崔 艷

東北國際醫(yī)院內(nèi)分泌科 遼寧沈陽 110000

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)的病變?yōu)橹鞯穆匀砻庖咝约膊1]。主要的臨床表現(xiàn)是小關(guān)節(jié)的滑膜造成的關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)致軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期患者的骨質(zhì)被嚴(yán)重破壞和吸收，會(huì)使關(guān)節(jié)發(fā)生僵直、畸形的情況以及功能障礙[2]。目前我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是0.24-0.5%，且女性多于男性，發(fā)病年齡不確定，任何年齡都可能發(fā)病，其中20-50歲最多。該疾病發(fā)病期長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且致殘率高，預(yù)后不好，長(zhǎng)期的病痛折磨，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響。在本次研究中，我們探討心理護(hù)理和健康教育在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2019年2月我院收治的166 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序，將患者分為常規(guī)組和加強(qiáng)組，常規(guī)組83 例患者中，男33 例，女50 例，年齡35～68歲，平均年齡（48.87±3.13）歲，病程3 個(gè)月～8年，平均病程（3.97±1.09）年；加強(qiáng)組83 例患者中，男31 例，女52 例，年齡36～69歲，平均年齡（49.21±3.43）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（4.17±1.22）年；兩組患者基本資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等；加強(qiáng)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理和健康教育[3]：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者聊天，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心最真實(shí)的想法和感受表達(dá)出來，多傾聽患者的心聲，護(hù)理人員要清楚的了解導(dǎo)致患者不良心理的原因，然后根據(jù)患者的不同心理進(jìn)行針對(duì)性的開導(dǎo)，在開導(dǎo)的過程中不要評(píng)價(jià)患者想法的對(duì)與錯(cuò)，主要引導(dǎo)患者樹立起自信心；也可以讓患者多聽喜歡的音樂、多看搞笑的喜劇、或者做一些自己喜歡的事情，來分散注意力，緩解不良心理和情緒；醫(yī)院也可以定期舉辦患者交流活動(dòng)，讓患者之間相互交流、談?wù)摬∏?、相互傳授康?fù)的經(jīng)驗(yàn)等，通過患者之間相互談心、在一起做游戲等方式，來轉(zhuǎn)移患者的失落感，消除患者的消極心理，并盡快接受現(xiàn)實(shí)，以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)疾??；同時(shí)護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，告訴患者家屬，這個(gè)時(shí)期患者非常需要家人的陪伴和理解，家屬要給予患者更多的鼓勵(lì)、支持、呵護(hù)和關(guān)心照顧，家屬也要充分了解患者的感受，與患者溝通時(shí)，避免言語過激，讓患者感受到親情的溫暖。②健康教育：采用書面宣傳或者口頭講解、發(fā)放健康手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者普及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的相關(guān)知識(shí)，并告之患者護(hù)理期間需要注意的事項(xiàng)；告訴患者要遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，在用藥期間一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)進(jìn)行處理；在康復(fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)，比如簡(jiǎn)單的手指并攏、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、伸懶腰以及高抬腿等，促進(jìn)身體的血液循環(huán)，有利于控制病情的發(fā)展；同時(shí)讓患者保持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，護(hù)理人魚可以告訴患者，合理的飲食對(duì)身體機(jī)體的提高和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用，同時(shí)讓患者多吃水果、蔬菜，多攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物，也可以針對(duì)性的為患者制定合理的飲食方案，患者只要嚴(yán)格按照飲食方案執(zhí)行即可；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分、治療依從性和護(hù)理的滿意度評(píng)分。根據(jù)SAS和SDS 自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高代表患者不良情緒越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0進(jìn)行處理和對(duì)比分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）與（%）表示，組間比較由t 與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，加強(qiáng)組和常規(guī)組的SAS評(píng)分和SDS 評(píng)分沒有明顯差異（P＞0.05），護(hù)理30 天之后，加強(qiáng)組SAS評(píng)分和SDS 評(píng)分明顯低于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1：兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

2.2 兩組患者依從性的比較

表2：兩組患者依從性的比較例（%）

護(hù)理后加強(qiáng)組的依從性比例為97.59%，常規(guī)組的依從性比例為87.95%，加強(qiáng)組高于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 兩組患者滿意度評(píng)分比較

常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為（88.13±2.87）分，加強(qiáng)組的護(hù)理滿意度為（97.12±2.69）分，加強(qiáng)組高于常規(guī)組（T=20.8215，P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有病情長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的心理健康造成了極大的影響，不良的情緒則會(huì)影響到患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[5]。因此，需要在常規(guī)護(hù)理過程中，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育。

在本次研究，加強(qiáng)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育著重加強(qiáng)。護(hù)理30 天之后，加強(qiáng)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，加強(qiáng)組的護(hù)理的滿意度評(píng)分和護(hù)理依從性均高于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，不但能讓患者對(duì)疾病知識(shí)有一個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí)，還可以緩解患者的不良情緒，減少不必要的擔(dān)憂，幫助患者樹立起康復(fù)的信心。

綜上所述，將心理護(hù)理和健康教育應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中具有顯著的效果，減少了患者的不良情緒，提高了患者治療的依從性和滿意度，值得臨床推廣。