稅 鵬 周天靜

四川瀘州王氏骨科醫(yī)院 646000

膝關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病，發(fā)病后以關(guān)節(jié)腫痛癥狀為主，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者喪失關(guān)節(jié)功能甚至殘疾。目前有關(guān)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，研究認(rèn)為根據(jù)病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者與年齡增長關(guān)節(jié)老化有關(guān)，后者則與外傷、手術(shù)等因素破壞軟骨和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有關(guān)[1]。中老年人是膝關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群，給患者日常生活造成嚴(yán)重影響，需要盡早進(jìn)行有效治療防止關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步退化，以免出現(xiàn)無法挽回的結(jié)局。基于此，以在我院治療的100 例膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，觀察硫酸氨基葡萄糖膠囊的治療效果，以下為研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例研究對象均來自門診，選取時(shí)段為2017年10月-2018年9月，所有患者入院后經(jīng)系統(tǒng)檢查均符合膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者同意配合調(diào)查研究。按照來院就診順序?qū)⑺谢颊哌M(jìn)行編號(hào)和分組，觀察組與對照組各有50 例，分組結(jié)果如下：觀察組中男性患者21 例，女性患者29 例，年齡范圍56-78歲，平均（67.32±8.19）歲，病程范圍2-14年，平均（7.89±2.54）年，對照組中男性患者18 例，女性患者32 例，年齡范圍58-75歲，平均（65.41±7.70）歲，病程范圍3-12年，平均（7.15±2.60）年，兩組臨床基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P＞0.05），表明兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組采用吲哚美辛腸溶片（國藥準(zhǔn)字H41022327）治療，每次25mg，每日服用3 次。

觀察組采用硫酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準(zhǔn)字H20041316）治療，每次1-2 粒，宜進(jìn)餐時(shí)服用，每日服用3 次，6 周一個(gè)療程，連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①膝關(guān)節(jié)功能。參照J(rèn)OA 膝性骨關(guān)節(jié)炎治療效果判定表對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行判定，時(shí)間為治療前及治療4 周、治療8 周，評價(jià)指標(biāo)包括疼痛、屈曲角度、腫脹等，滿分100 分，評分越高則膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。②綜合療效。顯效：疼痛與積液消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：疼痛與積液減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，可承受輕微勞動(dòng)；無效：病情無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分對比

治療前兩組JOA 評分相仿（P＞0.05），表明兩組膝關(guān)節(jié)功能基線水平具有可比性，治療4 周、8 周兩組JOA 評分均提高，但觀察組變化幅度更大，膝關(guān)節(jié)功能改善較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

表1：兩組膝關(guān)節(jié)功能評分對比（±s，分）

表1：兩組膝關(guān)節(jié)功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療4 周 治療8 周觀察組對照組71.10±6.42 55.33±5.18 15.912＜0.05 50 50 tP 31.79±4.10 30.98±4.52 0.685＞0.05 53.21±7.15 43.81±5.19 12.403＜0.05

2.2 兩組綜合療效對比

采取不同方法治療后觀察組總有效率較高（P＜0.05），表明觀察組綜合療效更優(yōu)。

表2：兩組綜合療效對比[例（%）]

3 討論

在骨科疾病中膝關(guān)節(jié)炎十分常見，老年人是本病的好發(fā)人群，隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)畸形明顯，伴隨明顯的疼痛感和僵硬感，對日?；顒?dòng)能力造成嚴(yán)重影響，隨著病情的加重會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，喪失部分或全部關(guān)節(jié)功能[2]。膝關(guān)節(jié)炎對患者的影響首先是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，受疼痛影響，患者不愿意活動(dòng)，長期以往關(guān)節(jié)軟組織會(huì)出現(xiàn)粘連、攣縮的情況，導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加重，從而形成惡性循環(huán)。其次是膝關(guān)節(jié)畸形，病變進(jìn)入中晚期后，膝關(guān)節(jié)會(huì)逐漸發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，包括關(guān)節(jié)攣縮、內(nèi)外翻、關(guān)節(jié)脫位等，對步態(tài)及關(guān)節(jié)外形產(chǎn)生影響?；颊叱惺苤弁春突顒?dòng)受限的多重痛苦，倍感心理壓力，容易出現(xiàn)自卑、抑郁等不良情緒，對生活失去信心，治療依從性也不高[3-4]。因此，本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要盡早實(shí)施治療以控制病情進(jìn)一步發(fā)展，最大限度改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用硫酸氨基葡萄糖膠囊治療后，膝關(guān)節(jié)功能評分與綜合療效均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明該藥物對于改善患者病情具有理想效果。

研究中對照組所用吲哚美辛腸溶片又稱消炎痛，是緩解關(guān)節(jié)炎、疼痛、腫脹、軟組織損傷的常用藥物，臨床用藥經(jīng)驗(yàn)表明本品的不良反應(yīng)較多，服藥后可能出現(xiàn)胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等多器官系統(tǒng)不良反應(yīng)，常見癥狀包括消化不良、腹瀉、惡心反酸、頭痛、失眠等，由于膝關(guān)節(jié)炎患者多為老年人，因此腎功能不全、水腫反應(yīng)十分常見[5]。硫酸氨基葡萄糖膠囊適用于各個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎治療，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，天然氨基單糖是組成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)成分，而硫酸氨基葡萄糖又是天然氨基單糖的組成成分，因此該物質(zhì)有利于促使軟骨細(xì)胞合成，從而緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。本品的主要作用機(jī)制為：服藥后氨基葡萄糖進(jìn)入軟骨組織，通過一系列轉(zhuǎn)化生成聚氨基葡萄糖，促使機(jī)體產(chǎn)生更多的蛋白多糖，發(fā)揮保護(hù)和修復(fù)軟骨基質(zhì)的作用[6]。此外，氨基葡萄糖還具有消炎抗炎效果，在進(jìn)入關(guān)節(jié)組織后，該物質(zhì)能夠刺激蛋白多糖合成，提升細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，減少超氧化物自由基含量，增強(qiáng)抗炎作用，抑制軟骨損傷。

綜上，對膝關(guān)節(jié)炎患者采用硫酸氨基葡萄糖膠囊治療可獲得良好效果，對患者身心健康有利，值得應(yīng)用。