邱艷芳

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650000

胃脘痛患者出現(xiàn)失眠的癥狀在臨床上是很常見(jiàn)的，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中則明確提出“胃不和則臥不安”，指出胃腸疾病與抑郁，焦慮等睡眠障礙相關(guān)疾病密切相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，胃腸道的動(dòng)力、感覺(jué)和分泌功能主要受自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，易受內(nèi)外環(huán)境的刺激及情緒因素的影響[1]。胃腸道是心身相關(guān)最敏感的器官，因此胃脘痛常伴失眠、心煩、反復(fù)不寧等。胃脘痛患者的失眠主要表現(xiàn)為睡眠不深、多夢(mèng)易醒等。會(huì)引起感冒、抑郁癥及心臟病等。嚴(yán)重患者可致記憶力減退，判斷力下降及內(nèi)分泌失調(diào)等，以往臨床上主要采用西藥藥物進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)，個(gè)性改變及情緒不穩(wěn)定等不良反應(yīng)。為幫助患者更好地治療，改善患者的失眠癥狀，特隨機(jī)選取我科2016年1月-2018年7月收治的100 例胃脘痛失眠患者作為研究對(duì)象，探討耳穴貼壓結(jié)合芳香療法治療胃脘痛失眠癥的臨床效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月-2018年7月我科收治的100 例胃脘痛失眠癥患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和觀察組，各有患者50 例。對(duì)照組：該組共有男性患者18 例，女性患者32 例，年齡跨度為36-83歲，平均年齡（62.15±0.21）歲，病程5-10年，平均病程（7.51±0.25年。觀察組：該組共有男性患者19 例，女性患者31 例，年齡跨度為37-84歲，平均年齡（62.35±0.29）歲，病程5-9年，平均病程（7.41±0.32）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有白天昏沉欲睡，晨醒過(guò)早，夜不能入睡等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及除胃脘痛以外的軀體疾病導(dǎo)致的失眠患者，心、腎肝及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者。對(duì)照組和觀察組胃脘痛失眠患者的基線資料比較差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用耳穴貼壓治療，采用王不留行籽貼壓，取患者單側(cè)耳穴，取神門(mén)、心、脾、胃、皮質(zhì)下、交感等穴位常規(guī)消毒后，用鑷子取粘有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓固定，兩側(cè)耳穴交替貼壓，囑咐患者每天按壓耳穴2-3 次，每次1-2 分鐘，以不感到疼痛為宜，臨睡前30 分鐘再按壓一次，3 天一療程，連續(xù)貼4 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予芳香療法干預(yù)，干預(yù)方法：用統(tǒng)一的香囊（規(guī)格為15cm*8cm，滌綸刺繡袋）包裝薰衣草和玫瑰，每人每次薰衣草用量為8-10g，玫瑰用量5-8g。每日干預(yù)干預(yù)時(shí)間為晚上9 點(diǎn)至次日早上7 點(diǎn)（10 個(gè)小時(shí)），每五天更換香囊一次，干預(yù)周期為14日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率，治療7 小時(shí)以上，醒后精神充沛，不影響正常生活，可稱(chēng)為顯效?；颊叩乃邥r(shí)間較治療前增加3 小時(shí)以上，可稱(chēng)為有效。當(dāng)患者的睡眠時(shí)間較治療前增加不足3 小時(shí)，影響正常生活，是為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組胃脘痛失眠癥患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。%用以表示治療總有效組間采用χ2檢驗(yàn)，若兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率，經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組胃脘痛失眠癥患者的治療總有效率為94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組失眠癥患者的74%，（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表

