王 輝

濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院 261000

骨質(zhì)疏松性椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥常見引發(fā)骨折類型，由于老年人身體機能下降，合并多種慢性疾病，長期臥床休息不利于康復(fù)，因此保守治療方案具備一定的局限性，而常規(guī)手術(shù)不僅療效不如人意且會導(dǎo)致機體進入明顯的應(yīng)激狀態(tài)，甚至?xí)l(fā)術(shù)后并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)理念在外科臨床的推廣，本院對收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者應(yīng)用脊柱微創(chuàng)手術(shù)方案治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年5月-2019年5月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者中選取80 例作為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組各40 例，其中對照組當(dāng)中男性25 例，女性15 例，年齡60-77歲，平均年齡（67.50±3.85）歲；觀察組當(dāng)中男性26 例，女性14 例，年齡61-77歲，平均年齡（67.51±3.86）歲，兩組一般資料對比，未有顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)治療方法，觀察組實施脊柱微創(chuàng)手術(shù)：患者取臥位。C 型臂X 線機對傷椎一側(cè)椎弓根外上緣位置實施透視定位且做好標記。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，在定位點向外旁開1cm 位置采用1%利多卡因局部浸潤麻醉。C 臂機透視經(jīng)定位點引導(dǎo)穿刺針置入椎弓根，明確穿刺針到達椎體前中1/3 位置，穿刺后取骨水泥，放置輸注裝置，骨水泥凝固成半液態(tài)狀后，拔出穿刺針。工作通道慢慢注入骨水泥，透視引導(dǎo)明確骨水泥的彌散狀態(tài)。注入3-5ml，拔出工作通道，切口包扎。術(shù)后臥床6h，術(shù)后2d 可在腰圍保護下床活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組臨床療效

患者脊柱完全伸直，工作與生活恢復(fù)，視作顯效；總體效果顯著，生活能力逐步恢復(fù)正常視作有效，總體效果不佳視作無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.3.2 治療前后的VAS、ODI 評分。

利用VAS來評估患者治療前后的疼痛程度，分數(shù)是0-10 分，分數(shù)越高證明患者疼痛越劇烈。

通過脊柱ODI 來評估患者治療前后脊柱功能情況，分數(shù)越高證明患者脊柱功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS18.0 來分析臨床數(shù)據(jù)資料，采用P＜0.05 來表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：對比兩組的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后VAS、ODI 評分

治療前，兩組的VAS、ODI 評分不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的VAS、ODI 評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：治療前后VAS、ODI 評分情況比較(±s，分)

表2：治療前后VAS、ODI 評分情況比較(±s，分)

組別 n VAS評分 ODI 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組40 8.19±0.33 2.16±0.05 71.01±11.75 21.72±7.12對照組40 8.21±0.26 4.40±0.12 70.88±11.85 41.72±10.25 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

隨著人口老齡化進度的不斷深入，老年人所占比例正在逐漸升高，而骨質(zhì)疏松癥是老年人常見疾病，會嚴重影響患者的正常生活且因為骨密度、骨質(zhì)量的明顯下降，骨架微結(jié)構(gòu)更容易受到破壞，骨脆性明顯增加，受到較為暴力的外來因素便可能導(dǎo)致骨折。

微創(chuàng)脊柱手術(shù)治療，是經(jīng)皮椎體形成骨水泥注入，針對骨質(zhì)疏松性壓縮骨折進行修復(fù)，注入骨水泥后，加強椎體穩(wěn)定程度，防止椎體出現(xiàn)塌陷。合理的治療后可以緩解不良反應(yīng)，在總體治療緩解要將并病情分析工作做到位，骨水泥填塞優(yōu)勢顯著，可以加快骨折的恢復(fù)，另外還可以承擔(dān)起一系列的軸向定力，減少骨折線，在總體治療緩解加強穩(wěn)定程度，合理的治療之后可以獲得理想的效果，加強可行性。

此種手術(shù)的方法比較安全，在臨床研究過程中醫(yī)護工作人員要熟練掌握好脊柱微創(chuàng)治療的要點，從其他方面可以了解到，提高椎體穩(wěn)定程度作為治療的關(guān)鍵，要提供修復(fù)指導(dǎo)，減少患者疼痛感，提高臨床治療效果，防止產(chǎn)生惡化。根據(jù)上述研究結(jié)果表示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組的VAS、ODI 評分不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的VAS、ODI 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)效果良好，提高了臨床治療總有效率，降低了患者疼痛程度，提高了患者的脊柱功能，臨床上具有較高的應(yīng)用價值。