敖顯奎

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS艾滋?。┰诒蛔R(shí)別發(fā)現(xiàn)后的近40年里，科學(xué)家們一直將它視為頭號(hào)病魔。目前只有“雞尾酒療法”（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療）這樣的緩解治療方法被認(rèn)為是可執(zhí)行的，并有沒有有效根除的手段。于是，那些從艾滋病魔手里逃出來的人便成為了不幸中的萬幸——先是“柏林病人”、再是“倫敦病人”，二者都是通過骨髓移植完成的涅槃重生，然而，他們的這種治療方法由于高風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)多年的副作品，并沒有得到推廣。

就在這時(shí)，一道希望之光再次照耀了進(jìn)來：《自然》（Nature）官網(wǎng)報(bào)道，今年9月開始，科學(xué)家將在數(shù)千人身上測(cè)試一款“馬賽克”疫苗（mosaic vaccine，HPX3002/HVTN 706），以評(píng)估這種疫苗是否能預(yù)防艾滋病毒感染。III期臨床試驗(yàn)將在美洲和歐洲的變性者以及男同性戀中測(cè)試疫苗。

疫苗能產(chǎn)生HIV抗體

疫苗“馬賽克”III期臨床試驗(yàn)由美國(guó)醫(yī)藥巨頭強(qiáng)生公司旗下楊森制藥公司下屬楊森疫苗和預(yù)防有限責(zé)任公司及全球合作伙伴聯(lián)盟共同推出。它主要通過獲取不同艾滋病病毒的基因序列，并利用人工設(shè)計(jì)優(yōu)化將這些序列組合在一起，從而引發(fā)對(duì)一系列艾滋病毒毒株產(chǎn)生免疫反應(yīng)。在應(yīng)對(duì)艾滋病病毒驚人的變異性難題時(shí)，該疫苗被認(rèn)為具有很大的潛力。

這次試驗(yàn)將在美洲和歐洲的跨性別個(gè)體以及男同性戀中測(cè)試，計(jì)劃招募包括阿根廷、巴西、意大利、墨西哥、秘魯、波蘭、西班牙、美國(guó)8個(gè)國(guó)家共計(jì)3800名參與者，一半?yún)⑴c者將在一年內(nèi)接種四次疫苗，另外一半?yún)⑴c者將接受安慰劑。

“馬賽克”疫苗含有一種失活的普通感冒病毒，它攜帶三種艾滋病毒基因的合成版本。研究人員根據(jù)在世界多個(gè)地區(qū)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒株的序列構(gòu)建了這些基因。為了幫助身體產(chǎn)生對(duì)抗HIV病毒的抗體，馬賽克團(tuán)隊(duì)在該系列的最后兩劑疫苗中添加了兩種合成蛋白質(zhì)，即基于非洲、美洲、歐洲和大洋洲常見的HIV病毒株產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。疫苗此前的小規(guī)模試驗(yàn)（人體階段）表明，它能促進(jìn)免疫反應(yīng)，例如產(chǎn)生針對(duì)HIV病毒的抗體。

抗體產(chǎn)生不代表攻克“艾滋”

早在2013，強(qiáng)生公司測(cè)試在猴子身上測(cè)試了“馬賽克疫苗”，結(jié)果顯示，疫苗能對(duì)猴子100%地出現(xiàn)抗體反應(yīng)，且單次暴露于艾滋病病毒下感染風(fēng)險(xiǎn)減少了94%。部分媒體將這樣的結(jié)果解讀為“有效預(yù)防”，這其實(shí)是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

國(guó)疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家吳尊友早前接受媒體采訪時(shí)表示，產(chǎn)生抗體的含義可能有三點(diǎn)，一是感染了某種病原微生物；二是已經(jīng)康復(fù)了；三是不會(huì)再感染或感染但不會(huì)發(fā)病了。但是對(duì)于艾滋病來說，情況很復(fù)雜，“這個(gè)抗體產(chǎn)生不代表感染艾滋病康復(fù)了；不代表艾滋病毒進(jìn)入人體不再感染了；也不代表不會(huì)向艾滋病的疾病進(jìn)程繼續(xù)發(fā)展，也就是說不能阻止艾滋病的發(fā)展。”

為何會(huì)這樣，原因就是：HIV病毒可以迅速變異，這可以阻止任何疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)效力。在過去30多年里，已經(jīng)有上百種艾滋病疫苗在人體中進(jìn)行了，測(cè)試最理想的一次是在2009年，研究人員宣布了在泰國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)艾滋病疫苗（RV144）研究的結(jié)果。該研究表明，在參與者接受實(shí)驗(yàn)性疫苗后不久，他們感染艾滋病毒的可能性比接受安慰劑的人降低近60%。但是這種效果在一年內(nèi)逐漸消退，在這項(xiàng)隨訪3.5年的研究結(jié)束時(shí)，接種疫苗的人被感染的可能性僅降低了31%。這款“馬賽克”疫苗被認(rèn)為是迄今為止能抵御最多種艾滋病病毒毒株的“通用疫苗”，但科學(xué)界對(duì)此仍保留意見。

艾滋病的治療研究方向主要包括三個(gè)：藥物治療、疫苗研發(fā)和基因療法。藥物治療是目前比較“成功的”，市面上已經(jīng)有了可以抑制艾滋病毒的藥物?；虔煼ǔ３Ыo人驚喜驚喜，然后迅速轉(zhuǎn)入失望。只有疫苗治療一直“鴉雀無聲”！如果“馬賽克”的千例人體試驗(yàn)取得成功，那便是艾滋病攻克史上的巨大一步。（編輯/侯幫虎）