晏曉玲

云南省昆明市兒童福利院綜合醫(yī)療科 650224

小兒支原體肺炎屬于兒科在臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要原因是肺炎支原體感染造成的，患兒一旦發(fā)病，就會出現(xiàn)強烈的咳嗽癥狀，將會對患兒造成極大的不良影響。針對這種疾病通常是采用阿奇霉素進行治療，治療效果尚可。然然，患兒由于發(fā)病之后，其免疫力有明顯的下降，就會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，通過對患者配合使用匹多莫徳進行治療，則可以有效提高患兒的機體免疫力[1]。因此，本次臨床研究選取在我院接受治療的88 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，旨在探討分析對小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合匹多莫徳進行治療的應(yīng)用效果以及安全性。現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選取在我院接受治療的88 例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，收治患兒的時間為2016年9月到2018年3月。將全部的患兒根據(jù)用藥治療方法平均分為單一用藥組（n=44 例）以及聯(lián)合用藥組（n=44 例）。單一用藥組患兒中的男性25 例，女性19 例，年齡區(qū)間為2 到13歲，平均年齡為7.1（s=2.6）歲；聯(lián)合用藥組患兒中的男性24 例，女性20 例，年齡區(qū)間為2 到12歲，平均年齡為6.8（s=2.5）歲。對比兩組患兒的基線資料，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單一用藥組患兒接受阿奇霉素序貫療法治療，主要方法為：首先為患兒進行稱重，根據(jù)患兒的體重調(diào)整藥量(每千克給藥10毫克)，每天一次，每毫克阿奇霉素加入濃度為5%的葡萄糖溶液，配置為10 毫升的藥液對患兒進行靜脈輸注。每次用藥治療3 天，就停止用藥4 天。患兒經(jīng)過1 個星期的治療后，為患兒口服阿奇霉素片繼續(xù)治療，根據(jù)患兒的體重調(diào)整藥量(每千克給藥10 毫克)，每天用藥一次，每次用藥治療3 天，就停止用藥4 天。聯(lián)合用藥組患兒則是在這個基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫徳治療，用藥方式為每天為患兒口服兩次匹多莫徳顆粒劑，每次04 克，在患兒接受兩個星期的治療后，將服藥次數(shù)改為每天一次，藥量不變。兩組患兒均接受3 個星期的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患兒接受用藥治療的過程中，觀察和記錄兩組患兒的不良反應(yīng)（腹痛、腹瀉、嘔吐）發(fā)生率。在兩組患兒接受3 個星期的治療后，評價兩組患兒的治療效果（顯效、有效以及無效），并計算治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：患兒的全部臨床癥狀（劇烈咳嗽、頑固性咳嗽等）消失，生命體征恢復(fù)正常，通過檢查患兒的血象以及胸部X 線片顯示患兒恢復(fù)正常；無效：患兒的臨床癥狀以及生命體征有明顯改善，通過檢查患兒的血象以及胸部X 線片顯示陰影只有小部分殘留；無效：患兒的臨床癥狀以及生命體征沒有明顯變化甚至是加重，通過檢查患兒的血象以及胸部X 線片顯示陰影部分相較治療前沒有變化甚至是擴張。同時，記錄兩組患兒的住院恢復(fù)時間，并通過電話隨訪的方式確認(rèn)患兒是否出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)資料開展分析，通過百分比（%）表示計數(shù)資料，并通過卡方檢驗進行分析，檢驗結(jié)果為P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果

聯(lián)合用藥組患兒的治療效果明顯好于單一用藥組患兒，（P＜0.05）。

表1：對比兩組患者的治療效果[n/(%)]

2.2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合用藥組患兒治療期間出現(xiàn)腹瀉1 例、嘔吐2 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%；單一用藥組患兒治療期間出現(xiàn)腹瀉3 例、嘔吐2 例、腹痛2 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。聯(lián)合用藥組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一用藥組患兒，（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患兒的住院恢復(fù)時間以及疾病復(fù)發(fā)率

聯(lián)合用藥組患兒的住院恢復(fù)時間為（20.5±1.3）天、疾病復(fù)發(fā)率為9.09%（4 例）；單一用藥組患兒的住院恢復(fù)時間為（25.4±3.3）天、疾病復(fù)發(fā)率為25%（11 例）。聯(lián)合用藥組患兒的住院恢復(fù)時間以及疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于單一用藥組患兒，（P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎作為一種小兒常見病，有著很高的發(fā)病率，會對患兒的日常生活造成極大的不良影響。而導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要原因就是肺炎支原體感染，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對肺炎支原體有著很高的敏感性，將該類藥物應(yīng)用于對小兒支原體肺炎患兒治療，有著十分顯著的效果。通常情況下，在臨床上會對患兒采用阿奇霉素序貫療法進行治療，有著較為理想的抗菌效果。然而由于患兒在發(fā)病后，其免疫力會大幅降低，如果對患兒長期采用抗生素藥物進行治療，不僅會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生耐藥性，還很容易造成患兒出現(xiàn)賴藥性，最終導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)遷延不愈的問題，還回出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，極大的提高對患兒的治療難度，還回對患兒造成更大的危害，甚至?xí)純旱纳斐赏{[3]。

而匹多莫德作為一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑，可以有效提高人體的T 淋巴細(xì)胞功能。將其作為一種配合藥物對患兒進行治療，可以有效增強患兒的集體免疫力，保證對患兒的治療效果，使患兒能夠更快的恢復(fù)健康，還可以有效的避免患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，防止患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)。本次臨床研究的結(jié)果也進行了佐證：聯(lián)合用藥組患兒的治療效果明顯好于單一用藥組患兒，（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一用藥組患兒，（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組患兒的住院恢復(fù)時間以及疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于單一用藥組患兒，（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合匹多莫徳進行治療可以取得更為確切的治療效果，可以有效的避免出現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療手段。