李連芝

云南省第一人民醫(yī)院 云南昆明 650000

在急診科日常工作當(dāng)中，經(jīng)常會遇到由于急性腹痛而被送診的病人，此類患者由于發(fā)病比較突然，且疼痛難忍、劇烈，因而需要盡快明確其病因，然后再進行治療處理。伴隨當(dāng)前護理技術(shù)的日漸更新與完善，圍繞急性腹痛患者開展針對性護理干預(yù)，意義重大，其不僅能在較短時間內(nèi)實現(xiàn)腹痛的有效控制，而且還能為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，因而價值突出[1]。本文針對本急診科所收治急性腹痛患者，對其實施針對性護理服務(wù)，現(xiàn)就其實施效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月-2019年6月，以本院急診科為對象，選取所收治的急性腹痛患者56 例，其中，男性32 例，女24 例，年齡區(qū)間15～60歲，中位（39.4±10.3）歲；均因腹部突發(fā)疼痛而來科就診。

1.2 方法

1.2.1 明確病因

詳細、全面問診，初步明確腹痛病因，依據(jù)腹痛部位，實施疼痛分類：（1）牽涉痛。即內(nèi)臟痛覺信號相脊髓節(jié)段傳導(dǎo)，最終引發(fā)體表層出現(xiàn)疼痛。（2）真性內(nèi)臟痛。突出表現(xiàn)為酸痛、燒灼痛、絞痛等，即內(nèi)臟由于受到刺激或壓迫而引發(fā)疼痛；（3）類似內(nèi)臟痛。即胸或者腹膜受強烈刺激而引發(fā)疼痛，其表現(xiàn)相似于真性內(nèi)臟痛。

1.2.2 護理方法

依據(jù)患者腹痛原因，實施針對性護理服務(wù)：細致觀察患者病情，將其衣物松解，并引導(dǎo)其絕對臥床休息，保持室內(nèi)始終處于安靜狀態(tài)，多行俯臥位；用雙手對腹部進行適當(dāng)按壓，以此來盡可能環(huán)節(jié)疼痛，如果患者有休克情況發(fā)生，需要即刻行標準的頭高腳低位；若患者出現(xiàn)煩躁不安的情況，可強化安全防護，將防護欄安裝在床周圍，防止出現(xiàn)墜床情況；如果患者有嘔吐情況發(fā)生，可將冰袋放在其上腹部，不能熱敷；如果還未能明確患者的病因，那么需要叮囑患者嘗試禁食、飲，并根據(jù)現(xiàn)實需要，給予一定的藥物止痛，但不能使用強效鎮(zhèn)痛藥、激素，防止由此所帶來的腹痛臨床表現(xiàn)改變，影響診斷的準確性，延誤病情；當(dāng)明確腹痛的原因后，需要將疼痛誘因及所對應(yīng)的預(yù)防知識講解于患者，還需要多給予鼓勵與安撫，最大程度緩解或消除其負性情緒。

1.3 觀察指標

當(dāng)對患者病因加以明確后，對其實施48h 的護理服務(wù)干預(yù)，完畢后，觀察護理效果，對比干預(yù)前后各個部位腹痛改善情況及疼痛評分。疼痛評分選用視覺模擬評分法（VAS）[2]來評定，在一張紙上畫0～10，無痛即為0 分，輕度疼痛為1～3 分，中度疼痛為4～6 分，重度疼痛為7～10 分，由患者根據(jù)自身疼痛實況，自主選擇對應(yīng)分數(shù)。療效判定[3]：如果VAS評分加權(quán)值≥75%，即為治愈，若≥50%，＜75%，即顯效；若≥25%，小于50%，即有效；若＜25%，即無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，t 或χ2檢驗，P＜0.05 表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后各部位腹痛情況對比

患者護理后左上腹、右上腹、中腹部疼痛率均顯著低于護理前（P＜0.05），見表1。

表1：2組護理前、后各部位腹痛情況對比[例（%）]

2.2 兩組疼痛評分對比

患者護理后各部位疼痛評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：2組各部位VAS評分比較（±s，分）

表2：2組各部位VAS評分比較（±s，分）

階段 左上腹 右上腹 中腹部護理前 7.61±3.44 7.51±3.67 7.09±3.53護理后 2.96±1.23 2.79±1.46 2.27±1.48 t 6.74 6.56 6.46 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組治療效果對比

治療后，56 例患者中，痊愈36 例，顯效10 例，有效7 例，無效3 例，總有效率為94.64%（53/56）。

3 討論

急性腹痛實為一種多發(fā)型急癥，同時也是造成患者就診的典型原因，據(jù)相關(guān)報道[4]得知，在急診科就診患者當(dāng)中，由于急性腹痛而就診占比達30%，其中，需要緊急處理的達25%。因此病有著比較復(fù)雜的病因，且程度不一，因此，無論是在急診接診上，還是在分診方面，均需要做到快速且準確，而護理人員需要在盡可能短的時間內(nèi)準確評估患者病情，實施針對性護理干預(yù)，獲得最佳救治時機，為后續(xù)治療提供準備與依據(jù)。因此，針對急性腹痛患者開展針對性護理服務(wù)工作，意義重大。本文首先對患者的病因加以明確，然后根據(jù)患者腹痛部位，給予針對性護理干預(yù)，獲得不錯效果：患者各個部位疼痛情況均得到大幅緩解，且總有效率達94.64%；此外，疼痛評分也相比干預(yù)前，有較大幅度降低。由此表明，將針對性護理干預(yù)應(yīng)用于急性腹痛患者中，能緩解其腹痛癥狀，具有良好的臨床綜用價值。