姜曉輝

摘 要 本文主要以政府會計制度下公立醫(yī)院成本管理研究為重點，結合當下醫(yī)院成本管理情況，從成本管理制度亟待完善、成本管控體系有待優(yōu)化、工作人員素質與能力有待加強、信息化水平亟待提升、全面落實完整的成本管理制度、完善成本控制管理體系、不斷推進成本管理信息化、配置成本管理專業(yè)人員、重視工作人員素養(yǎng)與能力提升這幾方面展開深入探索與研究，目的在于提升醫(yī)院成本管理水平，推動醫(yī)院整體效益達到新的高度。

關鍵詞 政府會計制度 醫(yī)院成本管理 問題 措施

一、引言

新醫(yī)改政策下取消了公立醫(yī)院的藥品、耗材加成，而政府對醫(yī)院投入不足，醫(yī)療補償不到位，公立醫(yī)院的收入來源進一步變窄。在收入壓力增長的情況下，公立醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力，就要強化成本意識、加強成本管理、控制成本費用。在政府會計制度中也提到，醫(yī)院要建立健全成本管理體系、成本控制制度和措施。這就要求醫(yī)院制定出符合自身發(fā)展需要的成本管理審核體系，降低成本，提高效率，為社會提供更多、更好的衛(wèi)生服務。本文主要分析了政府會計制度下公立醫(yī)院的成本管理。

二、政府會計制度下加強醫(yī)院成本管理的實際價值

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院成本管理工作顯得尤為重要。新制度規(guī)定，醫(yī)院要按月度和年度編制成本報表，并在財務情況說明書中對醫(yī)院的成本核算與控制情況做出說明，這要求醫(yī)院更加重視成本管理，運用科學的方法革新成本管理方式。當前，一些醫(yī)院管理人員的成本管理認識度不高，成本管理意識淡薄，致使成本管理工作進度受到巨大影響。因此，只有提升成本管理效率，才能在本質上保證醫(yī)院的社會效益與經濟效益，提升醫(yī)院核心競爭力，為其可持續(xù)發(fā)展提供有利條件。

三、醫(yī)院成本管理的不足

當前，醫(yī)院成本管理依舊存在些許問題，其中比較常見的有成本管理制度亟待完善、成本管控體系有待優(yōu)化、工作人員素質與能力水平有待提高、信息化水平亟待提升，具體如下：

第一，成本管理制度亟待完善。新形勢下，加強公立醫(yī)院的精細化、科學化、專業(yè)化管理，是醫(yī)院建設發(fā)展的必由之路，而成本管理在醫(yī)院管理中占有舉足輕重的地位。就當前形勢來看，諸多醫(yī)院都未構建健全的成本管理機制，一些公立醫(yī)院的內部支出都是由國家財政部門下?lián)艿模@在某種程度上導致了醫(yī)院成本管理工作缺失，一些醫(yī)院領導缺乏良好的成本管理意識，導致醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)諸多不規(guī)范的管理行為，而這些問題都會對醫(yī)院成本管理工作產生嚴重的影響。

第二，成本管控體系有待優(yōu)化。成本控制管理對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展有重要的意義，醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度后，成本精細化管理是大勢所趨，這就要求醫(yī)院加強成本核算與控制，將成本管控的結果與預算管理、績效管理相結合，建立綜合的運營體系和有效的激勵約束機制。而大部分醫(yī)院的經營管理活動還停留在成本核算最基本的層面，未做到全過程和全員參與的成本控制管理，在一定程度上影響了成本管理工作的開展。

第三，工作人員素質與能力水平有待提高。成本管理是一項較為復雜的工作，然而大部分公立醫(yī)院未設置成本管理部門，也未建立成本核算工作小組，而是由財務人員負責成本核算、成本數據歸集等工作。會計人員將更多的精力與時間放在了會計核算上，導致成本管理工作質量得不到保證，不能為醫(yī)院決策、管理提供支持和參考，無法實現(xiàn)成本精細化管理，制約了提升醫(yī)院成本管理水平的速度。

