聶勝楠,曹俊,秦倩,李夢然,庹安寫**

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 兒少衛(wèi)生與婦幼保健教研室， 貴州 貴陽 550004； 2.貴州醫(yī)科大學(xué) 應(yīng)用心理學(xué)教研室， 貴州 貴陽 550004； 3.環(huán)境污染和疾病監(jiān)控教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 貴州 貴陽 550004)

家庭是兒童完成社會(huì)化、滿足人類親密關(guān)系的基本單位和最初的場所，兒童從出生到步入社會(huì)整個(gè)過程中，家庭一直都發(fā)揮著重要作用。家庭功能主要包括情感功能、社會(huì)化功能、生殖功能、經(jīng)濟(jì)功能和健康教育功能，家庭功能水平高低在一定程度上反映了家庭系統(tǒng)運(yùn)行狀況[1]。中學(xué)生正處于生長和發(fā)育的關(guān)鍵期，家庭功能在此過程中承擔(dān)著極其重要的作用，是一種影響個(gè)體心理發(fā)展的深層變量，家庭功能越完善對中學(xué)生的成長越有利[2]。生活質(zhì)量也稱生存質(zhì)量或生命質(zhì)量，是人們對生活水平好壞、生活滿意度、生理心理、社會(huì)心理等多方面的主觀評價(jià)[3]。隨著人們生活水平的提高，個(gè)體的身心健康及生活質(zhì)量逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注，生活質(zhì)量不僅影響著兒童當(dāng)前的生活狀況、甚至影響兒童成年后的身心健康[4]。本研究旨在了解遵義市中學(xué)生家庭功能與生活質(zhì)量的現(xiàn)狀以及兩者之間的關(guān)系，為改善和提高中學(xué)生的家庭功能和生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層抽樣的方法在遵義市4所中學(xué)共發(fā)問卷1 900份，回收1 880份，其中有效問卷1 872份，有效率為98.5%，排除特殊中學(xué)生232人，普通中學(xué)生共1 640人；男學(xué)生826人、女學(xué)生814人，平均(15.62±1.42)歲。

1.2 研究工具

1.2.1基本情況 采用自編基本情況量表，包括身高、體質(zhì)量、性別、年齡、年級、民族、是否獨(dú)生子女、父母和基本家庭情況以及目前是否患有慢性疾病等情況。

1.2.2家庭功能評定 家庭功能評定量表(family assessment device，F(xiàn)AD)是用于測定家庭系統(tǒng)各功能的工具，中文版翻譯問卷具有良好的信度和效度。FAD有問題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制和總功能共7個(gè)量表、60個(gè)條目，采用1(很像我家)～4級(完全不像我家)的評分方法，將各分量表包括的條目得分進(jìn)行合計(jì)得到分量表總分，分?jǐn)?shù)越高、表示家庭功能越差[5]。本次調(diào)查量表總的CronbachAlpha系數(shù)為0.973。

1.2.3生活質(zhì)量 兒童青少年生活質(zhì)量量表(quality of life scale for children and adolescents，QLSCA)由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研室2000年編制，經(jīng)檢驗(yàn)QLSCA具有良好的信度、效度以及敏感性。QLSCA共49個(gè)條目、采用4級評分法，包括生活滿意度、睡眠與精力、疾病與活動(dòng)能力、飲食與健康、學(xué)習(xí)能力與態(tài)度、自我概念、負(fù)性情緒、親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系、居住環(huán)境、活動(dòng)機(jī)會(huì)性及生活便利性等共13個(gè)維度，各項(xiàng)目總分表示生活質(zhì)量總體水平，得分越高、表示生活質(zhì)量越好[6]。本次調(diào)查量表總的內(nèi)部一致性CronbachAlpha系數(shù)為0.875。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 家庭功能

1 640名中學(xué)生的家庭功能總分為(1.83±0.35)分、家庭功能7個(gè)維度得分從高到低依次為情感反應(yīng)、角色、問題解決、溝通、情感介入、行為控制及總功能，見表1。

表1 中學(xué)生FAD分項(xiàng)得分Tab.1 Scores of various dimensions of FAD of ordinary middle school students

2.2 生活質(zhì)量

1 640名中學(xué)生QLSCA總分為(2.59±0.32)分,生活質(zhì)量13個(gè)維度得分最高的3個(gè)維度分別是生活滿意度、同伴關(guān)系、居住環(huán)境，得分最低的3個(gè)維度分別是學(xué)習(xí)能力與態(tài)度、疾病與活動(dòng)能力以及活動(dòng)機(jī)會(huì)性，見表2。

