單雅婷

江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院超聲科

對于先天性心臟病疾病，其屬于遺傳性疾病中的一種，同時也是當前比較常見的一種先天性遺傳病。該疾病本身具有一定的復雜性，在臨床治療中的難度比較大，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，當前的先天性心臟病疾病的致死率高達20%左右，對胎兒的身心健康具有非常大的威脅。當前針對先天性心臟病疾病的篩查方法比較多，像心電圖和B 超等，但這些方法本身的檢出率較低，對該疾病的預防效果不佳，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)的應用逐漸得到推廣，而其在胎兒先天性心臟病篩查中具有非常重要的意義，通過簡單安全可靠的篩查方法，能夠有效的篩查出先心病胎兒，以便醫(yī)生對其做好各種預防和治療，提高胎兒的生存率。

1 資料和方法研究

1.1 基礎性資料研究

本次研究中選取我院在2018年1月到2019年1月期間收治的300 例產(chǎn)婦作為研究樣本，對這些樣本的臨床基本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，其年齡分布區(qū)間為21歲～41歲，平均年齡達到（28.12±1.02）歲；孕婦的孕周時間集中在23 周～34 周，平均孕周時間為（28.11±0.42）周。所有孕婦在參與研究之前，其全部簽署知情同意書，同時將伴隨有羊水異常和胎兒宮內(nèi)生長受限等問題的孕婦排除在外，并對服用過影響胎兒發(fā)育藥物且伴隨有先兆性流產(chǎn)等情況的孕婦排除在外。

1.2 篩查方法

對于本次研究工作，所有的孕婦全部進行二維彩超和四維彩超檢測，所選用的設備類型及參數(shù)為：二維超聲診斷儀（GEE8），探頭頻率范圍3.5～5.0MHz；四位超聲診斷儀（美國GEE8），專用探頭頻率為3.0～6.0MHz，三維容積的探頭頻率設定為3.5～5.0MHz。篩查時，產(chǎn)婦需要保持平臥或者仰臥位，先通過二維彩超對產(chǎn)婦進行檢查，將探頭放置在產(chǎn)婦的腹壁外側(cè)，慢慢滑動探頭觀察胎兒的狀態(tài)，并對胎兒的雙頂徑以及頭圍等參數(shù)進行詳細的記錄，判斷其是否存在畸形問題，然后將探頭對準胎兒的心臟，進行三維靜態(tài)圖像采集，同時將探頭模式調(diào)整為三維成像，對其進行四位篩查。篩查過程中，若胎兒的情況較為復雜，除了需要常規(guī)的切面檢查之外，還需要通過心臟三級順序分段法對其進行心臟的全面檢查。

1.3 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

本次研究中，胎兒的各項數(shù)據(jù)收集采用的是SPSS22.0 軟件，數(shù)據(jù)資料的計量采用均數(shù)±標準差方式，組間數(shù)據(jù)的查驗采用t檢驗模式，當組間數(shù)據(jù)差異滿足P＜0.05 時表明兩組數(shù)據(jù)的差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 四維彩超的檢測結(jié)果分析

通過對四維彩超的檢測數(shù)據(jù)和病理結(jié)果進行對比可以發(fā)現(xiàn)，四維彩超的檢出率為6.67%，其符合率為90.00%。

2.2 四維彩超和二維彩超的檢測結(jié)果對比

通過對比四位彩超和二維彩超的準確率可以發(fā)現(xiàn)，四維彩超的準確率要明顯高于二維彩超，且兩組數(shù)據(jù)間的差異符合統(tǒng)計學意義，P＜0.05.

表1：兩種檢測技術(shù)的準確率對比分析

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學研究中，四維彩超通過三維容積探頭能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)性的圖像采集工作，從而實現(xiàn)對人體的四位探查。該技術(shù)在臨床醫(yī)學中應用，能夠通過特殊的立體成像方法來幫助醫(yī)生更好的對患者的病情進行探查，加上三切面模式等的應用，能夠更加有效的收集同胎兒心臟相關(guān)的內(nèi)容，提高胎兒產(chǎn)前篩查的準確性。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，通過四維彩超檢查，發(fā)現(xiàn)有20 例先天性心臟病胎兒，其臨床的檢出率為6.67%，準確率更是達到了90.00%，通過這一數(shù)據(jù)可以得知，該技術(shù)在先天性心臟病疾病的篩查中具有非常高的價值。在當前的臨床檢查中，心臟的四腔心切面探查對整個臨床診斷具有重要意義，但單純的依靠這一檢查方法并不能將先天性心臟病胎兒進行準確的檢測出，通過四腔心切面檢查方法，其檢出率約為1/2，但在此基礎上增添橫斷面和矢狀面等的檢查切面，能夠大大提升胎兒的心臟畸形檢出率。

對于先天性心臟病，其在產(chǎn)前篩查時的最佳時間是孕周22周～28 周，這一階段的產(chǎn)婦羊水較多，加上胎兒活動度較高，能夠?qū)μ哼M行更加全方位的檢查，結(jié)合設備的參數(shù)調(diào)節(jié)，能夠?qū)μ哼M行最佳的診斷。

綜合上述所說，對于四維彩超技術(shù)，其在產(chǎn)科篩查先天性心臟病疾病中具有較高的準確率，同時該疾病在早起的治療中具有非常重要的意義，能夠幫助患兒更好的開展預后，對胎兒的健康具有重要意義。