尹 俊

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650032

前列腺癌是常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)，發(fā)病率不斷上升。目前，治療前列腺癌的首選方法就是盡早診斷，及時(shí)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，可以降低手術(shù)創(chuàng)傷，有著較為清晰的手術(shù)視野，術(shù)后恢復(fù)快。本文分析腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，選擇2018年3月-2019年3月我院收治的70 例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月我院收治的70 例行腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)患者，入選條件：確診病情；此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有膀胱腫瘤或結(jié)石者；有精神障礙者。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組年齡54-80歲，平均（69.1±3.7）歲；病程3-11年，平均（7.8±1.4）年。對(duì)照組年齡53-78歲，平均（67.4±3.5歲；病程3-10年，平均（7.3±1.6）年。兩組一般資料，無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，采取應(yīng)對(duì)措施及時(shí)處置；術(shù)后遵醫(yī)囑給予常規(guī)給藥與基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，患者不太了解疾病，不可避免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，需要向患者說(shuō)明前列腺癌的發(fā)病原因，并介紹腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從而增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的信心，消除負(fù)面情緒，以良好心理狀態(tài)配合手術(shù)。手術(shù)前打造舒適病房環(huán)境，以保證患者有足夠休息；同時(shí)檢查患血尿常規(guī)與出凝血等，掌握患者機(jī)體狀況，若患者伴有內(nèi)科疾病應(yīng)當(dāng)積極采取措施予以治療，提高手術(shù)承受力，做好配血，訓(xùn)練患者床上排尿與大便，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)細(xì)致確認(rèn)患者基本資料、手術(shù)位置與麻醉方式，引導(dǎo)患者保持合適姿勢(shì)，協(xié)助麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度至最佳值，給予醫(yī)生緊密配合，嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者四肢末端血液循環(huán)。（3）術(shù)后護(hù)理。密切觀察切口狀況，及時(shí)更換敷料，保證導(dǎo)尿管順暢，仔細(xì)觀察尿液量及顏色，若血塊阻塞尿管，要及時(shí)使用無(wú)菌生理鹽水沖洗或連續(xù)膀胱沖洗，每日使用新潔爾滅棉球擦拭尿道口。術(shù)后3 天禁食，腸道蠕動(dòng)后進(jìn)食流質(zhì)食物，3-5 天后可以進(jìn)食富含維生素、蛋白且易消化食物，多喝水與吃新鮮蔬果，防止便秘與繼發(fā)出血。要重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥，引導(dǎo)患者訓(xùn)練盆底肌肉，增強(qiáng)括約肌功能與盆底肌力量，防止尿失禁；若有尿道和膀胱頸狹窄，在術(shù)后3 個(gè)月實(shí)施尿道擴(kuò)張；若出現(xiàn)性功能異常，應(yīng)當(dāng)耐心與患者交流，利于患者放松身心，恢復(fù)正常性功能。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查表，調(diào)查兩組護(hù)理滿意情況，分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總分100 分，得分超過(guò)90 分代表十分滿意，得分80-90 分代表基本滿意，得分不到80 分代表不滿意，總滿意率=十分滿意率+基本滿意率[1]。

對(duì)比兩組并發(fā)癥情況，包括尿失禁、性功能障礙、尿潴留、膀胱頸狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS19.0 分析數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意情況

觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組護(hù)理滿意情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：兩組并發(fā)癥情況分析[n(%)]

3 討論

前列腺癌是常見(jiàn)男性惡性腫瘤，首選治療手段就是手術(shù)，目前微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療前列腺癌，此手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)，可以快速康復(fù)，但是，此手術(shù)同樣會(huì)給患者機(jī)體造成損傷[2]。

為了保證手術(shù)效果，加速術(shù)后康復(fù)，需要重視圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)。圍手術(shù)期護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理三大塊。術(shù)前給予患者全面檢查，向患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，可以有效改善患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使患者保持良好生理與心理狀態(tài)接受治療；術(shù)中緊密配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征；術(shù)后給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，采取措施預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，壓縮患者住院時(shí)長(zhǎng)，減輕患者住院費(fèi)用[3-4]。本研究中，觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，對(duì)于腹腔鏡前列腺癌根治性術(shù)圍術(shù)期患者，給予良好護(hù)理，可提升護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。