注：與對(duì)照組比較（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)醫(yī)論中所述“胃不和則臥不安”，主要指胃主降濁，以降為順，而陽(yáng)明經(jīng)氣上逆，致使胃氣下行不暢，導(dǎo)致胃失和降，脾為心之子，脾胃互相為表里，脾胃功能失調(diào)，胃失和降，子病及母，陽(yáng)不轉(zhuǎn)陰，影響心神，出現(xiàn)心神不寧而失眠，導(dǎo)致“臥不安?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，從胃腸道發(fā)出的沖動(dòng)可以興奮腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，進(jìn)而興奮大腦皮層，則可出現(xiàn)失眠。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的耳廓和足部與全身經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的聯(lián)系，通過(guò)局部穴位刺激，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，引起神經(jīng)、體液的變化和調(diào)節(jié)，從而疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑，運(yùn)行氣血，可達(dá)到治療保健的目的[2]?，F(xiàn)代研究良性刺激，通過(guò)末梢神經(jīng)傳到大腦皮層，使興奮和印制趨于平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的。本次研究運(yùn)用的耳穴：交感、皮質(zhì)下有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，益腦安神，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的功能。神門(mén)穴鎮(zhèn)靜安神，心可以調(diào)和營(yíng)血、清瀉心火、寧心安神。脾點(diǎn)為氣機(jī)升降樞紐，胃點(diǎn)為健脾和胃。諸穴位協(xié)同作用，達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾和胃，恢復(fù)大腦皮質(zhì)正常神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療和改善睡眠的目的[3]。

芳香療法在中西醫(yī)文獻(xiàn)中皆有記載，意為將氣味芳香的藥物制成適當(dāng)?shù)膭┬?，作用于全身或局部，以防治疾病，促進(jìn)健康的醫(yī)療保健方法。[4]傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，芳香性藥物以化濕和開(kāi)竅為兩大主要功效。中藥藥理研究證明，芳香性中藥是一些具特別香氣的藥物，具有鼓舞正氣、除邪辟穢，解肌發(fā)表、疏風(fēng)散邪，芳香健脾、化濕醒脾，通關(guān)開(kāi)竅、止痛消腫等功效，這些特點(diǎn)與芳香性中藥所有的特殊藥理性質(zhì)有關(guān)[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，芳香療法中的芳香類(lèi)藥物具有揮發(fā)性，借助于芳香藥物的揮發(fā)性，緩緩進(jìn)入體內(nèi)，并通過(guò)肺的吸收，人體表層組織的吸收來(lái)逐漸散于全身。芳香藥進(jìn)入體內(nèi)后，再由臟腑等組織之間的聯(lián)絡(luò)作用來(lái)發(fā)揮其功效。

本次研究采用的是薰衣草、玫瑰制成的香囊。玫瑰氣味芬芳，自然的芳香經(jīng)由嗅覺(jué)神經(jīng)進(jìn)入腦部后，能刺激大腦前葉分泌出內(nèi)啡汰及腦啡汰兩種荷爾蒙，使精神呈現(xiàn)最舒適的狀態(tài)，這是守護(hù)心靈最佳的良方。胃等功效。薰衣草中含有沉香醇和乙酸沉香醇兩種有效成分，這兩種成分能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)及其掌握的器官產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)定和放松作用，并且還對(duì)血清素（一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)）的分泌有正面的調(diào)節(jié)作用，所以薰衣草的香味具有舒緩鎮(zhèn)靜的作用，有助于入眠[6]。將薰衣草和玫瑰制成的香囊放在病人枕下，患者睡眠時(shí)頭溫使枕內(nèi)的藥物的有效成分緩慢的散發(fā)出香氣凝聚枕周尺余，通過(guò)口腔、咽腔黏膜和皮膚對(duì)藥物的吸收，使之清香宜人，寧神鎮(zhèn)靜，放松身軀，安撫情緒，達(dá)到輔助睡眠的目的[7]。

4 結(jié)論

從這次研究的結(jié)果上看，觀察組的治療更為有效，總有效率為94.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率74.00%，（P＜0.05），綜上所述，耳穴貼壓結(jié)合芳香療法能夠有效改善胃脘痛失眠患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣運(yùn)用。