舒世明

急性闌尾炎在外科中是一種常見的疾病，而且在眾多疾病中發(fā)病率也一直居高不下，所以在平時要注意急性闌尾的發(fā)病病癥。急性闌尾炎的臨床表征一般為右下腹持續(xù)性的疼痛且會隨著時間加重，在發(fā)病時病人容易惡心嘔吐。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾、壞疽及穿孔性闌尾和闌尾周圍膿腫這四種類型是在日常生活中最常見到的。

一、治療急性闌尾炎的手術方法

急性闌尾炎發(fā)病率很高，在發(fā)病時疼痛感會非常劇烈，而且病情發(fā)展迅猛。所以應該馬上對患者進行治療。通常是采用手術的方法進行醫(yī)治。盡管治療急性闌尾炎可以采用非手術切除的方式治療但還是需要根據(jù)具體情況進行分析了。而手術的方法通常分為兩種一種是開腹闌尾切除手術，這是治療該疾病的傳統(tǒng)方法，具有操作簡單的優(yōu)勢，另外一種就是腹腔鏡的操作手法。本文以治療急性闌尾的腹腔鏡和開腹闌尾炎這兩種常見手段為探究對象進行分析。

（一）開腹闌尾炎手術

開腹闌尾炎手術是急性闌尾炎治療的傳統(tǒng)手段，首先讓患者采用平臥的姿勢，在麻醉處理后尋找闌尾并進行切除，在闌尾部位清理干凈后在將傷口進行縫合。在縫合時必須注意的是，要使用生理鹽水沖洗腹腔然后逐層進行縫合，在操作中要設置引流，以防止手術后會導致并發(fā)癥或是其他的問題。

（二）腹腔鏡手術

腹腔鏡手術在治療急性闌尾炎時在手術前應該進行麻醉，在全身麻醉之后進行下一步。通過血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查確定患者的身體情況并在手術前告知患者在手術前是不能進食、飲水的細節(jié)注意事項。在術前還要進行常規(guī)的臍部清潔。而具體的手術步驟一般為對臍部進行常規(guī)造氣腹，通過穿刺器和腹腔鏡的插入去查看腹腔的情形。在術后是有一定可能會引發(fā)并發(fā)癥，對患者造成極大的傷害如致使病人的腹腔臟器受損或是手術的縫合處出現(xiàn)感染情況等。所以一定要加強患者的術后護理工作的重視，具體需要做到：讓患者在術后持續(xù)保持吸氧6-8個小時;根據(jù)情況給予抗生素有效防止并發(fā)癥的發(fā)生;在術后1-3天時間左右根據(jù)觀察病人的身體情況再合理拔出腹腔引流管。急性闌尾炎患者在飲食方面需要加以重視，除了在手術當天需要禁食外在手術后也要在飲食方面加以注意，在術后第一天病人只可以使用流食，慢慢調養(yǎng)身體直到第3-4天才可以根據(jù)病人的情況考慮可否使用正常食物。

二、不同方法治療的注意事項

隨著國內(nèi)微創(chuàng)技術的逐漸發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除手術已經(jīng)慢慢得到大眾的認可。通過調查數(shù)據(jù)得知，腹腔鏡切除手術對比開腹闌尾手術而言出血量很少，在進食和恢復周期上對比傳統(tǒng)手術而言恢復周期變短，大大緩解了病人的疼痛，同時也降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)型手術，開刀的面積變小同時也降低了手術麻醉的風險，患者和家屬應該對兩種手術的優(yōu)勢和缺點加以了解?；颊邞摼C合具體情況進行選擇。需要注意的是腹腔鏡手術是一種對專業(yè)技術要求極高的治療方法，所以醫(yī)生在使用這種方法進行急性闌尾切除的手術時對醫(yī)生的專業(yè)水平，如在醫(yī)學技術、知識理論和臨床經(jīng)驗等方面都有很高的要求，又因為腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術的一種所以需要相應的醫(yī)學器械進行輔助，導致手術經(jīng)濟成本隨之水漲船高，因為成本問題會使一部分病人難以承受。開腹闌尾手術雖然在很多方面不如腹腔鏡手術但是在兩種手術方法是各有優(yōu)勢的。如在決定手術前確認病患的闌尾為外位盲腸或壁內(nèi)異位或是出現(xiàn)解剖分離存在障礙的情況就要好好斟酌應該選用什么手術方法進行治療，針對這種情況腹腔鏡手術就很難發(fā)揮優(yōu)勢所以最好選用傳統(tǒng)的開腹闌尾治療。另外如果發(fā)現(xiàn)闌尾與闌尾附近的臟器和組織黏著在一起沒有辦法分開時，使用腹腔鏡手術也是很難起到作用的。在手術中如果出現(xiàn)了無法控制的動脈出血或是病患身上的重要器官有嚴重損傷的情況使用腹腔鏡手術進行闌尾切除都是會產(chǎn)生很大風險的。所以醫(yī)生應該根據(jù)治療闌尾的手術方法的前提條件在治療中選擇合理的治療手段。