李衛(wèi)國

近幾年,臨床治療中大部分患者因?yàn)閯?chuàng)傷導(dǎo)致肢體腫脹，對(duì)生活以及工作的影響較大[1]。為了緩解因創(chuàng)傷而引發(fā)的肢體腫脹，我院采取中藥活瘀消腫湯對(duì)患者進(jìn)行治療，并觀察其治療效果[2]。我院收治創(chuàng)傷肢體腫脹患者50例，觀察中藥活瘀消腫湯對(duì)于患者治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的創(chuàng)傷肢體腫脹患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分配為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例采用中藥活瘀消腫湯治療；男19例，女6例；年齡22～61歲，平均(41.23±1.23)歲；創(chuàng)傷類型：前臂骨折3例，脛骨骨折6例，肱骨骨折8例，跟骨受傷2例，跖骨骨折6例；事故原因：擠壓受損9例，交通意外12例，高空墜落4例。對(duì)照組25例采用甘露醇治療；男13例，女12例；年齡23～62歲，平均(42.36±1.52)歲；創(chuàng)傷類型：前臂骨折4例，脛骨骨折7例，肱骨骨折5例，跟骨受傷3例，跖骨骨折6例；事故原因：擠壓受損8例，交通意外13例，高空墜落4例。2組患者性別、年齡以及創(chuàng)傷類型(事故原因)對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)患者肝臟以及心肺功能出現(xiàn)嚴(yán)重問題者，拒絕收納；2)患者辦理入院手續(xù)以后，通過分析了解患者的外傷原由以及臨床癥狀變化進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，患者屬于創(chuàng)傷性肢體腫脹；3)有重大疾病史(認(rèn)知功能障礙以及精神疾病等)，不能夠?qū)︶t(yī)生的治療進(jìn)行配合的患者不予納入；4)通過醫(yī)護(hù)人員為患者明確講解試驗(yàn)過程以及治療效果后，患者自愿簽訂同意書。

1.3 治療方法觀察組采用中藥活瘀消腫湯進(jìn)行治療，藥方：黃芪、雞血藤各20 g，土鱉蟲、桂枝、澤瀉、川芎、澤蘭、川牛膝、地龍、豬苓各10 g，患者每天進(jìn)行藥水煎熬服用，早晚1次，每天2次，一個(gè)療程為7 d。1)在治療期間，為患者進(jìn)行按摩幫助患者舒經(jīng)活血，同時(shí)叮囑患者平時(shí)注意生活飲食情況或者為患者制定健康飲食計(jì)劃。中藥和西藥不同，藥性和食物如果出現(xiàn)對(duì)沖現(xiàn)象，則會(huì)影響治療效果，更嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良影響，因此，一定要叮囑患者在食用中藥活瘀消腫湯時(shí)注意飲食情況。2)若患者出現(xiàn)疼痛感較強(qiáng)的情況下，可以轉(zhuǎn)移患者的注意力并且告知患者其癥狀變化以及治療方案，讓患者對(duì)醫(yī)生的治療過程產(chǎn)生信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。3)讓患者正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷性肢體腫脹病癥的相關(guān)知識(shí)，教導(dǎo)患者如何自己進(jìn)行康復(fù)調(diào)整，同時(shí)，詢問患者是否在治療中出現(xiàn)不適，一旦發(fā)現(xiàn)立刻采取相應(yīng)的治療措施，防止不必要的麻煩發(fā)生。4)醫(yī)生在為患者開處方時(shí)，對(duì)于藥品種類以及藥量一定要按規(guī)定施行，若藥物有其他變化，第一時(shí)間通知患者或者醫(yī)護(hù)人員，防止濫用藥物的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)照組采用甘露醇靜脈注射，早晚1次，每次250 ml，一個(gè)療程為7 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者的創(chuàng)傷性肢體腫脹基本消失甚至完全消失，并且能清晰地觀察到皮膚中的皮紋；有效：患者通過治療后，肢體腫脹有所改善；無效：患者治療后肢體腫脹無任何反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS 18.0軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床效果對(duì)比觀察組患者治療總有效率(92%)明顯高于對(duì)照組(76%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 不良反應(yīng)2組患者治療過程中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，證明藥物的安全性極高。

3 討論

由于蛋白酶類、化學(xué)物質(zhì)以及反應(yīng)因子的釋放，導(dǎo)致患者的整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)變得錯(cuò)亂，致使靜脈通透性不斷增加，血漿成分、白細(xì)胞、血小板以及紅細(xì)胞從靜脈處快速滲出，使患者出現(xiàn)肢體腫脹[3～5]。造成四肢腫脹的原因有很多，其中比較常見的為創(chuàng)傷所導(dǎo)致的靜脈回流障礙，它將引發(fā)受創(chuàng)部位周邊的軟組織遭到破壞并且受到一定的壓力，最終讓組織細(xì)胞整體受損，甚至直接死亡[6]。而且，滲透壓的改變以及細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境的改變還會(huì)引發(fā)組織出現(xiàn)缺血以及水腫。在中醫(yī)領(lǐng)域中，學(xué)者認(rèn)為腫脹主要是由患者的經(jīng)脈受損、營血離經(jīng)受損以及瘀滯皮膚腠理等引發(fā)的，針對(duì)這一系列的癥狀，采取疏通經(jīng)絡(luò)進(jìn)行活血來消除患者因創(chuàng)傷而造成的肢體腫脹方案，為患者進(jìn)行治療[7]。

活瘀消腫湯中，黃芪益氣活血、調(diào)經(jīng)止痛，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行經(jīng)脈調(diào)整、活血通經(jīng)、生新血、排膿生肌、去除體內(nèi)惡血并理骨筋酸痛等；雞血藤具有舒筋通絡(luò)、活血益氣等作用；茯苓的作用主要為安神醒腦、健脾養(yǎng)胃、利水滲濕以及寧心祛痰等；桂枝起到健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)元壯陽、舒經(jīng)通脈等功效；土鱉蟲具有續(xù)筋脈、消癥瘕、破瘀血、散瘀止痛、下瘀血等功效；川芎具有消腫益氣、活血止痛等功效；澤蘭具有消腫止痛、活血化瘀等功效；澤瀉具有瀉熱通淋等功效；川牛膝具有通經(jīng)活血、祛風(fēng)利濕等功效；地龍具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、溶栓、抗凝、增強(qiáng)免疫、利尿的功效；豬苓具有利水滲濕的功效；諸成分合用在消腫以及通經(jīng)活絡(luò)中效果顯著[8～10]。

本次研究通過數(shù)據(jù)表明，觀察組治療總有效率(92%)明顯高于對(duì)照組(76%)，P<0.05，并且2組在治療過程中均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。所以，中藥活瘀消腫湯對(duì)創(chuàng)傷肢體腫脹急診患者的治療效果顯著，一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量以及臨床癥狀，提升臨床效果，且具較高的安全性，值得臨床推行與應(yīng)用。