王踴志

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科 162650

慢阻肺急性加重（AECOPD）患者通常有痰液增多、呼吸困難、咳嗽等表現(xiàn)，極易降低患者生活質(zhì)量，使其肺功能減退，所以在治療時(shí)需結(jié)合患者長(zhǎng)期需求，實(shí)現(xiàn)改善健康狀況以及控制疾病進(jìn)展的雙重治療目標(biāo)。本文分析了布地奈德聯(lián)合特布他林在AECOPD患者中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2017年11月-2019年3月收治的93 例慢阻肺急性加重患者為研究對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（47 例，進(jìn)行常規(guī)治療）與實(shí)驗(yàn)組（46 例）。對(duì)照組：男性25例，女性22 例，年齡53-71歲，平均年齡（62.3±2.7）歲，病程2.6-10.9年，平均病程（6.2±3.4）年；實(shí)驗(yàn)組：男性22 例，女性24 例，年齡52-70歲，平均年齡（61.4±2.3）歲，病程2.9-11.2年，平均病程（6.8±3.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)胸部CT、血?dú)夥治雠c肺功能等檢查予以確診[1]；②全部患者表示自愿參與本次研究活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合者；②精神疾病患者患者；③消耗性疾病患者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料（性別與病程等）方面的差異并不顯著，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即吸氧、解痙平喘、抗感染等，確保其呼吸道通暢；連續(xù)治療1 周，觀察患者用藥情況。

需為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行聯(lián)合治療，即使用特布他林（藥品廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030401；藥品規(guī)格：0.5mg）進(jìn)行霧化吸入治療，一日兩次，一次1.25mg，并使用布地奈德（藥品廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080316；藥品規(guī)格：0.2mg）進(jìn)行霧化吸入，一日兩次，一次1.0mg；連續(xù)治療1 周，觀察患者用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為臨床治療效果，分為：無(wú)效：患者接受治療后，咳痰、咳嗽等癥狀無(wú)改善，或是病情明顯加重；有效：治療結(jié)束后，咳痰、咳嗽等癥狀均有所好轉(zhuǎn)，并且肺部哮鳴音減少；顯效：治療結(jié)束后，患者無(wú)呼吸困難，咳痰、咳嗽等癥狀均得到明顯改善，并且肺部哮鳴音消失，治療總有效率為有效率與顯效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中臨床治療效果的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，需行χ2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)均以P＜0.05 為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組無(wú)效、有效、顯效的例數(shù)分別是4例、13 例、29 例，治療總有效率是91.30%，而對(duì)照組無(wú)效、有效、顯效的例數(shù)分別是13 例、16 例、18 例，治療總有效率是72.34%，P＜0.05（具體內(nèi)容見表1）。

表1：臨床治療效果對(duì)比（n/%）

3 討論

AECOPD 在臨床中十分常見，容易反復(fù)發(fā)作，若是病情控制不及時(shí)，可發(fā)展為呼吸衰竭，或是肺源性心臟病[3]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以對(duì)患者的生命安全存在威脅，需要盡早治療。

本次研究表明，較之常規(guī)治療方法，布地奈德聯(lián)合特布他林更有助于改善AECOPD 患者癥狀，主要表現(xiàn)在對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用聯(lián)合療法后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到91.30%，而對(duì)照組僅為72.34%，P＜0.05。究其原因：特布他林在作用于機(jī)體后，對(duì)于支氣管平滑肌有一定的松弛效用，能夠有效抑制中性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，加之可以增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，所以有助于緩解氣道黏膜水腫，促進(jìn)氣道分泌；布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，既能控制細(xì)胞因子形成，也能抑制炎性介質(zhì)釋放，并能與脂肪酸結(jié)合存儲(chǔ)，發(fā)揮長(zhǎng)效抗炎作用，加之霧化吸入用藥方法可以使藥物直達(dá)病灶，所以不易出現(xiàn)全身性反應(yīng)，可解除患者氣道高反應(yīng)，幫助患者改善癥狀，所以實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率較高。另外，一些研究指出[4]，治療AECOPD 患者時(shí)采用霧化吸入方式，可以增強(qiáng)治療效果，分析原因可能是霧化吸入可以借助氧驅(qū)動(dòng)力，通過(guò)射流原理，盡量將藥物彌散至患者的肺泡以及支氣管，所以給藥范圍較廣，可有效清潔患者氣道，并能發(fā)揮氧療以及局部治療的多重效用，藥物起效快，作用強(qiáng)，與病變組織的結(jié)合也更為直接。因此，藥物作用機(jī)制與給藥方法的疊加，使得實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更為凸顯。

綜上所述，基于聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與特布他林治療效果明顯，所以值得推廣。