唐惠容

四川錦欣婦女兒童醫(yī)院 四川成都 610000

程女士，今年31歲，因患子宮內(nèi)膜異位癥而忍受了十年的疼痛，但即便確診病情并不意味著問(wèn)題的解決。首先需要明確的是，一旦患上子宮內(nèi)膜異位癥就會(huì)終生攜帶，通常情況下不可治愈。其次，子宮內(nèi)膜異位癥惡性病變的概率較低，定期檢查即可組織惡性病變。具體的說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種和女性月經(jīng)緊密相關(guān)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜或類似組織進(jìn)入到輸卵管、骨盆、陰道以及腸道等其他部位中，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀可表現(xiàn)為疲憊感、月經(jīng)過(guò)多以及骨盆痛等多種，對(duì)女性的健康和日常生活產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，而究竟什么是子宮內(nèi)膜異位癥？誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的原因有那些？怎么應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥呢？帶著困擾王女士的這一系列問(wèn)題，那么我們接下來(lái)就一起來(lái)看一看。

一、什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

在子宮內(nèi)膜異位癥中包含了子宮腺肌癥，其中子宮腺肌癥主要指發(fā)病部位位于子宮上，而子宮內(nèi)膜異位癥主要指子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到內(nèi)膜以外的情況。

在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病時(shí)，其臨床癥狀主要可分為以下幾個(gè)方面：

1、不孕。子宮內(nèi)膜異位組織導(dǎo)致盆腔微環(huán)境發(fā)生變化，導(dǎo)致精子與卵子的結(jié)合與運(yùn)送過(guò)程受到影響，同時(shí)因?yàn)槊庖吖δ墚惓＃讓?dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加，不僅對(duì)子宮內(nèi)膜的正常代謝產(chǎn)生了影響，同時(shí)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生了影響，而當(dāng)卵巢功能發(fā)生異常時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致排卵與黃體形成產(chǎn)生異常。

2、性交痛。在子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)后，女性在行房事的過(guò)程中有較高比例會(huì)出現(xiàn)性交痛的情況，而出現(xiàn)這類癥狀的原因主要是性交過(guò)程中觸碰子宮或子宮收縮上提，以深部性交痛最為常見。

3、月經(jīng)紊亂。子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致子宮體積變大，繼而導(dǎo)致子宮腔內(nèi)膜面積增大以及子宮肌壁間病灶受到影響，繼而引發(fā)子宮肌纖維收縮，而月經(jīng)量增加，月經(jīng)周期變長(zhǎng)則成為了主要臨床表現(xiàn)。在部分患者中還會(huì)出現(xiàn)的月經(jīng)前后少量出血的情況，甚至在病情比較嚴(yán)重的情況下的的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。

4、下腹痛或痛經(jīng)。痛經(jīng)屬于子宮內(nèi)膜異位癥患者中較為常見的一種臨床癥狀，且在很多患者中存在隨著病情不斷發(fā)展而持續(xù)加重的情況，通常在每次月經(jīng)來(lái)臨之前的1 個(gè)月作用就會(huì)出現(xiàn)一次疼痛，直到月經(jīng)結(jié)束才會(huì)慢慢緩解。究其原因，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥會(huì)促使月經(jīng)血量增多，繼而導(dǎo)致子宮肌層擴(kuò)張，從而使得患者發(fā)生較為嚴(yán)重的痛經(jīng)。但需要注意的是，痛經(jīng)并不屬于全部患者的典型性臨床癥狀[1]。

二、誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的原因有那些？

目前，是什么原因?qū)е铝俗訉m內(nèi)膜異位癥，其發(fā)病機(jī)制如何等一系列問(wèn)題均沒有確切的定論，而普遍認(rèn)為是異位種植所導(dǎo)致，同時(shí)也有學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的產(chǎn)生和遺傳因素、免疫因素以及炎癥因素存在緊密聯(lián)系。

遺傳因素。子宮內(nèi)膜異位癥和遺傳因素存在緊密聯(lián)系，相較于無(wú)家族史的人群，患者母親與姐妹患子宮內(nèi)膜異位癥的概率可達(dá)7 倍以上。

異位種植。月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞與腺上皮會(huì)隨著經(jīng)血而發(fā)生逆流，并經(jīng)過(guò)的輸卵管而達(dá)到盆腔中，最終在卵巢與相鄰的額的盆腔腹膜發(fā)生種植，此后持續(xù)生長(zhǎng)蔓延，最終演變成為盆腔內(nèi)異癥。與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜還能夠通過(guò)淋巴與靜脈不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，繼而產(chǎn)生了異位種植。

免疫因素以及炎癥因素。無(wú)論是在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生過(guò)程中，還是在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展過(guò)程中，免疫調(diào)節(jié)異常均發(fā)揮著重要作用，不僅可發(fā)揮免疫監(jiān)視作用，而且可發(fā)揮免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，可有效將發(fā)生異位的子宮內(nèi)膜清除。炎癥與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，當(dāng)腹腔液中促血管生成物質(zhì)、生長(zhǎng)因子、炎性細(xì)胞因子、巨噬細(xì)胞不斷增加的情況下，可促使子宮內(nèi)膜存活與增殖，最終則可能演變成為纖維增生與粘連[2]。

三、怎么應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥呢？

對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)施治療，通常需結(jié)合患者的多種情況選擇治療措施，比如年齡、癥狀、病變部位以及病變范圍、是否對(duì)生育有要求等，從而實(shí)現(xiàn)減輕或控制疼痛、減少病灶或去除病灶、預(yù)防或避免復(fù)發(fā)等，主要治療方法可分為手術(shù)治療與藥物保守治療。

當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥較為輕微時(shí)，則存在懷孕的機(jī)會(huì)，以期待療法為主。定期隨訪的過(guò)程中對(duì)患者出現(xiàn)的輕微臨床癥狀予以對(duì)癥處理，處理方法以應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑為主。若患者處于備孕期，則避免用藥，同時(shí)盡早妊娠，因?yàn)閼言泻髸?huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位病灶萎縮壞死，且在分娩后有可能將其治愈。

現(xiàn)如今，治療子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療方法可分為多種。需要注意的是，具體采用何種治療方法，需切實(shí)結(jié)合患者的年齡進(jìn)行展開。當(dāng)女性較為年輕，且需要生育時(shí)，可采用保留生育功能手術(shù)。與此同時(shí)，手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的方式還可包括保留卵巢功能手術(shù)、根治性手術(shù)，其中保留卵巢功能手術(shù)主要指將盆腔病灶與子宮完全切除，只保留部分卵巢，該手術(shù)方式主要適用于無(wú)生育要求且存在明顯癥狀的患者，可有效降低病情復(fù)發(fā)率。根治性手術(shù)主要指將盆腔病灶、雙附件、子宮完全切除完全切除，適用患者主要為45歲以上重癥患者。此外，還可聯(lián)合應(yīng)用藥物與手術(shù)治療，即展開手術(shù)治療前3 到6 個(gè)人月實(shí)施藥物治療，促使病灶體積減小、軟化，為手術(shù)操作提供便利。與此同時(shí)，可在手術(shù)完成后采用藥物治療，以緩解患者疼痛和預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。

需注意的是，在患者月經(jīng)期間，一定要保證其得到充足的休息，并維持良好的心情狀態(tài)。