楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心 638300

現(xiàn)代家庭儲備一定的常用藥物已成為保障家庭成員健康的重要內(nèi)容之一。家庭配備藥物一般涵蓋家庭成員常見病、慢性病所需藥品。家庭成員出現(xiàn)疾病或者不適，常自行用藥進行初步治療以改善不適。聯(lián)合用藥可以增效的觀念已深入人心。但按照藥物的藥理性質不同，同時或先后使用兩種或兩種以上的藥物可能產(chǎn)生增效，也可能產(chǎn)生減效，還可能導致原有毒副作用增強，或者產(chǎn)生新的毒副作用等情況發(fā)生。協(xié)同作用至藥物聯(lián)用后藥效增強，拮抗作用指藥物聯(lián)用后藥效減弱，配伍禁忌為藥物聯(lián)用后出現(xiàn)新的毒副作用或幅度作用增強。聯(lián)合用藥的配伍禁忌是臨床用藥禁忌，拮抗作用在大多數(shù)情況下也會有害的，協(xié)同作用在一定情況下也可能出現(xiàn)新的問題。因此，聯(lián)合用藥需謹慎考慮聯(lián)合后可能產(chǎn)生的后果。由于家庭用藥大多數(shù)情況下不具備急救條件，若聯(lián)合用藥產(chǎn)生有害作用，難以在短時間內(nèi)給予救治，因此家庭常用藥品的聯(lián)合用藥尤其需要謹慎。我們總結了家庭常備藥物常見疾病的聯(lián)合用藥禁忌，以供人們參考。

1 感冒藥聯(lián)合用藥禁忌

臨床常用治療感冒的藥物如白加黑、泰諾等均為復合了多種成分的抗感冒藥物，其自身即可產(chǎn)生較多的要讀不利反應，若與強心甙、奎尼丁、降糖藥等等藥物合用則其出現(xiàn)心血管不良反應風險大增，被臨床列為配伍禁忌?？炜?、感康與硼酸、碳酸鹽和氫氧化物等酸堿型藥物同用，可發(fā)生酸堿理化反應，增加不良反應。避免同時使用多種復方感冒制劑，避免協(xié)同作用導致風險。

2 糖尿病聯(lián)合用藥禁忌

中藥降糖藥物制劑消渴丸與格列齊特、優(yōu)降糖與達美康，瑞格列奈與格列美脲不能聯(lián)合用于降糖，上述藥物配對均屬于同類型的降糖藥物，原則上同類型的降糖藥物不能聯(lián)用，以免降糖作用發(fā)生協(xié)同后出現(xiàn)低血糖而發(fā)生休克，危及患者生命安全。

3 高血脂聯(lián)合用藥禁忌

高血脂伴糖尿病患者禁止他汀類與煙酸類藥物聯(lián)合應用，禁止他汀類藥物與貝特類降脂藥聯(lián)用，除非能良好監(jiān)控肝腎功能及肌肉疾病，否則禁止聯(lián)用。

4 抗生素聯(lián)合用藥禁忌

抗生素聯(lián)合用藥禁忌多，家庭自用時一定要明確說明書中的聯(lián)用禁忌?；驹瓌t是：同類型抗生素不能聯(lián)合用藥，防治出現(xiàn)二者連用增強毒性。青霉素類與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、堿性藥物等不宜聯(lián)用。紅霉素與氯霉素、四環(huán)素、β-內(nèi)酰胺類類藥物不宜聯(lián)用;氯霉素不宜與磺胺類、堿性藥物聯(lián)用;氟喹諾酮類不可與含鋁、鎂抗酸劑及多價離子聯(lián)合應用;磺胺類不與青霉素類藥物同用。

5 高血壓聯(lián)合用藥禁忌

氯磺丙脲、甲磺丁脲不與美托洛爾片、比索洛爾片聯(lián)用具有增高血糖的作用，格列喹酮格列吡嗪均可增強二甲雙胍的降糖作用，聯(lián)用較易出現(xiàn)低血糖；他汀類不與吉非貝齊藥物聯(lián)用避免產(chǎn)生橫紋肌溶解。

總之，家庭成員準備聯(lián)合用藥時，一定要明確藥品說明書上所記載的關于聯(lián)合用藥的禁忌事項，符合聯(lián)合用藥后，在使用劑量上遵照藥品說明書所標注的劑量范圍執(zhí)行，用藥后30min 內(nèi)關注自身感受及身體反應，必要時咨詢醫(yī)生，或到醫(yī)院進行肝腎功能等監(jiān)測，盡可能做好聯(lián)合用藥的安全注意事項，提高聯(lián)合用藥安全性。