楊含蓉

四川省廣安市岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 638300

人體飲酒后會(huì)出現(xiàn)特殊的生理、生化反應(yīng)，這種變化會(huì)對(duì)所用藥物產(chǎn)生一定的影響，如增強(qiáng)藥物的藥理作用或減輕藥物的藥理作用，或增加藥物的不良反應(yīng)或毒副反應(yīng)。藥物出現(xiàn)偏離其說明書所出現(xiàn)藥效增強(qiáng)或者降低或者毒副作用或者不良反應(yīng)均應(yīng)予以預(yù)防。酒后出現(xiàn)用藥不良事件的報(bào)道時(shí)有耳聞，我們總結(jié)了酒后常見的用藥不良事件相關(guān)報(bào)道并簡(jiǎn)要分析其原因，以期為飲酒人群及其家人酒后用藥方案的選擇提供參考，以期提高酒后用藥安全。

1 頭孢類抗生素

臨床報(bào)告較多頭孢類、左氧沙星類藥物飲酒前后出現(xiàn)不良反應(yīng)或者死亡的案例較多，上述其它抗生素也列出來是應(yīng)為他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)是具有類似雙硫侖樣作用。酒精在體內(nèi)的代謝過程為：乙醇-乙醛-乙酸-二氧化碳+水。雙硫侖類作用為組織乙醛代謝呈乙酸這一過程，體內(nèi)乙醛蓄積到一定程度就會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至造成心肌梗塞、休克甚至死亡。因此，飲酒前后應(yīng)禁止使用上述具有雙硫侖類反應(yīng)的抗生素藥物。由于疾病需要使用抗生素，可以在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下應(yīng)用喹諾酮類，阿奇霉素抗生素。

2 降壓藥

在現(xiàn)實(shí)生活中，常有人認(rèn)為，酒精對(duì)心血管具有一定的保護(hù)作用，雖然少量酒精進(jìn)入體內(nèi)后，對(duì)血管平滑肌具有松弛作用，使血管擴(kuò)張，使血液循環(huán)得到一次能夠程度的促進(jìn)，從而降低血壓，從這個(gè)角度上來說，少量飲酒對(duì)高血壓患者具有一定的保健作用。但目前臨床尚無確切證據(jù)表明，飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。因此，臨床不能以此推斷飲酒對(duì)心血管疾病有利。相反的，若飲酒前或者酒后使用降壓藥，雙重作用可能導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血壓驟然降低而發(fā)生休克等不良事件。因此，酒后或者使用降壓藥物后禁止飲酒。

3 降糖藥

酒精會(huì)對(duì)機(jī)體胰臟產(chǎn)生損傷導(dǎo)致胰島素的分泌發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致血糖紊亂，出現(xiàn)高血糖或低血糖。尤其對(duì)飲酒前后使用控糖藥物者來說，高血糖患者會(huì)出現(xiàn)急性糖代謝紊亂、高滲性昏迷和低血糖昏迷等。若飲酒量過大可能出現(xiàn)低血糖昏迷而致生命危險(xiǎn)。飲酒前后使用口服降糖藥可降低其半衰期，而不能達(dá)到在處方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)降糖的效果，影響降糖效果。二甲雙胍遇到酒精后可發(fā)生酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，飲酒前后禁止口服降糖藥物，糖尿病患者應(yīng)禁止飲酒。

4 抗痙攣藥

酒精對(duì)部分抗痙攣藥物如苯妥英鈉的抗痙攣藥發(fā)生代謝亢進(jìn)，降低藥效，影響病情治療。

5 抗憂郁藥

多賽平、丙咪嗪、阿密替林等抗抑郁藥物可增加患者行為紊亂幾率，丙咪嗪、多賽平等與酒同用具有鎮(zhèn)定作用，使患者抑郁病情增加，同時(shí)對(duì)肝臟內(nèi)脂肪的沉積速度增加，降低小腸蠕動(dòng)強(qiáng)度，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸麻痹。

6 抗?jié)兯?/h2>

部分抗?jié)兯幬锶缂浊栉栋返瓤纱龠M(jìn)乙醇吸收，短時(shí)間內(nèi)體內(nèi)的乙醇難度達(dá)到較高水平而致急性酒精中毒。

7 抗凝血藥

抗凝血藥物作用途徑為肝臟的酶類物質(zhì)，酒精對(duì)肝臟的酶類物質(zhì)具有不同程度的促進(jìn)作用，從而增強(qiáng)抗凝血作用，可能產(chǎn)生抗凝血藥物正常使用之外的作用。

8 解熱鎮(zhèn)痛藥

酒精能促進(jìn)機(jī)體分泌大量胃泌素，而解熱鎮(zhèn)痛藥具有相同的作用，因此飲酒前后不能服用解熱鎮(zhèn)痛藥物。兩者合用，增加消化道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

9 用酒精送服藥物

部分患者對(duì)酒精對(duì)藥物吸收、分布具有一定的認(rèn)知，認(rèn)為酒精送藥利于提升療效，由于臨床并無上述數(shù)據(jù)，可能促進(jìn)作用過度而發(fā)生不可挽回的危險(xiǎn)。

總之，對(duì)于有疾病需要藥物治療的患者，應(yīng)該禁止飲酒。如若飲酒應(yīng)仔細(xì)查看藥品說明書，明確知曉其對(duì)飲酒相關(guān)事項(xiàng)的規(guī)定，合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，避免飲酒對(duì)疾病病情及生命安全的影響。