蒙壯聲

廣西桂東人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西梧州 543000

腦血栓形成是腦血管疾病的一類，大腦出現(xiàn)供血失調(diào)，在腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響下，腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象發(fā)生腦梗死。腦血栓形成患者經(jīng)常性伴有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)性癥狀，預(yù)后差，致死率和致殘率高，嚴(yán)重影響中老年患者生活質(zhì)量[1]。溶栓治療是治療腦血栓的主要方法，后續(xù)使用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣不僅能夠治療腦血栓，對(duì)于腦血栓復(fù)發(fā)也有一定預(yù)防作用[2]。我院對(duì)180 例腦血栓患者進(jìn)行阿托伐他汀鈣膠囊和阿司匹林腸溶片治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取180 例腦血栓患者，將上述患者納入本次研究范圍，所有患者于2016年1月-2018年10月在本院接受治療，將各種原因不能應(yīng)用他汀類藥物治療的90 例為對(duì)照組，隨機(jī)選取90 例堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣膠囊十阿司匹林腸溶片治療半年者為觀察組。

其中，對(duì)照組男女患者人數(shù)比例為54/36，年齡50-78歲，平均年齡（62.7±4.8）歲；觀察組男女患者人數(shù)比例為55/35，年齡50-75歲，平均年齡（62.6±4.9）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有研究對(duì)象家屬均知曉本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，并在同意書上簽字。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

使用阿司匹林腸溶片治療。給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，0.1g/片，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20160684），1 天1 次，每次1 片。持續(xù)治療6月。

1.2.2 觀察組

使用阿托伐他汀鈣膠囊+阿司匹林腸溶片治療。在上述服藥基礎(chǔ)下，給予患者阿托伐他汀鈣膠囊（天方藥業(yè)有限公司，10mg/粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984），1 天1 次，每次2 粒。持續(xù)治療6月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊大小。頸動(dòng)脈斑塊：采用頸血管內(nèi)膜中層厚度（IMT）來(lái)判定，IMT＜1.0mm 為正常，1.0mm ≤IMT＜1.2mm 為內(nèi)膜增厚，1.2mm ≤IMT ≤1.4mm 為斑塊形成，IMT＞1.4mm 為頸血管狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組頸動(dòng)脈斑塊大小無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組頸動(dòng)脈斑塊明顯小于對(duì)照組，P＜0.05，見下表1：

表1：兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊大小比較（±s，mm）

表1：兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊大小比較（±s，mm）

組別 IMT t P治療前 治療后對(duì)照組（n=90） 1.47±0.04 1.25±0.06 28.942＜0.05觀察組（n=90） 1.46±0.05 1.09±0.07 40.804＜0.05 t 1.481 16.464 P＞0.05＜0.05

3 討論

通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示[3]，60歲以上人群動(dòng)脈斑塊發(fā)病率呈直線上升。部分老年患者因動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)動(dòng)脈狹窄，致使血流動(dòng)力學(xué)改變，血管也徹底出現(xiàn)阻塞，對(duì)應(yīng)器官組織也發(fā)生功能性衰竭或壞死。頸動(dòng)脈是人體體表大動(dòng)脈血管，一般出現(xiàn)血管堵塞，會(huì)對(duì)人體造成較為嚴(yán)重反應(yīng)。臨床上推薦進(jìn)行藥物治療，而且越早治療更易控制病情。在急救過(guò)程中，時(shí)刻要遵循早治療原則，確保在3～6 小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶[4]。并在后續(xù)治療中通過(guò)服用阿司匹林和阿托伐他汀，能夠有效消除動(dòng)脈斑塊，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，阿托伐他汀是目前臨床上治療高血脂的核心治療藥物，不僅可以調(diào)節(jié)人體脂代謝，還能改善血管內(nèi)皮功能，減少血管炎癥反應(yīng)，防止平滑肌過(guò)度增生，同時(shí)降低血小板活性，防止血小板過(guò)度堆積，使血管內(nèi)斑塊保持穩(wěn)定。他汀類藥物很好的降低了血液中甘油三酯等生理指標(biāo)水平，逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，并對(duì)患者心腦血管進(jìn)行保護(hù)。阿司匹林是治療心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的常用藥物，可以抗血小板聚集，組織血栓形成，在臨床上可以預(yù)防腦缺血發(fā)作。通過(guò)抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2 的生成而起作用。此作用為不可逆性。本文研究表明：給予腦血栓患者阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶片能夠有效清除血栓，避免血小板過(guò)度聚集，并縮小頸動(dòng)脈斑塊大小。但本次研究持續(xù)時(shí)間較短，納入研究對(duì)象數(shù)量較少，通過(guò)擴(kuò)大試驗(yàn)范圍的方式，能夠進(jìn)一步得到準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者使用阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶片能明顯縮小頸動(dòng)脈斑塊，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。