第四，信息化水平亟待提升。成本控制、成本分析、成本管理的成本核算都要依附于信息化建設。目前，由于資金限制，大部分公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設相對落后，管理模塊投入不足，信息化水平較低，缺乏對數據系統(tǒng)的、全面的、綜合的分析，不能滿足政府會計制度下精細化管理的要求。因此，醫(yī)院亟須一套完整、規(guī)范的信息化系統(tǒng)，來整合、利用繁雜的數據，提高業(yè)務數據與會計數據的一致性，降低工作成本，最終實現(xiàn)財務核算與成本核算的并軌，全面、真實、準確地反映醫(yī)院成本信息，為醫(yī)院的經營管理與決策提供有效支持。

四、政府會計制度下醫(yī)院成本管理方法

立足上述問題，相關主體可以從全面落實完整的成本管理制度、完善成本控制管理體系、不斷推進成本管理信息化、配置成本管理專業(yè)人員、重視工作人員素養(yǎng)與能力提升這幾方面著手，提升新醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院成本管理水平。具體如下：

第一，全面落實完整的成本管理制度。成本管理是醫(yī)院管理工作的關鍵部分，要求有關部門給予成本管理工作高度重視，做好資源配置工作，構建行之有效的成本管理制度，結合各種方法，提升成本管理的實效性。另外，醫(yī)院還需結合自身情況，給各部分安排相應的工作，構建行之有效的規(guī)章機制與獎懲制度，調動工作人員的主觀能動性，促使其積極主動地參與工作。

第二，完善成本控制管理體系。成本管理的核心是成本控制，建立成本管控體系是新醫(yī)改新制度政策下的宏觀發(fā)展方向，也是加強成本管理的重要手段和環(huán)節(jié)。醫(yī)院應采用科學的成本控制管理體系，加強成本的事前控制，強化成本的過程控制，完善成本的事后控制，把全成本控制作為醫(yī)院管理的重要手段，不斷提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

第三，不斷推進成本管理信息化。將現(xiàn)代管理理念和信息技術結合，不僅能為醫(yī)院的運行管理提供及時準確的信息，更能促進醫(yī)院人財物各項資源的整合。為了使醫(yī)院更好地發(fā)展，減少成本管理工作量，醫(yī)院應實現(xiàn)信息化成本管理工作。另外，醫(yī)院還需提升成本核算的信息化水平，實現(xiàn)財務業(yè)務一體化，把醫(yī)院的各項管理業(yè)務與預算管理、會計核算和成本核算業(yè)務有機結合，構成一個精細化的運營管理信息平臺，推動醫(yī)院各個資源的有效整合與配置，保證醫(yī)院的長足發(fā)展。

第四，配置成本管理專業(yè)人員。醫(yī)院成本管理是一項復雜的、專業(yè)性較強的工作，醫(yī)院需要建立健全的成本管理體系，配備專業(yè)人員參與成本核算、成本分析與控制工作。同時，醫(yī)院應大力加強成本管理人才隊伍建設，進一步加強高層次、高學歷成本管理人才的引進工作，壯大醫(yī)院成本管理人才隊伍，為醫(yī)院的發(fā)展提供強大的儲備力量。

第五，重視工作人員素養(yǎng)與能力水平的提升。醫(yī)院會計人員的綜合素養(yǎng)同內部財務工作的實效性息息相關。為此，需要定期對會計人員展開教育培訓，豐富會計人員的知識體系，不斷提升會計人員的職業(yè)判斷能力。首先，各個醫(yī)院可以組織會計人員參加成本管理知識講座，使其意識到成本管控的重要性。其次，聘請專業(yè)的團隊來醫(yī)院指導，不斷提高會計人員對會計信息的分析利用水平，使醫(yī)院會計逐步實現(xiàn)從“核算型”會計到“管理型”會計的轉變。

五、結語

醫(yī)院成本管理工作任重道遠。政府會計制度下，醫(yī)院成本核算、分析及控制工作變得越來越重要，對醫(yī)院的長足發(fā)展有重要的意義。成本管理水平直接關系到醫(yī)院的經濟效益，關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。當下，醫(yī)院成本管理還存在些許問題，可通過全面落實完整的成本管理制度、完善成本控制管理體系、不斷推進成本管理信息化、配置成本管理專業(yè)人員、重視工作人員素養(yǎng)與能力水平的提升，提高成本管理效率，提升醫(yī)院核心競爭力，使醫(yī)院能夠在競爭激烈的經濟市場中脫穎而出。

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