陳敏艷 李啟龍

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 廣東廣州 510120

心力衰竭是心血管疾病中的一種，如果不能及時的治療，就會危及患者的生命安全。標準化護理干預已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院護理工作之中積極推廣的一類新型的護理方式，臨床實踐表明，標準化護理能夠?qū)崿F(xiàn)急救護理的規(guī)范化、科學化、專業(yè)化，使整個急救更為順利開展，提高臨床救治和護理效果[1]。本次研究中選取2017年12月至2018年10月收治的122 例心衰患者作為研究對象，分兩組給予不同的護理方式，以觀察護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年10月我院重癥監(jiān)護室收治的122 例心力衰竭患者，根據(jù)入院順序，分為實驗組和常規(guī)組各61例。常規(guī)組男性患者33 例，女性患者28 例，年齡59歲～77歲，平均年齡為（63.40±5.31）歲；實驗組中的男性患者35 例，女性患者26 例，年齡56歲～78歲，平均年齡為（64.77±5.22）歲。兩組患者其基本信息經(jīng)過檢驗不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)化的方法來進行護理，密切觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行用藥、治療及護理操作。實驗組常規(guī)護理方法基礎(chǔ)上采取標準化護理。護長及護理組長經(jīng)過查閱文獻，結(jié)合本科室情況，制定心衰的標準化護理程序，具體實施路徑如下：1、搶救護理：(1)監(jiān)測患者生命體征變化，給予氧氣吸入，3-4L/min，使SpO2維持在95%-98%[2]。在搶救的過程之中，積極主動的配合醫(yī)生的各項檢查以及操作，應(yīng)當嚴格的監(jiān)測患者的化驗指標，觀察患者呼吸的頻率以及情緒狀態(tài)等情況，定期的聽診患者的肺部情況，并進行記錄。(2)建立靜脈通道，合理安排輸液順序和速度，避免輸液速度過快，輸液量過多，加重心臟的負擔。根據(jù)病情準備好搶救物品及藥物。(3)給予患者臥床休息，如有呼吸困難給予半坐臥位。2、健全護理制度:增強對護士的培訓，護理人員要熟悉掌握心衰的理論知識，包括心衰的觀察要點，搶救重點，心衰藥物的應(yīng)用的適應(yīng)癥、用法用量及注意事項，并建立監(jiān)督制度，提高對護士服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。同時，按照護士的具體情況對其實施分級處理，表明每個等級護士的工作職責及其監(jiān)督的下級人員，護理工作者在完成本職工作后還要監(jiān)督下層人員的護理工作，并對護士進行細致化服務(wù)的培訓，加強其對細致化護理服務(wù)的學習，提高其專業(yè)能力與責任心。3、心理護理服務(wù)：在重癥監(jiān)護室中，患者沒有家屬陪同，且會自認為病情嚴重，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，甚至會對護理手段產(chǎn)生一些疑惑，在護理過程當中，應(yīng)當對患者進行適當?shù)男睦硎柰?，提高患者對于疾病治療過程的了解以及抗病魔的自信心，從而促進醫(yī)生與患者之間的配合程度。4、健康宣傳：為患者宣傳心力衰竭疾病相關(guān)的基本知識，可以采用問卷調(diào)查的方式，根據(jù)患者對該病的了解程度規(guī)劃豐富的宣講活動，使其對該模式的實施內(nèi)容能夠足夠了解，進而積極的配合服務(wù)。針對患者的具體情況以及生活方式，對患者開展針對性教育，包括病情狀況、生活習慣以及疾病的風險程度，使醫(yī)生能夠為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理前后的血壓、心率指標的變化[3]，以及對比兩組患者的滿意度、焦慮程度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對文中所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)的統(tǒng)計學處理，應(yīng)用分析軟件為SPSS13.0。選擇±s 表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，同時通過T 檢驗對研究結(jié)果當中的數(shù)據(jù)展開檢驗，我們以P＜0.05 認為數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前后的血壓、心率

據(jù)實驗結(jié)果統(tǒng)計，兩組患者護理前血壓、心率指標對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組患者護理后血壓、心率指標均有下降，實驗組患者護理后其指標顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗皆具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者護理前后血壓、心率對比［n（%）］（±s）

表1：兩組患者護理前后血壓、心率對比［n（%）］（±s）

組別 護理時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率（次/min）實驗組護理前 （167.28±12.78） （101.28±12.65） （99.71±15.45）（n=61） 護理后 （135.23±11.45） （80.28±15.45） （86.25±15.38）常規(guī)組護理前 （164.52±12.52） （100.28±14.78） （98.28±15.26）（n=61） 護理后 （141.23±14.72） （90.28±17.33） （95.38±15.37）

2.2 兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗之后存在統(tǒng)計學的意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的焦慮自評量表評分對比

實驗組患者對于焦慮煩躁等相關(guān)心理缺陷的控制評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，具體數(shù)據(jù)為：實驗組中患者在護理之后其焦慮自評量表評分為（32.77±1.45），常規(guī)組中患者在護理之后其焦慮自評量表評分為（55.56±1.77），數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗之后具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表2：兩組患者對醫(yī)治結(jié)果的具體滿意情況[n]

3 討論

心力衰竭疾病已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學史上比較常見的一種危重心血管病癥，其病情變化的速度快，若未得到及時有效的治療和護理，心衰患者就會延誤搶救時機，導致患者死亡[4]。標準化護理程序嚴謹、有序、合理，主要使搶救護理工作規(guī)范化和科學化，促使整個搶救工作有序順利進行，提高患者的搶救成功率[5]。依據(jù)本文得知，實驗組患者其各項指標如血壓心率等在干預之后顯著優(yōu)于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，且實驗組焦慮自評量表評分低于常規(guī)組，由此可知，實施標準化護理干預來護理心力衰竭疾病的患者，其臨床護理效果比較良好，并且患者的焦慮程度較低，值得臨床廣為推行使用。