紀(jì) 芳

青島市按摩康復(fù)醫(yī)院 山東青島 266000

0 前言

小兒再發(fā)性腹痛(recurrent abdominal pain，RAP)是兒科臨床常見(jiàn)的癥狀之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。在臨床上將3 個(gè)月內(nèi)腹痛發(fā)生超過(guò)3 次定義為再發(fā)性腹痛，該病癥發(fā)病急、變化大，僅在腹痛時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，其在發(fā)病間歇期并不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，由于該病癥發(fā)病較為突然，容易反復(fù)發(fā)作，因此，治療難度較大。本文圍繞中醫(yī)內(nèi)服外治的方法治療小兒再發(fā)性腹痛進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中的研究對(duì)象為我院于2018年4月至2019年1月收治，共38 例，均被臨床確診為小兒再發(fā)性腹痛，男17 例，女21 例，年齡在5～11歲，平均（7.25±1.06）歲，一般資料無(wú)較大差異，不具備可比性，（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛癥狀至少每周1 次，持續(xù)3 個(gè)月以上；②疼痛為非特異性間斷發(fā)作，很少表現(xiàn)為絞痛；③疼痛部位多位于臍周，上腹部或無(wú)規(guī)定范圍，腹部檢查可有臍周壓痛或無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；④發(fā)作間歇期表現(xiàn)正常；⑤可伴有惡心、嘔吐、不欲飲食、便溏、腹脹等癥狀；⑥所有患者血、尿、便常規(guī)、便潛血、蟲(chóng)卵、血沉、肝功能、B 超等檢查均無(wú)異常；⑦有功能性疾病的家族史；⑧心理因素：精神緊張或壓抑，父母離異、家庭不和、懼怕上學(xué)。

1.3 方法

給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，主要藥物為顛茄片和思密達(dá)，前者每天1 次，1 次1 片，思密達(dá)則每次2 袋，每天3 次，服用一周[1]。觀察組患兒使用小兒推拿結(jié)合醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療。根據(jù)辯證將其分為脘腹中寒型、氣滯血瘀型、乳食積滯型、脾胃虛寒型，推拿基本操作行揉一窩風(fēng)、拿肚角、捏脊、按揉足三里等，脘腹中寒型加揉外勞宮、摩腹；乳食積滯型加按揉板門(mén)、清大腸；脾胃虛寒型加補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)；氣滯血瘀型加運(yùn)八卦、拿肩井，連續(xù)推拿一周，每天1 次。醒脾養(yǎng)兒顆粒每次2 袋，每天3 次，服用一周。

1.4 觀察指標(biāo)

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的觀察組指標(biāo)以顯效、有效、無(wú)效為準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的腹痛癥狀三個(gè)月內(nèi)并未出現(xiàn)；有效：經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，患兒整體恢復(fù)效果較好，癥狀有所減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒的腹痛癥狀依然存在，并未出現(xiàn)變化，且有繼續(xù)惡化的可能。其次，腹痛評(píng)分主要分為0～3 分，其中，0 分表示無(wú)腹痛、1 分輕微腹痛、2 分腹痛情況較為嚴(yán)重，在腹痛評(píng)分達(dá)到3 分后，屬于嚴(yán)重腹痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS20.0 作為本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件，（n）為計(jì)數(shù)資料，治療有效率（%），腹痛評(píng)分（分），（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，顯效患兒12 例，有效患兒6 例，無(wú)效患兒1 例，治療總有效率（94.73%），治療前患兒的腹痛評(píng)分為（2.87±0.26）分，經(jīng)過(guò)推拿聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療后為（0.48±0.97）分；而采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患兒，顯效10 例，有效5 例，無(wú)效4 例，治療總有效率（78.94%），治療前的腹痛評(píng)分為（2.85±0.31）分，治療后降至（2.03±0.46）分。組間差異較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

表1：治療總有效率（n=19）

表2：兩組患兒治療前、后的腹痛評(píng)分對(duì)比（P＜0.05）

3 討論

小兒再發(fā)性腹痛屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇，認(rèn)為臨床以突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛為特點(diǎn)。《小兒衛(wèi)生總微論方》云：“發(fā)時(shí)腹中攝痛，干啼積淚，腰曲背弓，上唇干，額上有汗，此名盤(pán)腸內(nèi)吊之痛?！泵枋隽吮静〉牡湫桶l(fā)作特點(diǎn)。關(guān)于本病的病因，《嬰童百問(wèn)·盤(pán)腸氣》篇認(rèn)為是“小腸為冷氣所搏然耳”?！缎盒l(wèi)生總微論方》亦云：“由冷氣入臟所為也"。均指出本病由腹部中寒，寒邪搏結(jié)腸間引起。本病亦可由于乳食積滯，氣阻不通，氣滯血瘀所致，病位主要在腸。該病癥前期屬慢性疾病，易被忽視，但隨著患兒腹痛程度的愈加強(qiáng)烈，其癥狀的惡化程度就越高[3]。在治療該疾病的方法中，西藥治療存在著些許局限性，僅能暫時(shí)緩解，并不能完全根除。小兒推拿是建立在中醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)臟腑等學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法作用于體表穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。醒脾養(yǎng)兒顆粒為中藥制劑，由山梔茶、蜘蛛香、一點(diǎn)紅等成分組成，兩者相結(jié)合，可醒脾開(kāi)胃、養(yǎng)血安神，行氣活血，緩急止痛，從而達(dá)到治病求本的目的。由此可見(jiàn)，推拿結(jié)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒再發(fā)性腹痛，臨床效果較好，適宜在臨床上廣泛推廣。