孟曉娜

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 310009

重癥燒傷患者往往會因?yàn)閭麆葸^于嚴(yán)重而降低他們的生存質(zhì)量，甚至?xí){患者的生命安全。同時(shí)，在重癥燒傷護(hù)理的過程中，很多患者的情緒會出現(xiàn)問題，進(jìn)而抗拒護(hù)理行為。在對此類患者進(jìn)行治療的過程中，必須要給予有效的護(hù)理，間接保證治療效果。有研究顯示，在上個(gè)世紀(jì)80年代，美國推行了一種創(chuàng)新式的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，也就是臨床護(hù)理路徑。推行這一護(hù)理服務(wù)模式的目的在于避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提升患者對護(hù)理的滿意度。據(jù)此，本文以2017年12月-2018年12月來我院接受治療的60 例重癥燒傷患者為研究對象，研究臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月-2018年12月來我院接受治療的60 例重癥燒傷患者為研究對象，根據(jù)就診先后時(shí)間，將60 例燒傷患者分為對照組與治療組，每組各30 例患者。在30 例對照組患者中，共有男性患者21 例，女性患者9 例，年齡在35-49歲之間，平均年齡(38.25±1.17)歲。在30 例治療組患者中，共有男性患者25 例，女性患者5 例，年齡在37-52歲之間，平均年齡(39.13±1.29)歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)對照組患者與治療組患者的性別、年齡皆無明顯差異，因此以其為研究對象具備可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組30 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，對患者的用藥行為進(jìn)行指導(dǎo)等等。

1.2.2 治療組

對治療組30 例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，除包括常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之外，還根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案。臨床護(hù)理路徑實(shí)施的第一步，是由燒傷科中經(jīng)驗(yàn)較為豐富的責(zé)任醫(yī)師、護(hù)理主任以及其他相關(guān)的工作人員對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行制定，整體路徑需要以我國衛(wèi)生部的規(guī)定為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院及病人的實(shí)際情況設(shè)計(jì)臨床護(hù)理途徑的記錄表格，整體表格不僅僅需要包括重癥燒傷患者治療的整體過程以及細(xì)節(jié)，還應(yīng)完善具體的方案，例如，對患者檢查的方案、對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的方案、對患者開展基礎(chǔ)護(hù)理的方案、對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充的方案、對患者的心理進(jìn)行干預(yù)的方案，等等。

在臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施過程中，應(yīng)按照之前設(shè)計(jì)好的方案實(shí)施護(hù)理行為，如對患者進(jìn)行檢查、對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、對患者開展基礎(chǔ)護(hù)理、對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充、對患者的心理進(jìn)行干預(yù)等等。在患者入院后就應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行細(xì)致評估，決定其是否能夠按照臨床護(hù)理路徑對其進(jìn)行護(hù)理，如果符合標(biāo)準(zhǔn)，在患者入院后就需要由責(zé)任醫(yī)師與護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的溝通，按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容一一執(zhí)行，并保證護(hù)理的規(guī)范性、合理性。

整體臨床護(hù)理路徑應(yīng)該由護(hù)理小組的組長全權(quán)負(fù)責(zé)，其必須要隨時(shí)對護(hù)理操作是否規(guī)范進(jìn)行明確，了解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容執(zhí)行情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的行為，就應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行督促，從而對臨床護(hù)理路徑進(jìn)行落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對對照組30 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對治療組30 例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對比兩組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究過程中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，在計(jì)量資料方面，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；以P 是否＜0.05 為是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)P＞0.05，說明差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

治療組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表1：

表1：兩組患者護(hù)理滿意度的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較

在護(hù)理完成后對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)治療組患者的住院時(shí)間短于對照組患者，差異明顯，具體內(nèi)容見表2：

表2：兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

表2：兩組患者住院時(shí)間的比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d）對照組（n=30） 14.2±3.5治療組（n=30） 11.3±3.3 P＜0.05

2.3 兩組患者住院費(fèi)用的比較

表3：兩組患者住院費(fèi)用的比較（±s）

表3：兩組患者住院費(fèi)用的比較（±s）

組別 住院費(fèi)用（元）對照組（n=30） 8423.7±375.9治療組（n=30） 9847.9±421.6 P＜0.05

治療組患者的住院費(fèi)用少于對照組患者，差異明顯，具體內(nèi)容見表3：

3 討論

對于重癥燒傷患者來說，其往往會出現(xiàn)感染的情況，一旦出現(xiàn)感染，患者的身體狀況就會出現(xiàn)異常，進(jìn)而增加治療的難度。針對這一情況，為了盡量降低患者感染發(fā)生的幾率，就應(yīng)實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。在整體護(hù)理方案中，臨床護(hù)理路徑較為必要。有研究認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑能夠?qū)齻委熜ЧM(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)可以減少重癥燒傷使患者產(chǎn)生的疼痛感。對于常規(guī)護(hù)理而言，其僅僅是對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清理，忽視了患者的心理問題，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，在對燒傷進(jìn)行治療的過程中，會產(chǎn)生很多費(fèi)用，進(jìn)而給患者造成心理壓力，影響治療效果。臨床護(hù)理路徑則能夠根據(jù)重癥燒傷患者的具體情況實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可降低治療費(fèi)用，并提升患者的滿意度，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用具備良好的效果，可提升重癥燒傷護(hù)理的質(zhì)量與效率，因此應(yīng)在臨床實(shí)踐中對其進(jìn)行推廣。