李艷

支原體陰道炎是性傳播疾病中的一種，是臨床上常見的婦科疾病之一，病原體是人型支原體（MH）、解脲支原體（UU）和生殖支原體（MG）。女性感染部位常在宮頸，然后侵襲陰道致支原體陰道炎，主要臨床表現(xiàn)為盆腔炎、陰道炎和非淋菌性尿道炎等，如果患者發(fā)生支原體感染性陰道炎，將會(huì)對患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1-2］。目前為止，臨床上對于支原體陰道炎的治療無最佳的治療方法和手段，臨床上開始嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療的方案［3］。本資料中，作者選擇符合要求的100例支原體陰道炎患者，探討外用潰瘍散與多西環(huán)素片混合粉劑陰道給藥治療支原體陰道炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2017年3月來本院就診患者100例，均因白帶多、宮頸充血、糜爛、下腹部不適、外陰搔癢而就診，年齡20～40歲，符合一般支原體感染的癥狀。將100例支原體陰道炎患者按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組（同時(shí)給予口服鹽酸米諾環(huán)素和外用潰瘍散與鹽酸多西環(huán)素片混合粉劑陰道給藥）和對照組（口服鹽酸米諾環(huán)素），每組各50例。觀察組平均病程（8.43±2.31）年，平均年齡（34.65±6.50）歲；對照組平均病程（7.93±2.45）年，平均年齡（35.54±6.26）歲。

1.2 支原體陰道炎感染的檢測標(biāo)準(zhǔn) （1）樣本的收集：按婦科門診常規(guī)，用消毒棉球擦干宮頸表面，將無菌棉拭子插入宮頸口內(nèi)停留約30s后旋轉(zhuǎn)3圈拔出，抽出時(shí)避免與陰道壁接觸，立即插入試管內(nèi)封口，即送接種培養(yǎng)。（2）支原體檢測：用PCR法檢測支原體。上游引物為GGGAGCAAACAGGATTAGTATCCCT，下游引物為TGCACCATCTGTCACTCTGTTAACCTC。（3）病例篩選：從中篩選選擇符合要求的100例支原體陰道炎患者。其中解脲支原體感染47例，人型支原體感染26例，兩者混合感染27例。

1.3 治療過程 觀察組患者同時(shí)給予口服鹽酸米諾環(huán)素和外用潰瘍散與鹽酸多西環(huán)素片混合粉劑陰道給藥，使用灌入外用潰瘍散專用給藥裝置，2次/d（8：00、20：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)），連續(xù)使用半個(gè)月。對照組患者給予口服鹽酸米諾環(huán)素，3次/d（8：00、20：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)），連續(xù)使用半個(gè)月。經(jīng)期不停藥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：外陰瘙癢、紅腫消失，其它癥狀均消失，分泌物明顯減少，支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、紅腫減輕，其它癥狀有改善，分泌物稍減少，支原體培養(yǎng)仍陽性。無效：癥狀無明顯改善，分泌物量多、色黃，支原體培養(yǎng)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況比較 見表2。

表2 兩組患者支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率情況比較（%）

2.3 不良反應(yīng) 觀察組在治療過程中無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，對照組中有4例患者出現(xiàn)惡心、胃部不適等，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%，兩組比較，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支原體是能夠自我復(fù)制并引起人類多種疾病的最小有機(jī)體，在支原體引起的疾病中，支原體引起的強(qiáng)烈炎性反應(yīng)被認(rèn)為是重要的［4］。然而，支原體缺乏細(xì)胞壁，不具有炎癥誘導(dǎo)內(nèi)毒素，如脂多糖（LPS）。從致病支原體中純化炎癥誘導(dǎo)因子，并鑒定其是脂蛋白，通過支原體樣受體（Toll樣受體）2誘導(dǎo)支原體引起的炎癥反應(yīng)［5］。

支原體相關(guān)性陰道炎是泌尿生殖道感染導(dǎo)致真菌炎、自然流產(chǎn)和低出生體重。迄今為止，研究報(bào)道采用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增（LAMP）技術(shù)檢測UU、MH和MG［6］。UU、MG和MH在成人生殖道和泌尿道常見，在持續(xù)性尿道炎中起病因作用，并導(dǎo)致育齡婦女的陰道炎。生殖道支原體可引起新生兒自然流產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、先天性肺炎、慢性肺病和腦膜炎。在治療孕婦陰道炎時(shí)，應(yīng)考慮這些病原體，尤其是合并感染的可能性。

支原體只對干擾蛋白質(zhì)合成的某些抗生素敏感，所以臨床上常規(guī)西醫(yī)治療首選四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而多西環(huán)素片屬于四環(huán)類抗生素。但由于近年來新型抗生素的不斷問世，使耐藥株大量產(chǎn)生，進(jìn)一步給臨床治療帶來困難。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，支原體感染性陰道炎屬于“陰癢”“帶下”等范疇，外用潰瘍散是一種中藥制劑，由寒水石（涼制）、雄黃、朱砂、銀朱、石決明（煅）、冰片、麝香組成，具有消腫止痛、去腐生肌、殺菌止痛的效果，適用于宮頸炎、宮頸糜爛的治療［7-8］。

本資料結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率遠(yuǎn)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明外用潰瘍散與多西環(huán)素片混合粉劑陰道給藥治療支原體陰道炎有良好的療效。比較兩組患者的1周和半個(gè)月的支原體轉(zhuǎn)陰率，觀察組患者高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明兩種藥物的聯(lián)合使用對支原體轉(zhuǎn)陰有明顯的效果。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，使用口服鹽酸米諾環(huán)素和外用潰瘍散與鹽酸多西環(huán)素片混合粉劑陰道給藥聯(lián)合治療支原體陰道炎有良好的療效，同時(shí)可改善患者的生活質(zhì)量，對治療支原體陰道炎有較大的臨床價(jià)值。