俞小榮

泰州市第二人民醫(yī)院康復(fù)科 225500

目前，受各類因素產(chǎn)生的不良影響，導(dǎo)致我國當(dāng)前腦梗塞的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且根據(jù)相關(guān)資料表明[1]，在腦梗塞患者中，60%以上的患者均為老年患者，此類患者在病發(fā)后，會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知、語言以及運(yùn)動(dòng)等方面的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致老年患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。作為腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病通常會(huì)同腦梗塞并發(fā)，這便會(huì)造成腦梗塞的治療更加困難，故采取有效的治護(hù)措施是此合并癥治療的關(guān)鍵，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)鍛煉得以應(yīng)用于此合并癥的治護(hù)方面，為了進(jìn)一步研究康復(fù)鍛煉對(duì)此合并癥患者肢體功能恢復(fù)產(chǎn)生的效果，本次研究選擇2017年1月至2019年7月至我院診療的33 例老年腦梗塞合并糖尿病患者當(dāng)做研究對(duì)象加以研究，現(xiàn)將報(bào)道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年7月至我院診療的33 例老年腦梗塞合并糖尿病患者當(dāng)做研究對(duì)象。其中男性患者18 例，女性患者15 例；患者年齡47～84歲，平均年齡為（67.52±6.24）歲；糖尿病病程半個(gè)月～20年，平均病程（8.42±0.82）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗塞及糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT診斷符合腦梗塞相關(guān)指證；所有患者均對(duì)此次研究知情，并以完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；神志不清醒患者；其他腦器質(zhì)性病變患者；有精神病史患者。本次研究已取得院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，兩組經(jīng)一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治護(hù)，即血糖檢測、藥物治療及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上對(duì)所有患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，具體方法如下：（1）以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，從肢體功能、臥位平衡、站位平衡、床邊坐起以及行走等多方面為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃；（2）對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，使其保持正確的體位，并每隔2h 協(xié)助患者完成翻身，并對(duì)患者患肢部位攣縮肌肉以及周圍關(guān)節(jié)組織實(shí)施按摩，從而使肌群張力得以放松，并使患者的血液循環(huán)得到有效的促進(jìn)，從而使患者患肢功能位得以保持；（3）給予患者康復(fù)教育指導(dǎo)，并對(duì)患者講述康復(fù)鍛煉的內(nèi)容以及對(duì)疾病治護(hù)的重要性，從而使患者及其家屬能夠更好的依從，使康復(fù)鍛煉產(chǎn)生的效果達(dá)到最佳狀態(tài)。在康復(fù)鍛煉進(jìn)行中，應(yīng)該對(duì)患者患肢各關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)鍛煉，使各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度得以增加，當(dāng)患者保持臥位平衡時(shí)，應(yīng)該將床頭調(diào)整20～30°，同時(shí)以患者實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)角度緩慢增加，直到患者能夠直角坐起為止；然后對(duì)患者進(jìn)行站立平衡鍛煉，依次完成屈頭頸、軀干、抬臂以及抬腿鍛煉，然后保持平衡之后完成跨步、爬樓、跨門檻等康復(fù)鍛煉。對(duì)患者的血糖進(jìn)行定期監(jiān)測，使患者血糖保持平穩(wěn)狀態(tài)，并對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者康復(fù)情況逐漸對(duì)患者的鍛煉項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為空腹血糖（FPG）、日常生活能力量表（ADL）[2]評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本組患者治護(hù)前后血糖水平對(duì)比

如表1所示，本組患者治護(hù)后的FPG 低于治護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1：本組患者治護(hù)前后血糖水平對(duì)比（±s）

表1：本組患者治護(hù)前后血糖水平對(duì)比（±s）

組別 FPG（mmol/L）治護(hù)前（n=33） 9.12±0.93治護(hù)后（n=33） 5.38±0.54 t 6.127 P＜0.05

2.2 本組患者治護(hù)前后ADL 評(píng)分的對(duì)比

如表2所示，本組患者治護(hù)后的ADL 評(píng)分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2：本組患者治護(hù)前后ADL 評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2：本組患者治護(hù)前后ADL 評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 ADL 評(píng)分治護(hù)前（n=33） 42.94±4.19治護(hù)后（n=33） 64.82±6.37 t 6.418 P＜0.05

3 討論

腦梗塞合并糖尿病在老年人群中比較多見，且致殘率以及死亡率均較高，使老年患者的生命健康以及生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的影響，當(dāng)兩種疾病合并后，會(huì)相互作用，并使兩種疾病進(jìn)一步惡化，而糖尿病能夠?qū)е卵覍傩纬?，使患者腦細(xì)胞受到的損傷加重，而腦梗塞也能夠造成患者的血糖持續(xù)上升，并使患者的血糖難以有效控制，使患者的預(yù)后受到嚴(yán)重影響[3]，與此同時(shí)，腦梗塞還會(huì)使患者的神經(jīng)功能受到影響，繼而造成患者語言、肢體以及記憶等方面存在嚴(yán)重障礙[4]，因此，在對(duì)此合并癥進(jìn)行治療的過程中，還應(yīng)該采取有效的功能訓(xùn)練，從而保證患者早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)，康復(fù)鍛煉能夠通過鍛煉的方式使患者運(yùn)動(dòng)通路神經(jīng)細(xì)胞受到刺激，使其興奮性得到調(diào)節(jié)，并產(chǎn)生記憶，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能得到重塑[5]，從而早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

本次研究中，本組患者治護(hù)后的FPG 低于治護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治護(hù)后的ADL 評(píng)分高于治護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此結(jié)果表明，老年腦梗塞合并糖尿病患者采取康復(fù)鍛煉能夠改善患者日常生活能力，并且還能夠改善患者的血糖水平，從而使次合并癥療效得到提升。

綜上所述，對(duì)老年腦梗塞合并糖尿病患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，可有效提升患者肢體功能的恢復(fù)效果，并且能夠有效控制患者的血糖水平，值得推廣。