姜佩玲

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 310016

隨著近些年來人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)更加重視保護(hù)自身的權(quán)益，這對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德和服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求[1]。護(hù)理工作任務(wù)比較繁重，又具有技術(shù)性和服務(wù)性，非常容易發(fā)生護(hù)患糾紛，也有很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外，消化內(nèi)科的疾病病情及比較復(fù)雜，且大部分病程時(shí)間較長(zhǎng)，如何保障患者的安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是消化內(nèi)科護(hù)理的重點(diǎn)工作。本文對(duì)此進(jìn)行分析，對(duì)比了開展防范措施的效果，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 基本資料

分析我院2017年6月至2018年5月我院消化內(nèi)科出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故，總結(jié)防范措施后于2018年6月至2019年6月期間應(yīng)用，開展前后隨機(jī)調(diào)查80 例患者患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比開展防范管理前后護(hù)理事故的發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 進(jìn)行分析，采用（例數(shù)，百分比）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展后護(hù)理事故發(fā)生率明顯降低，患者滿意度明顯提高，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P＜0.05，見表1。

表1：開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施前后的觀察指標(biāo)對(duì)比情況

3 討論

3.1 消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

傷害護(hù)士的危險(xiǎn)因素：（1）直接接觸：護(hù)理時(shí)難免會(huì)接觸到患者的體液，如抽血、輸血、吸痰等，這都會(huì)接觸到病毒，有潛在感染的幾率。（2）物理及化學(xué)因素：病毒和護(hù)理工作站都會(huì)定期采用紫外線消毒，紫外線對(duì)皮膚和眼睛都會(huì)有所傷害；在調(diào)配藥物時(shí)，藥物有可能形成氣霧、氣溶膠等，這些都會(huì)通過呼吸道和皮膚黏膜進(jìn)入到護(hù)士的體內(nèi)，特別是有毒性藥物，如化療藥，對(duì)機(jī)體的傷害非常大[2]。（3）銳器刺傷：如果在為患者拔針時(shí)操作不當(dāng)，或是徒手掰開安瓿瓶等，針頭和玻璃都會(huì)劃傷皮膚，可能會(huì)被傳染。（4）勞動(dòng)強(qiáng)度過大：現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在護(hù)理人員不夠的情況，護(hù)士們的工作繁重，強(qiáng)度較大，長(zhǎng)期行走和頻繁彎腰對(duì)護(hù)士的身心健康有很大的影響，容易出現(xiàn)靜脈曲張、職業(yè)性疲勞、心律失常等[3]。（4）社會(huì)因素：護(hù)士與患者及其家屬接觸的比較多，而患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量有很高的要求，如果沒有滿足患者或工作中有失誤，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)人身攻擊。

傷害患者的危險(xiǎn)因素：（1）專業(yè)知識(shí)不足：護(hù)士的專業(yè)技術(shù)不過關(guān)，缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)于疑難問題和緊急情況無法處理，缺少應(yīng)變能力，如常見的上消化道出血需要使用藥物奧曲肽，但是有的護(hù)士對(duì)奧曲肽的作用機(jī)制和注意事項(xiàng)不夠了解，無法解答患者的問題。特別是開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)時(shí)，缺乏技術(shù)水平會(huì)更加明顯[4]。（2）護(hù)理制度不完善：完善的護(hù)理制度和管理能夠讓所有工作有秩序的進(jìn)行，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，如果沒有完善的護(hù)理制度或是制度不具有可行性，就會(huì)存在責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如交接班制度不明確，患者發(fā)生管道脫落無法及時(shí)處理，延誤最佳的治療時(shí)間，由于制度不明確，無法落實(shí)責(zé)任，該問題就無法避免，對(duì)患者的生命安全也有很大的影響[5]。（3）健康教育不到位：健康教育是重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。在臨床工作中任何人都無法準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)到所有的危險(xiǎn)，加強(qiáng)患者的健康教育，能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。而健康教育不到位主要有兩方面原因，第一是護(hù)理人員自身缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，無法為患者和家屬講解醫(yī)學(xué)知識(shí)；第二是護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng)級(jí)，認(rèn)為健康教育不重要，多敷衍了事，患者無法了解自身病情，也無法預(yù)計(jì)即將出現(xiàn)的問題，出現(xiàn)意外后也無法理解，還會(huì)出現(xiàn)過激行為。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

（1）提高安全意識(shí)：定期組織消化內(nèi)科的護(hù)理人員通過報(bào)紙、錄像等方式進(jìn)行法律知識(shí)普及，對(duì)于典型案例進(jìn)行分析，汲取經(jīng)驗(yàn)，讓所有人員都能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理不安全因素造成的后果。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，按照《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核成功后才可以上崗。在護(hù)理人員交接班的時(shí)間總結(jié)出現(xiàn)的問題，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷和不安全隱患給予警示。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的自身防護(hù)意識(shí)：教育護(hù)士們的消毒隔離觀念，所有操作都要按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不能存在僥幸心理，正確使用防護(hù)用品，避免發(fā)生職業(yè)暴露。（3）加強(qiáng)技能培訓(xùn)：良好的操作技術(shù)是降低護(hù)患糾紛的重要方式，特別是新進(jìn)科室的護(hù)理人員，一定要做好職業(yè)技能培訓(xùn)，掌握常見藥物的使用情況和搶救措施。（4）完善護(hù)理制度：制定護(hù)理工作中緊急事件的應(yīng)急預(yù)案，讓所有護(hù)理人員具備足夠的應(yīng)變能力。完善科室的管理制度，管理制度要按照科室的實(shí)際情況出發(fā)，具有可行性，才能落實(shí)到位。

綜上所述，消化內(nèi)科護(hù)士應(yīng)重視在工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的防范措施，不僅可以降低事故發(fā)生，還可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。