李偉玲

玉林市第二人民醫(yī)院 廣西玉林 537000

免疫性疾病是免疫調(diào)節(jié)失去平衡影響機(jī)體的免疫應(yīng)答而引起的疾病。兒童常見(jiàn)的與免疫有關(guān)的疾病主要包括免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎及其它的風(fēng)濕性疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病等等，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康，需及時(shí)予以有效的治療[1]。然而近年來(lái)有研究表明[2-3]，幽門(mén)螺桿菌感染與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，兒童作為幽門(mén)螺桿菌易感人群，當(dāng)其存在與免疫有關(guān)的疾病同時(shí)合并幽門(mén)螺桿菌感染，可能會(huì)影響其免疫性疾病的治療，不利于其預(yù)后。因此，本文就主要研究了幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)兒童免疫性疾病的影響，旨在為兒童免疫性疾病的有效治療提供參考，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用分層抽樣法抽選66 例免疫性疾病患兒作為研究對(duì)象，均為2017年6月至2018年9月收治，根據(jù)患兒是否感染幽門(mén)螺桿菌分為研究組33 例（感染幽門(mén)螺桿菌）和對(duì)照組33 例（未感染幽門(mén)螺桿菌）。研究組：男19 例、女14 例；年齡范圍為3-13歲，年齡均值為（5.44±1.13）歲；免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹、哮喘患兒分別為6 例、4 例、9 例、11 例、3 例；對(duì)照組：男18 例、女15 例；年齡范圍為3-14歲，年齡均值為（5.48±1.17）歲；免疫性血小板減少癥、腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹、哮喘患兒分別為7 例、4 例、8 例、10 例、4 例。兩組患兒的各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合免疫性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）患兒家屬知曉、同意并自愿配合本次研究；（3）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)及器官嚴(yán)重疾病者；（2）近期使用過(guò)相關(guān)藥物治療者；（3）因依從性較差而不能有效配合本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

在患兒保持空腹或禁食狀態(tài)2h 以上的情況下，讓患兒向呼氣收集裝置內(nèi)呼氣，呼氣后囑患兒伴溫開(kāi)水服用碳14 尿素膠囊1粒，并在服用30 分鐘后再收集1 次呼氣樣本，同時(shí)采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生產(chǎn)的HUBT-20A2 型呼氣試驗(yàn)測(cè)試儀對(duì)兩呼氣樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 T 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)

采用美國(guó)BD 公司生產(chǎn)的FACScan 流式細(xì)胞儀以及相應(yīng)的試劑盒，嚴(yán)格按照儀器及試劑盒使用說(shuō)明，對(duì)T 淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒T 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果、治療效果、疾病復(fù)發(fā)率以及耐藥率。T 淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8值；療效標(biāo)準(zhǔn)為[5]：患兒臨床癥狀及體征基本消失，病情基本控制，且疾病無(wú)復(fù)發(fā)，表示治療顯效；患兒臨床癥狀及體征有所改善，病情有所控制，疾病偶有復(fù)發(fā)，但疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少50%-75%，表示治療有效；患兒臨床癥狀及體征無(wú)明顯改變，病情控制不佳，疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少低于50%，表示無(wú)效。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較

研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對(duì)照組，CD8值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1：兩組免疫功能比較（±s）

表1：兩組免疫功能比較（±s）

組別 CD3（×10-2） CD4（×10-2） CD8（×10-2） CD4/CD8研究組（n=33） 25.33±3.07 19.36±2.64 25.32±3.16 1.02±0.15對(duì)照組（n=33） 33.79±3.75 25.42±3.13 20.33±3.05 1.43±0.21 t 10.028 8.502 6.527 9.126 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療效果、疾病復(fù)發(fā)率以及耐藥率比較

研究組治療效果72.73%低于對(duì)照組的9.91%，疾病復(fù)發(fā)率39.39%和耐藥率18.18%分別高于對(duì)照組的18.18%、12.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

免疫系統(tǒng)作為人體重要的組成部分之一，在保護(hù)人體健康的過(guò)程中發(fā)揮了巨大的作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)的好壞，直接關(guān)系著其是否能夠健康成長(zhǎng)[6]。然而兒童免疫性疾病在兒科卻十分常見(jiàn)，如紅斑狼瘡、腎病綜合征、蕁麻疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、免疫性血小板減少癥及其它的風(fēng)濕性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等都是兒童常見(jiàn)的免疫性疾病，如何有效治療兒童免疫性疾病，一直是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

表2：兩組治療效果、疾病復(fù)發(fā)率以及耐藥率比較[n（%）]

幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧菌，含有多種有毒性作用的酶，在多種疾病的發(fā)生、發(fā)展中都起著重要作用[7]。近年來(lái)，幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)生率在兒童中有所上升。有學(xué)者指出[8]，幽門(mén)螺桿菌感染與兒童免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后關(guān)系密切，考慮在常規(guī)免疫治療基礎(chǔ)上，盡可能同時(shí)檢查是否存在幽門(mén)螺桿菌感染并給與根除療法，可提高對(duì)兒童免疫性疾病的治療效果。但目前關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)兒童免疫性疾病影響的研究還不足，且尤其缺乏幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)兒童免疫性疾病治療及預(yù)后的影響研究，幽門(mén)螺桿菌根除療法是否切實(shí)能夠提高對(duì)兒童免疫性疾病的治療效果，還缺乏足夠的證據(jù)支持。鑒于此，筆者研究了幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)兒童免疫性疾病的臨床影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對(duì)照組，CD8值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了幽門(mén)螺桿菌感染與兒童免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切?？紤]是因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染可以通過(guò)產(chǎn)生一種水溶性的中性粒細(xì)胞活化蛋白來(lái)刺激患兒機(jī)體的中性粒細(xì)胞趨化或活化，使其聚集至感染部位，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可誘導(dǎo)特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)。但是對(duì)于存在免疫性疾病的患兒來(lái)說(shuō)，其往往并不能產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，從而導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染可持續(xù)存在。并且有研究表明[9]，幽門(mén)螺桿菌感染者存在增強(qiáng)的TH2 免疫應(yīng)答和抑制的TH1 免疫應(yīng)答。因此，在本研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，研究組CD3、CD4、CD4/CD8值均低于對(duì)照組，CD8值高于對(duì)照組。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)研究組治療效果72.73%低于對(duì)照組的9.91%，疾病復(fù)發(fā)率39.39%和耐藥率18.18%分別高于對(duì)照組的18.18%、12.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示幽門(mén)螺桿菌感染還可影響免疫性疾病患兒的治療效果及預(yù)后，建議臨床工作者在對(duì)免疫性疾病患兒實(shí)施相關(guān)治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)常規(guī)對(duì)患兒檢查是否存在幽門(mén)螺桿菌感染并實(shí)施根除療法，以便提高臨床療效，改善患兒預(yù)后。

綜上所述，幽門(mén)螺桿菌感染可影響免疫性疾病患兒的免疫功能，并可影響患兒的臨床療效及預(yù)后，對(duì)于存在幽門(mén)螺桿菌感染或有較大幾率罹患幽門(mén)螺桿菌感染者，建議臨床上在常規(guī)治療的同時(shí)密切關(guān)注幽門(mén)螺桿菌感染并予根除治療。