王曼曼

咳嗽是一種可排出人體內(nèi)呼吸系統(tǒng)雜物的呼吸道常見(jiàn)癥狀[1]，但持續(xù)、頻繁咳嗽易對(duì)患者日常生活、身體狀況造成嚴(yán)重影響。其中小兒慢性咳嗽發(fā)病率較高，該病早期癥狀不明顯，病情進(jìn)展后易引發(fā)上呼吸道感染、小兒肺炎等多種并發(fā)癥問(wèn)題[2]，引起社會(huì)關(guān)注。為改善小兒慢性咳嗽的癥狀，現(xiàn)階段常采用滋陰止咳湯作相應(yīng)治療，可在基于疏風(fēng)止咳、滋陰潤(rùn)肺的治療原則下大幅提升患兒療效水平[3]，效果顯著。本文為系統(tǒng)研究、分析滋陰止咳湯方法在小兒慢性咳嗽治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月3日—2019年3月21日本院收治的慢性咳嗽患兒，總計(jì)90例，分層隨機(jī)法分為2組，應(yīng)用西藥常規(guī)方法的一組(45例)作為對(duì)照組，采用滋陰止咳湯方法的一組(45例)作為觀察組。觀察組女20例，男25例；對(duì)照組女19例，男26例。觀察組年齡3～11歲，平均為(7.03±1.34)歲；對(duì)照組年齡2～10歲，平均為(7.16±1.32)歲。比較以上一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》判定，90例研究對(duì)象均符合慢性咳嗽病況，年齡均小于14周歲。2)本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且90例患兒家長(zhǎng)均已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)刺激性氣體、真菌、結(jié)核等因素所致慢性咳嗽者。2)心功能不全、嬰幼兒哮喘、肺膿腫、肺結(jié)核者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，方法：予以患者沖服愈美顆粒藥物治療，單次劑量在1/2～1包之間，每包15 mg，可視患兒年齡、體質(zhì)量酌情加減[4]，每日3次。療程1周。該藥物批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990040，生產(chǎn)廠家為南京臣功制藥公司。

1.3.2 觀察組給予滋陰止咳湯:炒枳殼、木蝴蝶各6 g，枇杷葉、天花粉、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、連翹、玄參、麥冬各9 g。若患兒有過(guò)敏體質(zhì)，可添加地龍6 g，蟬蛻6 g；若患兒大便干燥，可添加瓜蔞仁6 g[5]；若患兒流涕、鼻塞，可添加白芷6 g，荊芥6 g[6]。用水煎煮，早晚分服，用量視患兒年齡、體質(zhì)量、病況而定，單次劑量在50～150 ml，每日1劑，療程1周。

1.4 觀察指標(biāo)觀察評(píng)測(cè)2組慢性咳嗽患兒的血清IgE水平、一秒用力呼氣容積占肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)與治療有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。治療有效率采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)測(cè)依據(jù):無(wú)效：若體征、癥狀無(wú)改善趨勢(shì)；緩解：少量干啰音、雙肺呼吸音粗(聽(tīng)診)、咳嗽減輕；痊愈：無(wú)干性啰音癥狀、呼吸音清晰(聽(tīng)診)、且無(wú)咳嗽癥狀。治療有效率=(痊愈+緩解)例數(shù)/45×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較治療后觀察組IgE水平(0.56±0.06)mg/L低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組FEV1/FVC(89.46±4.38)%、FVC(1.39±0.17)L、PEF(284.59±42.82)L/min、FEV1(1.41±0.26)L均高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較 (例，

2.2 2組患兒治療效果比較觀察組治療有效率(95.56%)高于對(duì)照組(75.56%)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

與成人慢性咳嗽病因比較，嬰幼兒在呼吸控制、呼吸道反射、睡眠特點(diǎn)、胸壁結(jié)構(gòu)、呼吸肌發(fā)育、氣道發(fā)育等方面均與其有顯著差異[7]，由于小兒呼吸道免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全[8]，衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌等病原微生物菌均會(huì)引起患兒氣道炎癥[9]，氣道高反應(yīng)性可致使患兒出現(xiàn)持續(xù)性、慢性咳嗽癥狀[10]，影響患兒生存質(zhì)量。以往治療小兒慢性咳嗽常應(yīng)用西藥常規(guī)治療方法，但遠(yuǎn)期療效一般[11]，無(wú)法為患兒病情帶來(lái)實(shí)質(zhì)性改變。故現(xiàn)階段應(yīng)用中醫(yī)療法作相應(yīng)診治更為廣泛，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒慢性咳嗽疾病外因主要與感受風(fēng)邪有關(guān)[12]，風(fēng)邪獨(dú)入，在夾燥、夾暑、夾寒下易致患兒氣陰兩傷[13]。該病主要病機(jī)為陰虛邪戀，為改善患兒病況遷延難愈情況，治療應(yīng)以驅(qū)散外邪、疏風(fēng)止咳、滋陰潤(rùn)肺為原則。本次研究采用滋陰止咳湯進(jìn)行治療，方中炒枳殼具有防滋陰之滯、降氣止咳的功效[14]；木蝴蝶、枇杷葉、天花粉具有利咽止咳的功效；前胡、桔梗具有疏風(fēng)散邪的功效；桑葉、連翹具有驅(qū)散外邪、疏散風(fēng)熱的功效。諸藥合用可有效緩解患兒肺部癥狀，提高患兒免疫能力[15]，效果顯著。如本研究結(jié)果所示，觀察組IgE水平低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組FEV1/FVC、FVC、PEF、FEV1、治療有效率均高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證明滋陰止咳湯在慢性咳嗽患兒治療中的效果較西藥常規(guī)治療方法效果更佳。

綜上所述，在小兒慢性咳嗽治療期間應(yīng)用滋陰止咳湯進(jìn)行治療，可有效提升患兒治療效果與預(yù)后質(zhì)量，加快患兒恢復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值較高。