文/劉媛媛 何 斌（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

近年來，研究型醫(yī)院的理念越來越受到學(xué)術(shù)界和醫(yī)院管理者的重視。2011年，建設(shè)研究型醫(yī)院被國家多個部門聯(lián)合確定為國家指導(dǎo)醫(yī)院未來發(fā)展的重大戰(zhàn)略[1]。根據(jù)國內(nèi)部分大型醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院的經(jīng)驗，結(jié)合國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)成效，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）提出了建設(shè)高水平、有特色、研究型中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，并將其納入醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃?，F(xiàn)針對該院創(chuàng)建研究型中醫(yī)院以來在科研能力建設(shè)方面的探索與實踐進行闡述。

一、研究型中醫(yī)院概述

研究型醫(yī)院是以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平持續(xù)提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類健康作出重要貢獻的一流醫(yī)院[2]。

研究型中醫(yī)院除了具備研究型醫(yī)院的基本定義外，還應(yīng)有自己的特征：一是要遵守中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，以弘揚中醫(yī)特色為辦院方向；二是中醫(yī)臨床與科研要深度融合，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展；三是要有符合中醫(yī)特色的現(xiàn)代化的管理體系、一流的醫(yī)療設(shè)施、科研設(shè)備；四是要有中醫(yī)特色鮮明的國家級重點學(xué)（專）科和高層次中醫(yī)藥人才梯隊，能夠承擔(dān)國家重大中醫(yī)科研項目、培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；五是具有國際視野，能夠參與國家對外重大戰(zhàn)略部署，擁有一定的國際知名度。

二、中醫(yī)院科研工作普遍存在的問題

1.科研意識不足

長期以來，由于醫(yī)院自身的運營壓力和發(fā)展需要，臨床醫(yī)療工作一直是醫(yī)院工作的重中之重，也是臨床科室考核的重要指標(biāo)，所以重臨床、輕科研的現(xiàn)象普遍存在。臨床醫(yī)務(wù)人員對科研促進臨床業(yè)務(wù)能力提升的重要性認(rèn)識不強，加上醫(yī)院對臨床科研工作的獎勵補償機制不健全，未能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主動開展科研的積極性。

2.科研條件簡陋

標(biāo)準(zhǔn)化的實驗室、先進的儀器設(shè)備是開展高水平科研的基礎(chǔ)。就現(xiàn)實情況而言，中醫(yī)院與西醫(yī)院、高等院校、科研院所等相比，無論是在實驗室場地、儀器設(shè)備配置，還是在科研人員隊伍等方面，都存在著不小的差距，這制約了中醫(yī)院高水平科研項目的開展。

3.科研管理落后

科研管理在科研工作中起著重要的作用，管理水平的高低，直接影響著科研工作的進展。目前，中醫(yī)院在科研管理人員的職業(yè)化、科研管理技術(shù)的信息化方面建設(shè)力度還比較低，很多中醫(yī)院依然保持著傳統(tǒng)的管理模式，效率較為低下。

三、研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)的探索與實踐

研究型中醫(yī)院是代表國家一流水平和國際領(lǐng)先水平的中醫(yī)醫(yī)院，其科研工作的建設(shè)方向應(yīng)遵循科學(xué)研究的基本規(guī)律，融合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢，促進中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)代化和國際化。安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）始建于1959年，是安徽省規(guī)模最大、實力最強的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是首批國家中醫(yī)臨床研究基地，也是國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位。該院將創(chuàng)建研究型中醫(yī)院納入“十三五”發(fā)展規(guī)劃以來，在國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)有關(guān)建設(shè)研究型醫(yī)院的經(jīng)驗做法，在科研能力建設(shè)方面進行了初步探索與實踐。

1.構(gòu)建新型的醫(yī)院科研管理體系

一是建立完善的科研管理制度體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)為抓手，醫(yī)院重新修訂了科研管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作流程，整理并編印了《安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院科研管理文件匯編》，內(nèi)容包括項目管理、經(jīng)費管理、崗位職責(zé)、道德與學(xué)術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、技術(shù)規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案等。

二是建立信息化科研管理系統(tǒng)。借助現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立信息化科研管理系統(tǒng)可以幫助科研管理人員快速準(zhǔn)確地掌握科研項目的全過程信息，進行精準(zhǔn)化管理，從而極大地提升管理水平和工作效率。利用科研信息系統(tǒng)，科研管理人員可以開展科研大數(shù)據(jù)采集、分析醫(yī)院的科研發(fā)展態(tài)勢和存在的問題，有助于為醫(yī)院層面制定前瞻性科研發(fā)展規(guī)劃和決策提供依據(jù)。

