王曼曼
咳嗽是一種可排出人體內(nèi)呼吸系統(tǒng)雜物的呼吸道常見癥狀[1],但持續(xù)、頻繁咳嗽易對患者日常生活、身體狀況造成嚴(yán)重影響。其中小兒慢性咳嗽發(fā)病率較高,該病早期癥狀不明顯,病情進(jìn)展后易引發(fā)上呼吸道感染、小兒肺炎等多種并發(fā)癥問題[2],引起社會關(guān)注。為改善小兒慢性咳嗽的癥狀,現(xiàn)階段常采用滋陰止咳湯作相應(yīng)治療,可在基于疏風(fēng)止咳、滋陰潤肺的治療原則下大幅提升患兒療效水平[3],效果顯著。本文為系統(tǒng)研究、分析滋陰止咳湯方法在小兒慢性咳嗽治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)作如下報告。
1.1 一般資料選取2018年7月3日—2019年3月21日本院收治的慢性咳嗽患兒,總計90例,分層隨機(jī)法分為2組,應(yīng)用西藥常規(guī)方法的一組(45例)作為對照組,采用滋陰止咳湯方法的一組(45例)作為觀察組。觀察組女20例,男25例;對照組女19例,男26例。觀察組年齡3~11歲,平均為(7.03±1.34)歲;對照組年齡2~10歲,平均為(7.16±1.32)歲。比較以上一般資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》判定,90例研究對象均符合慢性咳嗽病況,年齡均小于14周歲。2)本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)且90例患兒家長均已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):1)刺激性氣體、真菌、結(jié)核等因素所致慢性咳嗽者。2)心功能不全、嬰幼兒哮喘、肺膿腫、肺結(jié)核者。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組采用西藥常規(guī)治療,方法:予以患者沖服愈美顆粒藥物治療,單次劑量在1/2~1包之間,每包15 mg,可視患兒年齡、體質(zhì)量酌情加減[4],每日3次。療程1周。該藥物批準(zhǔn)文號為:國藥準(zhǔn)字H19990040,生產(chǎn)廠家為南京臣功制藥公司。
1.3.2 觀察組給予滋陰止咳湯:炒枳殼、木蝴蝶各6 g,枇杷葉、天花粉、前胡、杏仁、桔梗、桑葉、連翹、玄參、麥冬各9 g。若患兒有過敏體質(zhì),可添加地龍6 g,蟬蛻6 g;若患兒大便干燥,可添加瓜蔞仁6 g[5];若患兒流涕、鼻塞,可添加白芷6 g,荊芥6 g[6]。用水煎煮,早晚分服,用量視患兒年齡、體質(zhì)量、病況而定,單次劑量在50~150 ml,每日1劑,療程1周。
1.4 觀察指標(biāo)觀察評測2組慢性咳嗽患兒的血清IgE水平、一秒用力呼氣容積占肺活量比值(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)與治療有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)。治療有效率采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為評測依據(jù):無效:若體征、癥狀無改善趨勢;緩解:少量干啰音、雙肺呼吸音粗(聽診)、咳嗽減輕;痊愈:無干性啰音癥狀、呼吸音清晰(聽診)、且無咳嗽癥狀。治療有效率=(痊愈+緩解)例數(shù)/45×100%。
2.1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較治療后觀察組IgE水平(0.56±0.06)mg/L低于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組FEV1/FVC(89.46±4.38)%、FVC(1.39±0.17)L、PEF(284.59±42.82)L/min、FEV1(1.41±0.26)L均高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患兒血清IgE水平與肺功能比較 (例,
2.2 2組患兒治療效果比較觀察組治療有效率(95.56%)高于對照組(75.56%)且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患兒治療效果對比 (例,%)
與成人慢性咳嗽病因比較,嬰幼兒在呼吸控制、呼吸道反射、睡眠特點(diǎn)、胸壁結(jié)構(gòu)、呼吸肌發(fā)育、氣道發(fā)育等方面均與其有顯著差異[7],由于小兒呼吸道免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全[8],衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌等病原微生物菌均會引起患兒氣道炎癥[9],氣道高反應(yīng)性可致使患兒出現(xiàn)持續(xù)性、慢性咳嗽癥狀[10],影響患兒生存質(zhì)量。以往治療小兒慢性咳嗽常應(yīng)用西藥常規(guī)治療方法,但遠(yuǎn)期療效一般[11],無法為患兒病情帶來實質(zhì)性改變。故現(xiàn)階段應(yīng)用中醫(yī)療法作相應(yīng)診治更為廣泛,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒慢性咳嗽疾病外因主要與感受風(fēng)邪有關(guān)[12],風(fēng)邪獨(dú)入,在夾燥、夾暑、夾寒下易致患兒氣陰兩傷[13]。該病主要病機(jī)為陰虛邪戀,為改善患兒病況遷延難愈情況,治療應(yīng)以驅(qū)散外邪、疏風(fēng)止咳、滋陰潤肺為原則。本次研究采用滋陰止咳湯進(jìn)行治療,方中炒枳殼具有防滋陰之滯、降氣止咳的功效[14];木蝴蝶、枇杷葉、天花粉具有利咽止咳的功效;前胡、桔梗具有疏風(fēng)散邪的功效;桑葉、連翹具有驅(qū)散外邪、疏散風(fēng)熱的功效。諸藥合用可有效緩解患兒肺部癥狀,提高患兒免疫能力[15],效果顯著。如本研究結(jié)果所示,觀察組IgE水平低于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組FEV1/FVC、FVC、PEF、FEV1、治療有效率均高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證明滋陰止咳湯在慢性咳嗽患兒治療中的效果較西藥常規(guī)治療方法效果更佳。
綜上所述,在小兒慢性咳嗽治療期間應(yīng)用滋陰止咳湯進(jìn)行治療,可有效提升患兒治療效果與預(yù)后質(zhì)量,加快患兒恢復(fù)速度,應(yīng)用價值較高。