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邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣西南寧 530200

四肢長管狀骨骨折是骨折最常見的類型之一，其發(fā)生的主要原因是在外力的作用下長管狀骨附近的肌肉止點(diǎn)通過長骨的傳導(dǎo)而在相應(yīng)的位置引發(fā)的骨折，好發(fā)于老年或骨質(zhì)疏松的患者，具有一定的致殘性[1]。手術(shù)則是治療此疾病最有效的方式，但手術(shù)治療僅能改變患者現(xiàn)有的癥狀，術(shù)后仍需加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)治療才能促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。在此過程中正規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者自我管理能力的關(guān)鍵所在，而系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)在此方面優(yōu)勢(shì)突出[2]。因此本文選取85 例四肢長管狀骨骨折的患者進(jìn)行研究，探討系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

抽取本院收治的四肢長管狀骨骨折的患者開展研究，將2017.09～2019.03 間實(shí)施骨外固定支架治療85 例患者按入院的先后順序進(jìn)行編號(hào)，其中1～41 號(hào)為對(duì)照組，42～85 為研究組。兩組的人數(shù)比為41:44；男女性別比為28:13、28:16；年齡范圍在31～67歲、30～68歲，平均年齡為（46.7±5.1）歲、（46.9±4.8）歲。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，兩組的研究資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以術(shù)前病癥的評(píng)估，相關(guān)檢查的準(zhǔn)備和術(shù)后病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理措施。而研究組則予以系統(tǒng)化護(hù)理，具體包括：（1）以溫和的態(tài)度加強(qiáng)與患者之間的交流，針對(duì)性的予以患者心理疏導(dǎo)，邀請(qǐng)類似病癥的康復(fù)患者現(xiàn)身說教，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的自信心和配合度。（2）通過PPT、小課堂和宣教視頻等方式向患者介紹病癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升。（3）患者術(shù)后的24 小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情，讓患者臥床休息并抬高患肢，定期對(duì)患者骨折患肢的針眼處進(jìn)行消毒，必要時(shí)予以抗感染治療；通過移情法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的感知，實(shí)在難以忍受時(shí)再通過藥物進(jìn)行止痛治療；按摩患者的患肢，促進(jìn)患肢的血供；定期調(diào)整患者的體位，預(yù)防壓瘡的形成。（4）于患者術(shù)后分階段實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的逐步增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，以改善患者血供，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。（5）調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，為患者制定營養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

參考關(guān)節(jié)的活動(dòng)氛圍評(píng)價(jià)患者的預(yù)后情況，若患者護(hù)理后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常即為優(yōu)；患者活動(dòng)受限，受限程度不足50%即為良；患者活動(dòng)受限程度超過50%即為可；除去上述三種情況即為差，以前三者相加表示預(yù)后情況良好。從心理活動(dòng)、行為管理、狀態(tài)管理和行為限制四個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理管理能力，滿分一百分，分?jǐn)?shù)越高能力越好[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后情況

對(duì)照組預(yù)后情況良好的構(gòu)成比為82.93%，研究組預(yù)后情況良好的構(gòu)成比為93.18%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組預(yù)后情況良好的比較[n(%)]

2.2 自我護(hù)理管理能力

兩組護(hù)理后自我護(hù)理管理各方面均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2：兩組自我護(hù)理能力的比較[±s，分]

表2：兩組自我護(hù)理能力的比較[±s，分]

組別 例數(shù) 心理活動(dòng) 行為管理 狀態(tài)管理 行為限制護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組41 15.6±4.2 18.8±4.3 14.7±5.3 17.6±3.8 14.5±5.3 18.2±4.3 15.2±3.6 18.6±4.1研究組44 15.7±5.1 21.5±4.2 14.6±4.9 20.5±3.5 14.7±4.1 22.1±2.5 15.1±4.2 21.7±3.1 t 0.098 2.928 0.090 3.663 0.195 5.155 0.117 3.949 P 0.922 0.004 0.928 0.000 0.846 0.000 0.907 0.000

3 討論

長管狀骨骨折是最常見的一種骨折類型，它的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐年上漲的狀態(tài)，且患者的肢體在骨折后受肌肉牽拉和外在重力的影響，易發(fā)生斷端移位的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)直接切斷肢體的重要血管和神經(jīng)，對(duì)患者的生活能力和生命健康造成嚴(yán)重的影響，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)及壓力[4]。對(duì)于此類患者最常采用的治療方式是外固定支架技術(shù)，它相當(dāng)于其他方式而言可以有效促進(jìn)患者骨折愈合，且操作步驟簡單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，但想術(shù)后肢體功能徹底恢復(fù)仍需對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)[5]。因此本研究選取85 例四肢長管狀骨骨折的患者進(jìn)行研究，探討系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

本文研究顯示，研究組在改善骨折患者預(yù)后情況，提高患者自我護(hù)理能力方面功效突出，其主要原因是常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者缺乏系統(tǒng)的干預(yù)措施，患者在骨折早期因難以忍受疼痛而選擇拒絕功能訓(xùn)練，延誤患者肢體肌肉和關(guān)節(jié)的功能修復(fù)，導(dǎo)致患者的預(yù)后情況相對(duì)較差。而系統(tǒng)化護(hù)理始終堅(jiān)持以患者為中心，在患者圍手術(shù)期實(shí)施全方面的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前的心理干預(yù)消除患者緊張焦慮的情緒，增加患者對(duì)疾病的了解，從而提高患者的配合度；術(shù)中對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)督有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，為患者的預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。而術(shù)后對(duì)患者肢體功能的訓(xùn)練和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及疼痛等癥狀護(hù)理更有助于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，在一定程度上促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高[6]。

綜上所述，對(duì)實(shí)施骨外固定支架治療的四肢長管狀骨骨折患者予以系統(tǒng)化護(hù)理可以明顯改善患者的臨床癥，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高患者的自我管理能力，應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。