三是制定適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求的科研激勵機制。在臨床科室設(shè)立科研編制崗，積極支持臨床科室招聘博士學(xué)位高層次人才，并由醫(yī)院承擔(dān)人力成本支出；調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院科研獎勵政策，大幅度提高重大科研項目、成果和高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文的獎勵標(biāo)準(zhǔn)；進一步擴大科研項目的配套資金范圍，對考核優(yōu)秀的臨床研究所、具有較好研究前景的自籌科研項目進行重點扶持。

2.建設(shè)有中醫(yī)特色的現(xiàn)代化科研平臺

一是積極推進科研公共服務(wù)平臺的國際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證。醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心通過中國合格評定國家認(rèn)可委員會醫(yī)學(xué)實驗室ISO15189 認(rèn)可，倫理審查體系通過世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會CAP 認(rèn)證。這些平臺均可以為院內(nèi)外科研人員提供具有國際標(biāo)準(zhǔn)的科研公共服務(wù)。

二是積極推進國家級、省部級實驗室建設(shè)。醫(yī)院中醫(yī)藥實驗室已建成由國家中醫(yī)藥三級科研實驗室、國家中醫(yī)藥重點研究室、安徽省重點實驗室、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科實驗室組成的實驗室體系，極大地促進了醫(yī)院中醫(yī)藥臨床科研的產(chǎn)出和相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展。

三是構(gòu)建具有中醫(yī)特色的臨床科研共享系統(tǒng)。根據(jù)國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)要求，醫(yī)院與中國中醫(yī)科學(xué)院合作引進并投入使用臨床醫(yī)療科研信息共享系統(tǒng)。該系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS、LIS、PACS 系統(tǒng)通過接口技術(shù)實現(xiàn)了無縫對接，具備臨床診療信息全程收集、整理和分析功能，實現(xiàn)了臨床醫(yī)療與科研信息共享，并順利通過了國家中醫(yī)藥管理局的驗收。

四是組建中醫(yī)藥名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承平臺。借助現(xiàn)代信息技術(shù)，醫(yī)院自主研發(fā)了具有知識產(chǎn)權(quán)的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗挖掘系統(tǒng)，對1 個國醫(yī)大師工作室、11 個全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室、1 個全國中醫(yī)流派傳承工作室、27 個安徽省名中醫(yī)工作室進行了病歷收集、錄入、挖掘和分析，凝練出行醫(yī)、用藥之道等，培養(yǎng)和造就更多的中醫(yī)臨床人才。

3.建設(shè)專業(yè)化的科研人才隊伍

一是建設(shè)專業(yè)化科研管理隊伍。通過多年建設(shè)，醫(yī)院科研管理隊伍已初步實現(xiàn)專業(yè)化和年輕化改革，專業(yè)上涵蓋了衛(wèi)生管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床方法學(xué)、流行病與統(tǒng)計學(xué)等，學(xué)歷都在本科或碩士以上，思想活躍，精力充沛，具有良好的創(chuàng)新意識和綜合協(xié)調(diào)服務(wù)能力，是一支高素質(zhì)的專業(yè)化科研管理隊伍。

二是建設(shè)一批學(xué)科領(lǐng)軍人物為核心的科研創(chuàng)新團隊。通過實施科技、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新團隊建設(shè)工程，醫(yī)院目前已建有安徽省“115”產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新團隊3 個，安徽中醫(yī)藥大學(xué)科技創(chuàng)新團隊4 個，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域形成了科技創(chuàng)新群體，在中醫(yī)藥防治呼吸疾病、腦病、風(fēng)濕病、糖尿病，針灸治療疑難病癥和中醫(yī)中藥在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用等方面承擔(dān)了重大科研項目，并取得了一流的科研成果。

三是重視中醫(yī)藥青年科研人才隊伍的建設(shè)。醫(yī)院自2007年啟動青年科研人才培養(yǎng)“苗圃工程”以來，截至目前已先后資助青年科研項目400 多項。項目實施十多年來，很多早年獲得資助的青年人才已經(jīng)成長為科室的學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干，這對提高醫(yī)院的知名度、科研實力及技術(shù)水平發(fā)揮了重要作用。

