陳 蓮 李文璐 劉 穎 張 莉 肖 杰

北京市石景山醫(yī)院 100043

應(yīng)急能力是人在面對突發(fā)事件中通過過往經(jīng)驗以及知識處理事件的能力。護士的應(yīng)激能力是指護士在臨床工作中面對突發(fā)情況根據(jù)自身的經(jīng)驗和知識進行分析與判斷，然后采用相應(yīng)的技能和方法處理，從而配合臨床急救與護理工作[1]。在突發(fā)事件的處理中，較好的心理素質(zhì)、靈活的應(yīng)變能力、熟練的急救技術(shù)以及有效的配合，是提高急救成功率的重要途徑[2]。如何提高急診科低年資護士的應(yīng)急能力是目前急診科新入職護士職業(yè)培訓(xùn)有待解決的重要問題。本次研究對急診科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)課程展開了改革，并取得了一定的成效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年對急診科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)課程進行改革，采取多種教學(xué)模式相結(jié)合的方式。

1.2 方法

具體措施：①課程設(shè)置：在急診科低年資護士培訓(xùn)工作中主要關(guān)注急救技能以及危重癥患者的護理技能，同時注意培養(yǎng)低年資護士的責(zé)任意識與應(yīng)變能力。授課主要采取理論結(jié)合實踐活動，通過標(biāo)本、模型、視頻、情境模擬、角色扮演等方式，從而提高低年資護士的動手能力。需要從培訓(xùn)目標(biāo)、課程設(shè)置原則以及課程教學(xué)內(nèi)容這三方面進行調(diào)整。培訓(xùn)目標(biāo)以及內(nèi)容需要在培訓(xùn)工作前制成相應(yīng)的手冊，入職時發(fā)放，以便低年資護士自己在空余時間閱讀和學(xué)習(xí)。課程培訓(xùn)的主要目的是通過培訓(xùn)活動掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理方案，能夠使用急診科中的儀器設(shè)備并掌握儀器設(shè)備常見故障的排查，掌握各種急救技能，提高自身的心理素質(zhì)，能夠在各種突發(fā)事件出現(xiàn)之后能夠自如應(yīng)對。掌握急診常見疾病相關(guān)概念以及理論知識，同時熟練急診科常用的急救技術(shù)。能夠?qū)⒆陨淼闹R與技術(shù)運用在實際工作中，從而提高病情觀察、護患溝通等工作的質(zhì)量。同時需要具備急診護理能力，能夠規(guī)范完成各種急救操作，掌握簡易呼吸器、心電除顫儀、心肺復(fù)蘇等技術(shù)的應(yīng)用。通過學(xué)習(xí)急診科常用技術(shù)以及國內(nèi)外研究新進展，培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力，注重調(diào)動低年資護士的工作積極性。②培訓(xùn)模式：通過案例教學(xué)法開展教學(xué)，通過典型案例的介紹，并組織低年資護士討論處理方法，并總結(jié)要點難點，強調(diào)正確處理的方式方法以及必要性。在查房中可以根據(jù)患者的病情狀況針對其潛在風(fēng)險進行探究，同時提出相應(yīng)的預(yù)防措施，從而培養(yǎng)低年資護士的分析能力。對于過往發(fā)生的重大事件作為主題進行探討，借鑒過往經(jīng)驗總結(jié)正確的處理方式和急救措施。還可以通過情境模擬的方式開展教學(xué)，例如以呼吸驟停、心臟驟停等突發(fā)事件開展情境模擬，要求低年資護士開展急救處理。為了提高低年資護士的應(yīng)急處理能力，在培訓(xùn)過程中需要重視羅輯思維的培養(yǎng)，在搶救時需要有重點、有計劃，分清各項措施的輕重緩急，從而提供科學(xué)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

將2018年與2017年急診科低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)結(jié)果進行對比分析。本次研究采用本院特制的應(yīng)急處理能力調(diào)查量表，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高代表應(yīng)急處理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t 值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較發(fā)現(xiàn)，2018年急診科性護士應(yīng)急能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

年份 應(yīng)急能力評分2017年 92.6±5.4 2018年 97.4±2.1 t 值 5.485 P 值 0.043

3 討論

急診科承擔(dān)著搶救危重癥患者的重要責(zé)任，護理人員的專業(yè)能力關(guān)系著臨床急救質(zhì)量。為了確保急救成功率，因此需要為急診科新入職護士提供科學(xué)的培訓(xùn)措施。應(yīng)急能力是急診科護士必須掌握的重要內(nèi)容，包括各種急救知識與急救技能，各種常用急救設(shè)備的操作和故障排除技術(shù)，同時還包括病情觀察能力以及配合能力[3]。在突發(fā)事件的處理中，較好的心理素質(zhì)、靈活的應(yīng)變能力、熟練的急救技術(shù)以及有效的配合，是提高急救成功率的重要途徑。

傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式的帶教效率不高，為了進一步提高新入職護士的培訓(xùn)效果，本次研究通過對課程設(shè)置以及模式進行改革，首先通過培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容進行調(diào)整，同時通過采取多元化的方式進行學(xué)習(xí)，從而讓低年資護士在急救處理中能夠分清事件的輕重緩急，并快速配合醫(yī)生進行急救措施[4]。同時還需要通過老帶新的方式，引導(dǎo)低年資護士學(xué)會在工作中運用所學(xué)知識和技術(shù)，提高急救護理質(zhì)量[5]。在工作中還需要對低年資護士的工作進行回顧性評價，從工作中總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，從而不斷提高低年資護士的專業(yè)素養(yǎng)[6]。最后，可以通過完善考核制度，從而激發(fā)低年資護士的主動性和積極性。本次研究中通過比較發(fā)現(xiàn)，2018年急診科性護士應(yīng)急能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），這說明通過改革應(yīng)急能力培訓(xùn)模式，有助于提高急診科低年資護士的應(yīng)急能力，有助于提高低年資護士的綜合素養(yǎng)。