骨膜進行充分剝離，做皮下隧道，將鋼板插入其中，實施手法閉合復位，完成復位以后，通過克氏針對鋼板及骨折部位進行臨時固定，通過C臂機對固定情況進行仔細檢查，以確定鋼板位置及骨折復位滿意，在皮外使用等長的鋼板對遠近螺釘的置入位置合理確定，作長度為0.8cm的切口，切口數量為2個，依次鉆孔后將螺釘置入后進行有效固定，為使骨折的穩(wěn)定性得到全面保證，需要將3至4枚螺釘置入，手術結束后48小時，在床上協助患者進行膝踝關節(jié)鍛煉。

1.3觀察項目

比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數±標準差）”、檢驗方法為“x²”和“t”，用P<0.05表示結果有差異。

2結果

2.1兩組術中出血量、手術時間、住院時間對比

相比于對照組，觀察組術中出血量較少，手術時間和住院時間較短（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間（X±s，分）

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組較對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

與傳統切口復位內固定治療相比，經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術具有顯著優(yōu)勢，包括：鎖定鋼板具有較高的軸向穩(wěn)定性和角穩(wěn)定性，存在較小的螺釘拔除和滑動的幾率，骨和鋼板之間無壓力存在，手術結束后存在較小的骨折移位發(fā)生率。同時，鎖定螺釘具有較高的抗扭轉力和抗彎曲力，通過分散排列固定，能夠對拔除力進行有效抵抗，相比于普通螺釘，它具有更好的牢固性和更薄的厚度，對骨折部位內固定治療后對組織存在更小的張力，降低了患者分散傷口感染和皮膚壞死的發(fā)生率，可見該治療方法具有較高的舒適度和手術安全性。

本文通過探究脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療的臨床價值，數據指出，觀察組術中出血量較對照組少，手術時間和住院時間較對照組短（P<0.05）;且與對照組（20.45%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較低（P<0.05）。綜上所述，脛骨遠端骨折運用經皮小切口微創(chuàng)鎖定鋼板內固定技術治療后，能夠促進患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，同時可以減少術中出血量，縮短手術時間和住院時間，因此應當在臨床中對該治療方法積極推廣和應用。