和旭梅 高麗平

麗江市永勝縣人民醫(yī)院 云南永勝 674200

微生物檢驗(yàn)是診治傳染性疾病的輔助手段之一。在目前的臨床工作中，受諸多因素的影響，微生物檢驗(yàn)存有一定的誤差；另外，普遍使用抗生素藥物，使得患者的病原菌耐藥性加強(qiáng)，療效大打折扣[1]。故而，本文將探討檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)挑選我院檢驗(yàn)科2018年3月～2019年2月間收治的278 例需進(jìn)行微生物檢查的患者為研究對(duì)象，女性124 例，男性154 例；年齡20～75歲，平均（42.86±3.21）歲；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為血液、尿液、糞便等。

1.2 方法

全程監(jiān)視檢驗(yàn)科人員無菌操作過程，記錄好檢測(cè)儀器的型號(hào)、檢測(cè)誤差，并調(diào)查微生物檢測(cè)質(zhì)量的影響因素；然后將送檢標(biāo)本分組，用K-B 試紙擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，并采用NCCLS 的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，并分析病原菌的分布情況及其耐藥性。

2 結(jié)果

2.1 分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素

278 例患者有94 份（33.81%）檢測(cè)報(bào)告存有誤差，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素有35 例標(biāo)本因素、27 例人員因素、24 例操作因素及8 例其他。詳見表1。

表1：微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析[n（%）]

2.2 分析病原菌的分布

278 例送檢標(biāo)本中共培養(yǎng)出177 株病原菌，包含65 株革蘭陽性菌（36.72%）、90株革蘭陰性菌（50.85%）、22株真菌（12.43%）；其中以金黃色葡萄菌、表皮葡萄菌、大腸埃希菌三類病原菌占比大。詳見表2。

2.3 分析病原菌耐藥性

以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌三類為例分析病原菌耐藥性，其中金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌耐藥性最高的藥物分別為青霉素（83.33%）、頭孢類（60.00%）、頭孢類（47.62%）。詳見表3。

表2：分析病原菌分布[n（%）]

表3：病原菌耐藥性分析[n（%）]

3 討論

微生物的精準(zhǔn)檢驗(yàn)對(duì)感染病等疾病的臨床診治具有重大影響，檢測(cè)的每一環(huán)節(jié)都或多或少地影響著檢測(cè)結(jié)果。明確微生物檢驗(yàn)的整個(gè)過程和影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，有助于擬定質(zhì)控方案，從而全面提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。張帥[4]的研究中，573 例檢測(cè)報(bào)告中有96 份誤差（16.75%）；影響因素包含標(biāo)本（39.58%）、人員（28.13%）、操作（21.88%）、其他（10.41%）；病原菌培養(yǎng)出真菌37 株、革蘭陽性菌175 株、革蘭陰性菌227 株，其中金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌占比最大，并以此三類病原菌為例，分析耐藥率最高的藥物分別為青霉素、頭孢類、頭孢類。本文分析得知，278 例檢測(cè)報(bào)告中有94 份誤差（33.81%）；影響因素包含標(biāo)本（37.23%）、人員（28.72%）、操作（25.53%）、其他（8.52%）；病原菌培養(yǎng)出真菌22 株、革蘭陽性菌65 株、革蘭陰性菌90 株，其中金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌占比最大，并以此三類病原菌為例，分析耐藥率最高的藥物分別為青霉素、頭孢類、頭孢類。

綜上所述，通過分析微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，擬定可行的應(yīng)對(duì)方式，能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，分析病原菌的耐藥性，有助于臨床中合理使用抗菌藥物。