◎文／北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 孟曉靜

在臨床上，好多患者不了解宮腔鏡是什么，會搞混陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查，有時甚至?xí)[出笑話。

陰道鏡檢查：是用電子鏡頭觀察宮頸或生殖器的病變，適用于各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷。

宮腔鏡檢查：是用電子鏡頭觀察子宮腔內(nèi)的病變，適用于婦科出血性疾病和宮腔內(nèi)病變的診斷。

腹腔鏡檢查：是對腹腔進(jìn)行檢查、治療的一種方法，在婦科診療過程中，通常用來觀察盆腔組織結(jié)構(gòu)及卵巢腫瘤的外觀性狀，適用于診斷及治療卵巢疾病。

這幾種檢查在臨床上都很常用，對不同疾病的診療發(fā)揮著很大作用。下面我們就重點介紹一下宮腔鏡檢查。

什么是宮腔鏡檢查？

宮腔鏡檢查是一項新的、微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)。宮腔鏡本身是一種用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的纖維光源內(nèi)窺鏡。整個檢查系統(tǒng)則包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。

宮腔鏡檢查就是用一個帶有光源的鏡子，經(jīng)陰道通過宮頸口進(jìn)入到宮腔，對宮腔的內(nèi)膜面進(jìn)行直觀的檢查，并把圖像傳到外面的顯示屏上，可以對所觀察的部位進(jìn)行放大后觀察。

宮腔鏡檢查的目的

宮腔鏡檢查可以清楚地觀察子宮內(nèi)膜的平滑程度，宮腔是否有息肉樣的物質(zhì)或者有粘連等情況，子宮底兩側(cè)的輸卵管的開口是否正?！?/p>

對于適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，先做宮腔鏡檢查明確病灶部位后，在直視下取材或定位刮宮送病理檢查，更直接、準(zhǔn)確、可靠，可減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率。

臨床上有些宮腔鏡檢查除了有診斷作用外，還可以進(jìn)行治療。它可以進(jìn)行電切、電凝等。另外，在醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行妊娠過程中也有很多的價值。

宮腔鏡直觀、準(zhǔn)確的鏡下觀察特點，使它成為婦科出血性疾病和宮腔內(nèi)病變的首選檢查方法，通過宮腔鏡可以對女性進(jìn)行檢查、診斷、分析等一系列檢測和治療。

哪些患者需要做宮腔鏡檢查？

宮腔鏡檢查的適應(yīng)證包括：

1.異常子宮出血。當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血的情況時，通過宮腔鏡檢查來明確出血的原因，如子宮內(nèi)膜癌等疾病。

2.宮腔影像學(xué)檢查異常。如超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在殘環(huán)，通過宮腔鏡檢查可以直視宮腔內(nèi)情況，明確殘環(huán)的位置，同時術(shù)中可以取出殘環(huán)。

3.宮腔內(nèi)占位性病變。通過宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變的性質(zhì)如肌瘤、息肉等，同時可以做活檢進(jìn)行病理檢查以了解病變的性質(zhì)。

4.不孕不育。通過宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)不孕不育是否存在宮腔粘連、子宮畸形、子宮縱隔等問題。

5.月經(jīng)過少或閉經(jīng)。通過宮腔鏡檢查可以幫助患者找到部分病因。

6.通過宮腔鏡可以進(jìn)行術(shù)后的相關(guān)評估，幫助了解術(shù)后宮腔的恢復(fù)情況。

宮腔鏡如何操作？

宮腔鏡檢查的時間選擇在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，因為這時候子宮內(nèi)膜是薄的，宮腔內(nèi)病變?nèi)菀妆┞叮也僮鞯臅r候出血少。

檢查前需要對患者宮頸、外陰、陰道等部位進(jìn)行清潔和消毒，并排空膀胱。使用宮頸鉗夾持宮頸前唇，應(yīng)用探針，了解宮腔深度和方向，灌注5%葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m，再將宮腔鏡置入。

在置入宮腔鏡的過程中，注意動作要緩慢輕柔，同時合理控制膨?qū)m液的注入速度和壓力。

通過宮腔鏡，依次觀察輸卵管開口、宮底、側(cè)壁以及宮腔管，觀察宮腔內(nèi)是否存在腫物、潰瘍和出血等情況，行宮頸刮片，取子宮頸部細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，并根據(jù)其檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確診斷，制定手術(shù)方案。

檢查后，患者在醫(yī)院需要短暫休息，注意是否存在腹痛及陰道流血情況，沒有異常就可以回家了。術(shù)后使用抗生素藥物，以預(yù)防發(fā)生感染。