張 帆 陳嘉雯

1 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院放射科 廣東廣州 510120 2 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院放射科 廣東廣州 510060

闌尾炎是外科常見的腹部急性疾病類型，患者病情變化快，短時間內(nèi)便能夠造成闌尾穿孔、壞死或者彌漫性腹膜炎等臨床癥狀，甚至危害到患者的生命安全[1]。近些年以來，采用相關MSCT檢查并且的診斷方式被廣泛應用在闌尾炎診斷當中，并且效果較好[2]。為進一步了解CT在闌尾炎診斷中的應用價值，本文將對于2017年11月至2018年5月在我醫(yī)院的122 例患有闌尾炎疾病的患者分別進行B 超、CT診斷，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2017年11月直到2018年5月收治的122 例根據(jù)臨床癥狀診斷為闌尾炎患者，其中男患者80 例，女患者42 例，年齡23-66歲，平均年齡為（41.23±0.89）歲，臨床表現(xiàn)：右下腹疼痛80 例，全腹痛25 例，臍周疼痛17 例，惡心嘔吐21 例，反跳痛32 例，白細胞升高70 例，發(fā)熱有62 例。所有患者其基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者先后予實施B 超、CT診斷。先采取腹部彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設置為3.5 兆赫茲。取患者平臥位，經(jīng)低頻探頭掃查全腹，主要對右下腹進行仔細掃描檢查，對患者腹腔有無擴張腸管、游離液性暗區(qū)加以密切觀察。最后，采用高頻探頭對闌尾區(qū)域?qū)嵭袡z查，在麥氏點加壓檢查，探查到闌尾，觀察闌尾的大小形態(tài)、闌尾腸壁的厚度以及周圍有無積液和包塊。采用多層螺旋CT檢查：實行GE Discovery 750 HD 64 排螺旋CT掃描機掃描，均經(jīng)平掃聯(lián)合增強掃描，電流電壓、掃面厚度、層間距、螺距分別設置為150mA、120kv、5mm、5mm、3mm，多層螺旋CT機架旋轉(zhuǎn)時間設定為330ms，進床速度設定為15 毫米每秒，掃描速度為0.8 秒。

1.3 觀察指標

對比分析兩種診斷方法對于闌尾炎的確診率情況，診斷的病癥包括單純性急性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0 統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，通過T 檢驗對試驗研究結(jié)果當中的數(shù)據(jù)展開相應的檢驗，選擇±s 表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05 認為數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷結(jié)果對比

據(jù)實驗數(shù)據(jù)表明，與術后病理確診及出院臨床小結(jié)相對比，術前CT的準確率為99.18%，高于B 超的準確率88.52%，兩者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表一。

3 討論

闌尾炎是臨床上較為常見的外科急腹癥，發(fā)病急，進展快，一般需要手術治療。在臨床上，典型的闌尾炎癥狀明顯，根據(jù)臨床癥狀即可判斷，但由于大約半數(shù)的患者臨床癥狀部典型，特別是育齡期婦女，婦科炎癥反應的臨床癥狀與闌尾炎相似，檢查準確率相對較低[3]。快速而準確地診斷出急性闌尾炎，能給臨床治療提供方向，促進患者康復。近年來，B 超與CT廣泛應用于急性闌尾炎的輔助診斷中，并取得了廣泛認可[4]。

B 超費用較便宜，且方便，可以用于床邊檢查，而且無射線輻射，腹部B 超能夠?qū)Σ∽冴@尾部分進行觀察，對闌尾大小、形態(tài)、有無積液、炎癥、包塊等情況進行直接觀察，具有隨著較高的臨床應用價值，但B 超分辨率有限，較為模糊，容易受腸腔內(nèi)氣體干擾而影響結(jié)果的正確性。CT在臨床的應用越來越廣泛，利用MSCT檢查方法來診斷，極大的提高了闌尾炎的診斷水平。MSCT具有較好的解剖結(jié)構(gòu)顯示能力和較高的分辨率，能夠從一定程度上對闌尾的病變程度和病理性質(zhì)進行判斷，在臨床表現(xiàn)不典型的闌尾炎患者診斷和鑒別中具有較好的應用價值[5]，且MSCT掃描速度快，可以有效防止腸道蠕動引起的偽影影響，多平面重建能準確的表現(xiàn)闌尾的形態(tài)、走形及闌尾全貌，在CT影像中，主要表現(xiàn)為闌尾炎管徑增粗、闌尾糞石、闌尾周圍炎性改變、積液或包塊、膿腫，闌尾壁增厚。本研究中，用MSCT診斷中，有1 例顯像不理想，追其原因，患者腸道內(nèi)有大量的氣體及糞便，使腸管極度擴張，影響診斷，其他121 例患者診斷與術后病理一致，準確率高達99.18%，而用B 超診斷的準確率為88.52%，與其他學者的研究結(jié)果大致一致[5]-[6]。經(jīng)過本次研究表明，用MSCT診斷闌尾炎，確診準確率更高，能更加有效快速的診斷。

表一：CT與B 超診斷結(jié)果對比[n=122]