陳 靜

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310000

骨盆由尾骨、骶骨和兩塊髖骨組成，一般不容易骨折，而當(dāng)該處發(fā)生骨折時(shí)，多是由于強(qiáng)大的外力所致，人群中發(fā)生骨盆骨折的概率極小，約占所有骨折的0.3%到6%。由于骨盆內(nèi)含有臟器、血管成分以及神經(jīng)組織等，所以一旦發(fā)生骨盆骨折，其危險(xiǎn)也較大，病死率極高[1]。此外，骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥也常有發(fā)生，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血液循環(huán)不暢以及消化泌尿系統(tǒng)故障等問題，這些并發(fā)癥將嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，有必要采取合適的護(hù)理干預(yù)措施，爭取將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。本次研究回顧性分析了我院于2018年1月—2019年1月期間收治的100例骨盆骨折患者的資料，探究術(shù)前術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防對骨盆骨折愈合的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月—2019年1月期間收治的100 例骨盆骨折患者為研究對象，年齡范圍49 到92，其中男患者46 例，女患者54 例，按照護(hù)理模式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50 例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，另外50 例采取術(shù)前術(shù)后及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。兩組患者在骨折程度以及年齡差距等一般資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前術(shù)后及并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)護(hù)理方法，具體實(shí)施方案如下：①術(shù)前護(hù)理根據(jù)患者的文化和認(rèn)知程度采取不同的術(shù)前溝通方式，向患者講述盆骨的相關(guān)知識，讓他們了解自身的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，幫助患者緩解手術(shù)前的焦慮和負(fù)面情緒。②手術(shù)后護(hù)理生活飲食方面：為骨盆骨折患者合理制定食譜，多食用高蛋白、高維生素的食品，飲食宜清淡營養(yǎng)以加速骨骼痊愈；保證充足的睡眠及足夠的水份，保證居住環(huán)境干凈整潔。情緒心理方面護(hù)理：建議家人多陪伴患者，及時(shí)了解他們的情緒變化，適時(shí)通過深呼吸或全身放松等方法減輕患者的疼痛感。機(jī)體恢復(fù)方面：患者結(jié)束手術(shù)開始應(yīng)當(dāng)減少挪動的次數(shù)，避免患者因血管破裂而導(dǎo)致失血過多；協(xié)助患者采取平臥的姿勢，幫助患者進(jìn)行肢體按摩、翻身、拍背等，緩解患者的腫脹或壓痛感；醫(yī)護(hù)人員可以在患者的膝關(guān)節(jié)位置放置抱枕，抬高患者下肢呈30°，協(xié)助患者進(jìn)行適量的被動運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)變形，根據(jù)患者的骨折程度進(jìn)行功能性鍛煉。術(shù)后一周內(nèi)使患者保持平臥和坐立姿勢，盡量不要避免壓迫性運(yùn)動，當(dāng)?shù)诙芑颊卟∏楹棉D(zhuǎn)時(shí)，可以適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的伸展和屈伸運(yùn)動，術(shù)后第三到第四周時(shí)，若患者恢復(fù)良好，則可以協(xié)助患者進(jìn)行站立和緩慢行走，一個(gè)月后拍CT復(fù)查骨頭痊愈情況。出院隨訪護(hù)理：當(dāng)患者可以在家屬的協(xié)助下行走時(shí)，或者可以獨(dú)立緩慢行走時(shí)，則可以根據(jù)醫(yī)師的建議辦理出院手續(xù)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好出院后護(hù)理指導(dǎo)工作。督促患者家屬定時(shí)幫助患者進(jìn)行功能性鍛煉，注意患者的情緒和神態(tài)變化，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。此外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)定期電話隨訪咨詢患者的恢復(fù)情況，與患者家屬保持聯(lián)系，督促患者定時(shí)來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，比如失血性休克、壓瘡、便秘以及肺部并發(fā)癥、軀體移動障礙、神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將登記的數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 中進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分率顯示，組間比較用χ2，如果P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理周期后的并發(fā)癥情況可知，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比較(n=50)

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，為6%，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨盆作為機(jī)體負(fù)重的關(guān)節(jié)，在支撐人體行走以及各項(xiàng)生理機(jī)能中都發(fā)揮著重要作用，由于骨盆周圍血管比較豐富復(fù)雜，一旦發(fā)生骨盆骨折，手術(shù)過程中極易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，少則造成患者短暫性休克，嚴(yán)重時(shí)會危機(jī)生命。因此在手術(shù)前對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，一方面能夠幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者的患病程度，另一方面能夠穩(wěn)定患者情緒。盆骨骨折通常會導(dǎo)致全身代謝紊亂，對神經(jīng)內(nèi)分泌影響極大，抑制患者的免疫功能，加速機(jī)體的營養(yǎng)消耗，如果護(hù)理不當(dāng)，會引發(fā)多種并發(fā)癥，常見的有便秘、肺部并發(fā)癥、壓瘡、神經(jīng)損傷以及出血性休克等。這些并發(fā)癥會給患者及家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，在術(shù)后實(shí)施合理周密的護(hù)理措施十分必要，有望減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在可控的范圍內(nèi)做到最好。本次研究從患者的文化認(rèn)知水平、個(gè)人習(xí)慣以及機(jī)體患病程度等方面下手，因病制宜，采取更有利于個(gè)體恢復(fù)的護(hù)理方案，旨在將術(shù)后并發(fā)癥降到最低，同時(shí)研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，我們采取的術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施能夠有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對骨盆骨折患者術(shù)前術(shù)后實(shí)施護(hù)理，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。