涂 松

成都新華醫(yī)院 610000

在泌尿外科患者的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)是常用的治療手段。腹腔鏡手術(shù)方法的優(yōu)勢在于微創(chuàng)性，能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷。在腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)操作，能夠清晰的觀察病灶及周圍組織，可以更加精細(xì)化的實(shí)施手術(shù)操作。腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，在一定程度上降低了泌尿外科手術(shù)治療風(fēng)險。為了進(jìn)一步提升腹腔鏡手術(shù)治療的安全性，還需要對腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和完善。目前，單孔腹腔鏡手術(shù)方法開始廣泛應(yīng)用于泌尿外科疾病的臨床治療[1]。本研究探討了82 例泌尿外科患者的腹腔鏡手術(shù)治療情況，觀察單孔腹腔鏡手術(shù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院泌尿外科2018年2月～2019年3月期間收治的82 例患者，在手術(shù)治療期間，分別應(yīng)用單孔腹腔鏡手術(shù)（觀察組41 例）和常規(guī)腹腔鏡手術(shù)（對照組41 例）。觀察組患者男女比例為25/16，年齡范圍為25～72歲，平均年齡（39.81±3.64）歲。對照組患者男女比例為26/15，年齡范圍為27～69歲，平均年齡（40.25±3.94）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在觀察組患者的臨床治療中，術(shù)前準(zhǔn)備好腹腔鏡設(shè)備及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。經(jīng)全身麻醉后，取健側(cè)臥位，在腋中線髂嵴上部位切開，作2.5～3.0cm 長度的切口。經(jīng)切口擴(kuò)大腰背筋膜和推移腹膜，在腔隙內(nèi)插入擴(kuò)張氣囊，注入空氣（500ml）進(jìn)行擴(kuò)張，持續(xù)擴(kuò)張5min 后放出空氣。將氣囊取出后，置入單孔三通道套管。建立氣腹（10～14mmHg），置入腹腔鏡和手術(shù)器械。腹腔鏡下觀察泌尿系統(tǒng)病變情況，確定病灶位置。根據(jù)患者的實(shí)際病情，有針對性的實(shí)施手術(shù)操作。切除病灶后進(jìn)行止血，沖洗腹腔后，退出腹腔鏡、單孔三通道套管以及相關(guān)手術(shù)器械，縫合手術(shù)切口。在對照組患者的臨床治療中，術(shù)前準(zhǔn)備充分后，經(jīng)全身麻醉后，取健側(cè)臥位。建立氣腹（10～14mmHg）的同時。穿刺臍部上緣部位，置入10mmTrocar，作觀察孔，再將腹腔鏡置入，探查腹腔內(nèi)情況，確認(rèn)泌尿系統(tǒng)病變情況，明確病灶位置。切開劍突下、右側(cè)肋緣下，分別作主操作孔和輔助操作孔，并置入10mmTrocar 和5mmTrocar，再將手術(shù)器械置入，根據(jù)患者的實(shí)施病情，切除病灶組織。經(jīng)止血、沖洗腹腔，退出腹腔鏡和手術(shù)器械，縫合手術(shù)切口。經(jīng)過手術(shù)治療后，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t 值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

表1：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)情況

表2：兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)情況觀察（±s）

表2：兩組患者的手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)情況觀察（±s）

組別 手術(shù)切口長度/cm 肛門排氣時間/h 住院時間/d觀察組（n=41） 3.06±0.19 21.12±2.54 4.86±0.75對照組（n=41） 5.51±0.42 26.37±3.16 7.03±1.27 t 值 5.367 6.022 5.374 P 值＜0.05

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床治療中的應(yīng)用，既能夠保障手術(shù)操作的精細(xì)化，同時還能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷，且不會形成明顯的瘢痕，讓患者獲得良好的治療體驗(yàn)。在常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)操作中，一般采用三孔法或四孔法，在腹壁上作3～4 個小切口，將其作為觀察孔和操作孔，從中置入腹腔鏡和手術(shù)器械，可以清晰的觀察病灶情況，并予以有效清除。在實(shí)施手術(shù)操作的過程中，可以確認(rèn)病灶周圍神經(jīng)、血管、組織的位置，可以有效加以防護(hù)，避免造成損傷，同時還能夠減小對腹腔內(nèi)臟器的干擾，充分保障手術(shù)治療的安全性。單孔腹腔鏡手術(shù)方法的應(yīng)用，則是在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上做出改進(jìn)，將三孔法或四孔法簡化為“單孔法”。根據(jù)病灶位置，在腹部做一個長度越為2.5～3.0cm 的切口，經(jīng)過氣囊擴(kuò)張?zhí)幚砗?，借助單孔三通道套管，先后置入腹腔鏡和手術(shù)器械，進(jìn)行手術(shù)操作，具體操作與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)基本一致。與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡手術(shù)的操作更加便捷，并進(jìn)一步減輕了手術(shù)的創(chuàng)傷性，有效提高泌尿系統(tǒng)疾病的治療效果[2]。

綜上所述，在泌尿外科的臨床治療中，單孔腹腔鏡手術(shù)具有良好的應(yīng)用療效，在保留傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢的同時，做出科學(xué)、合理的改進(jìn)，進(jìn)一步提升手術(shù)治療的安全性和有效性。