4.建設(shè)以科學(xué)研究為主導(dǎo)的臨床研究學(xué)術(shù)高地

一是建設(shè)一流的藥物臨床試驗專業(yè)機構(gòu)。醫(yī)院為國家食品藥品監(jiān)督管理總局資格認(rèn)定的藥物臨床試驗機構(gòu)，擁有藥物臨床試驗專業(yè)科室10 個，能為國家新藥臨床試驗的開展提供先進的試驗平臺。這對進一步加強相關(guān)學(xué)科建設(shè)發(fā)展、提升醫(yī)院綜合實力和影響力起到積極的促進作用。

二是創(chuàng)建具有新安醫(yī)學(xué)特色的臨床研究分院。為更好地傳承創(chuàng)新新安醫(yī)學(xué)，醫(yī)院組建了臨床研究分院。分院下設(shè)6 個研究所和臨床研究中心，重點圍繞臨床研究、護理研究、藥學(xué)研究、醫(yī)技研究和管理研究5 個方向，實現(xiàn)中醫(yī)臨床關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)、成果推廣和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的“五位一體”功能定位，成為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究高層次技術(shù)人才和重大科研成果的孵化基地。

三是組建安徽省糖尿病中醫(yī)藥健康管理聯(lián)盟。以醫(yī)院國家中醫(yī)臨床研究基地重點病種（糖尿?。┛剖覡款^，成立了安徽省中醫(yī)藥防治糖尿病數(shù)據(jù)中心、技術(shù)指導(dǎo)中心、科研管理中心、人才培養(yǎng)中心，全面提升糖尿病中醫(yī)藥防治能力和學(xué)術(shù)水平。

四是成立安徽省中醫(yī)風(fēng)濕病?？茀f(xié)作組。協(xié)作組以醫(yī)院的國家重點?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科風(fēng)濕病科為組長單位，成員涵蓋全省市縣16 家中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科。協(xié)作組開展了國家重大科研專項、安徽省對外科技合作項目等研究，參與制定的《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病證結(jié)合診療指南》成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

五是構(gòu)建中醫(yī)藥對外合作交流的窗口。以國家中醫(yī)臨床研究基地為平臺，在“共享、互動、合作、推進”的原則下，與發(fā)達國家和地區(qū)增加人員互訪，擴大合作范圍，聯(lián)合培養(yǎng)人才，共享研究成果。醫(yī)院已與美國、德國、瑞典等國家建立起廣泛的合作關(guān)系，聯(lián)合開展了一系列科學(xué)研究，取得了較為豐富的研究成果。

四、推進研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)的具體建議

1.充分認(rèn)識研究型中醫(yī)院建設(shè)的重要意義

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，研究型中醫(yī)醫(yī)院的理念與建設(shè)目標(biāo)契合了國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的新要求。建設(shè)以中醫(yī)臨床科研為主導(dǎo)的研究型中醫(yī)院，對于服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，傳承和弘揚中醫(yī)文化，提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力，提高中醫(yī)院整體服務(wù)水平，不斷滿足人民群眾多樣化、多方面、多層次的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，切實增強人民群眾健康福祉具有十分重要的意義。

2.研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)是一項創(chuàng)新性系統(tǒng)工程

科研能力建設(shè)是研究型中醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，涉及到醫(yī)院規(guī)劃、人事、醫(yī)務(wù)、護理、科研、教學(xué)、后勤、財務(wù)等多個部門，需要在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，多部門協(xié)同配合，有效整合全院資源，才能取得良好的成效。

3.研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)的關(guān)鍵是人才

建設(shè)過程中要始終堅持以人為本的核心理念，營造適宜科研人員可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境，增強科研人員的向心力和凝聚力，激發(fā)科研人員的創(chuàng)造熱情，使其在醫(yī)院中醫(yī)藥科研事業(yè)建設(shè)中發(fā)揮更大的作用。

4.研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)要體現(xiàn)中醫(yī)文化特征

在學(xué)科建設(shè)、科研平臺建設(shè)、科研管理體系建設(shè)等方面要全面體現(xiàn)中醫(yī)文化特征。研究型中醫(yī)院科研能力建設(shè)如果脫離了中醫(yī)藥自身特色和規(guī)律，就會偏離正確發(fā)展道路。只有在傳承中不斷創(chuàng)新，在創(chuàng)新中實現(xiàn)更好的傳承，才能使中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大。