李 琪

玉林市紅十字會醫(yī)院急診科 廣西玉林 537000

舒適護理模式于1998年由臺灣學者蕭豐富[1]提出，在廣泛收集社會各界人士對護理工作反饋意見的基礎上提出了舒適護理模式，他認為護理人員應將病人的舒適度作為關(guān)注的重點，應加強除常規(guī)護理外的舒適護理研究與實踐，使病人在身體、心理、社會和精神等方面均得到舒適的體驗。這一模式的提出使基礎護理和護理研究更注重病人的舒適和感受，使舒適護理的研究有了明確的方向。本文研究了舒適護理在提高急診危重癥轉(zhuǎn)運清醒患者舒適度方面的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年4月10日-2017年5月10日急診危重癥需要安全轉(zhuǎn)運的清醒患者中實施常規(guī)護理患者80 例為對照組；2017年5月11日-2017年6月11日急診危重癥需要安全轉(zhuǎn)運的清醒患者在實施常規(guī)護理基礎上實施舒適護理的患者74 例為觀察組。對照組患者的年齡為15～66歲，平均年齡為(44.7±3.4)歲。觀察組患者的年齡為15～75歲，平均年齡為(34.2±6.1)歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理方式：醫(yī)護人員到達現(xiàn)場之后需要對患者病情進行評估，測量體溫、心率、呼吸、瞳孔狀況等情況，并針對出現(xiàn)的問題進行處理。為患者建立靜脈通道。與當班醫(yī)護人員進行交接，交接內(nèi)容包括診斷、病情、治療、護理。保證患者的各管道固定妥善及引流通暢。觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理干預，具體如下:

1.2.1 環(huán)境管理

護士每天早上開車門車窗通風，操作臺表面每天用消毒巾擦拭，車上垃圾每趟出診后及時清理。保證救護車內(nèi)空氣新鮮、無異味、床上用品清潔、車內(nèi)溫濕度適宜等。保持救護車內(nèi)安靜，使用各種儀器時根據(jù)患者的病情，設置合適的報警界限，一旦發(fā)生報警，立即處理。避免儀器發(fā)出的報警聲影響到病人的休息及產(chǎn)生不良的情緒。

1.2.2 體位護理

呼吸衰竭患者常常采用被動坐位或半坐位，且急救車行駛過程中加速、減速和剎車隨時可能發(fā)生，這樣，由于慣性作用，體內(nèi)血液、體液等繼續(xù)向前運動，病人會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。因此，除休克病人外，在轉(zhuǎn)運時，一般體位采取頭前腳后半臥位，以增加病人的舒適度。半臥位的角度以病人覺得舒服為標準。

1.2.3 心理護理

需要使用救護車轉(zhuǎn)運患者往往有恐慌、焦慮等心理特點。在救護車里使用的各種醫(yī)療儀器與設備，常給患者帶來恐懼、害怕、緊張等不良心理狀況，我們上車后與患者進行溝通，及時為病人或家屬解答他們的心里顧慮，讓他們看到希望，以良好的心態(tài)面對問題，積極配合我們的治療和護理。

1.3 觀察指標[3]

出診結(jié)束后采用自制的舒適度量表對兩組患者舒適情況進行評定，包括環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適3 個維度，每個方面均為1～5 分，總分在13～65 分之間，得分越高，表示患者的舒適感越高。共發(fā)放74 份問卷，均有效回收。（2）統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學的軟件SPSS19.0，計量資料比較采用兩獨立樣本的t'檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

2.1 舒適度

觀察組環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適評分均明顯高于對照組（p＜0.05）。

表1：兩組患者的護理舒適情況比較(分，±s)

表1：兩組患者的護理舒適情況比較(分，±s)

組別 n 環(huán)境舒適 生理舒適 心理舒適對照組80 1.8±0.3 1.5±0.5 1.2±0.4觀察組74 3.2±0.7 3.5±1.0 3.8±1.0 t 16.343 15.874 21.476 p 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件發(fā)生率

觀察組患者轉(zhuǎn)運過程中不良事件發(fā)生率為2.70%（2/74），明顯低于對照組的12.50%(10/80)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.136，P=0.023)。

3 討論

需要使用救護車轉(zhuǎn)運的病人多有發(fā)病突然，病情重、病情變化快等特點，屬于重大生活不良事件，患者和家屬往往有恐慌、焦慮、緊張、悲觀等不良心理，其心理狀態(tài)和生命質(zhì)量均處于不容樂觀的狀態(tài)，如不及時采取有效的護理措施提高患者的舒適度，將給患將給患者的身心健康和預后造成不利影響。

傳統(tǒng)的護理模式具有較強的機械性和被動性特點，護理人員大多在臨床醫(yī)師的指示下，給予患者護理措施，整個護理過程缺乏針對性和人性化特點，無法給予患者對癥護理，患者的機體恢復速度較慢，不良心理情緒也得不到有效的緩解，另一方面，部分護理人員由于不能較好地幫助和理解患者，容易導致護患關(guān)系緊張。隨著人們對醫(yī)療服務要求的增高，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不適應新時期的護理要求，應及時對其進行改革和創(chuàng)新?，F(xiàn)階段人們對于健康有了新的理念，人們不斷追求身體舒適、心理安慰、社會舒適以及精神慰藉，認為只有身心與環(huán)境的和諧統(tǒng)一才是患者的舒適。舒適護理的有效開展充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念。因人施護、因病施護以及因需施護順應了現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，不但可以保證護理服務的連續(xù)性、系統(tǒng)性，還可以保證護理服務的完整性。護理后觀察組環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適評分均明顯高于對照組（p＜0.05），且不良事件發(fā)生率較低，與上述分析相一致，證實舒適護理用于急診危重癥清醒患者安全轉(zhuǎn)運具有顯著優(yōu)勢。