2.3 家庭功能與生活質(zhì)量相關(guān)分析

遵義市中學(xué)生的兒童青少年生活質(zhì)量量表總分及13個(gè)維度得分均與家庭功能量表總分及各維度得分呈不同程度的負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 中學(xué)生 QLSCA各維度得分 Tab.2 Scores of different dimensions of QLSCA of ordinary middle school students

3 討論

本研究中家庭功能總分及各維度得分明顯高于其他地區(qū)的調(diào)查[7-9]，說明遵義市中學(xué)生家庭功能狀況較其他地區(qū)低，這可能與遵義市地處西南山區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平相對落后，家庭經(jīng)濟(jì)條件相對較差有關(guān)。家庭功能是家庭成員關(guān)系以及整個(gè)家庭系統(tǒng)運(yùn)行狀況等方面的綜合評定，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平會(huì)直接影響當(dāng)?shù)亟逃|(zhì)量，經(jīng)濟(jì)發(fā)展還相對落后地區(qū)，學(xué)生家長受教育水平也相對較低，從而影響家庭功能系統(tǒng)的運(yùn)作，導(dǎo)致遵義市中學(xué)生的心理方面和生理方面發(fā)展較落后，家庭功能處于較低水平。中學(xué)生的身心正處于快速的發(fā)展時(shí)期，在這個(gè)特殊時(shí)期里，中學(xué)生面臨升學(xué)壓力、人際交往和考試焦慮等眾多挑戰(zhàn)[10]。家庭是中學(xué)生成長發(fā)育過程中的重要一站，家庭環(huán)境的好壞將直接影響中學(xué)生的身心健康。因此，要加強(qiáng)關(guān)注中學(xué)生的身心健康水平和家庭現(xiàn)狀，作出有針對性的干預(yù)和心理輔導(dǎo)，為孩子的健康成長提供一個(gè)良好的家庭環(huán)境。

表3 遵義市中學(xué)生家庭功能與生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析Tab.3 Relevant factors of family function and quality of life of middle school students in Zunyi city

注：(1)P<0.05。

本研究結(jié)果表明，遵義市中學(xué)生生活質(zhì)量量表的13個(gè)維度中得分最高的為生活滿意度和同伴關(guān)系，得分最低的為學(xué)習(xí)能力與態(tài)度和活動(dòng)機(jī)會(huì)性。個(gè)體對生活質(zhì)量的評價(jià)受到很多因素的影響，比如個(gè)體的需求、價(jià)值觀以及應(yīng)對方式等。本研究表明遵義市中學(xué)生生活滿意度較高，可能的原因是中學(xué)生生活單一，以校園生活為主，對外界物質(zhì)沒有過高的追求，也比較容易滿足。結(jié)果顯示，中學(xué)生同伴關(guān)系得分普遍較高，遵義市中學(xué)生多為寄宿生，與朝夕相處的同學(xué)建立良好的同伴關(guān)系是提高自身校園生活質(zhì)量的最佳方式。學(xué)習(xí)能力與態(tài)度狀況不僅與個(gè)體主觀狀況有關(guān)，還與個(gè)體所處的客觀環(huán)境有關(guān)，本研究結(jié)果表明遵義市中學(xué)生活動(dòng)機(jī)會(huì)性小，可能與他們學(xué)業(yè)繁重，課外活動(dòng)機(jī)會(huì)少以及設(shè)施的缺乏有關(guān)。提示，要提高中學(xué)生的生活質(zhì)量首先要保障其物質(zhì)條件，提高對中學(xué)生生理健康、心理健康的關(guān)注。

相關(guān)分析顯示，遵義市中學(xué)生家庭功能總分與各維度得分和生活質(zhì)量總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系、父母教育方式、父母文化程度等均會(huì)對中學(xué)生的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[10-11]。另有研究表明，家長的學(xué)習(xí)能夠更有力地推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)[12]，和諧的家庭環(huán)境對中學(xué)生的成長具有重要意義[13]，提示父母在教育孩子時(shí)應(yīng)有正確的教育觀，用積極的教育方式去教育和影響孩子[14]。

綜上，社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對遵義市中學(xué)生的家庭功能和生活質(zhì)量的關(guān)注，首先父母應(yīng)更新教育觀念，注重孩子品德和能力的培養(yǎng)，提高自身文化修養(yǎng)，要改進(jìn)教育方法，學(xué)會(huì)與孩子溝通，妥善處理教育過程中出現(xiàn)的問題，并且加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系，及時(shí)了解孩子的變化。其次，政府相關(guān)部門應(yīng)采取積極措施提高遵義市中學(xué)生家庭功能和生活質(zhì)量。最后，對于遵義市中學(xué)生家庭功能和生活質(zhì)量的關(guān)注應(yīng)立足于生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，從生理、心理、社會(huì)功能這三個(gè)方面幫助中學(xué)生健全家庭功能，提高生活質(zhì)量。