金新蕾

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ?影響 ?舉措

一、研究背景和意義

政府會(huì)計(jì)制度改革意義重大，它是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力的重要因素之一。隨著我國(guó)財(cái)政體制的不斷改革以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，政府會(huì)計(jì)體制改革勢(shì)在必行，新政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布，將所有的行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一到政府會(huì)計(jì)制度體系下，有利于政府行政部門(mén)和公共服務(wù)行業(yè)內(nèi)部治理制度的建立和完善?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，同時(shí)也是衛(wèi)生系統(tǒng)政府會(huì)計(jì)制度改革的難點(diǎn)，現(xiàn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)制度（2010）及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度（2010）是2009年新醫(yī)改方案出臺(tái)后，財(cái)政部、衛(wèi)生部根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的有關(guān)的規(guī)定，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)而專(zhuān)門(mén)制定的，隨著醫(yī)改的不斷深入，逐漸暴露出一些不夠科學(xué)合理的問(wèn)題，對(duì)資產(chǎn)核算的價(jià)值不夠準(zhǔn)確，不能真實(shí)地反映資產(chǎn)使用效益，忽視了基層醫(yī)療單位的預(yù)算管理，由于核算口徑不同，使得衛(wèi)生行業(yè)各單位之間的財(cái)務(wù)信息可比性差，提供的會(huì)計(jì)信息難以滿足政府和機(jī)構(gòu)的決策要求。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施新制度帶來(lái)的影響

（一）會(huì)計(jì)核算內(nèi)容更規(guī)范，對(duì)信息化建設(shè)要求更高

依照我國(guó)政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)是單位會(huì)計(jì)的組成部分，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用5個(gè)會(huì)計(jì)要素77個(gè)會(huì)計(jì)科目;預(yù)算會(huì)計(jì)核算實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制，包括預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余3個(gè)會(huì)計(jì)要素26個(gè)會(huì)計(jì)科目。當(dāng)某一會(huì)計(jì)事項(xiàng)同時(shí)涉及預(yù)算會(huì)計(jì)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)時(shí)，需要編制雙分錄的方式進(jìn)行賬務(wù)處理和記錄，這樣既可以確保會(huì)計(jì)主體的帳、證、表、實(shí)四大要素的核對(duì)相符，又能按雙目標(biāo)分別編制財(cái)政決算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告，尤其是需要編制以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)編制的預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)告，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作一項(xiàng)新的會(huì)計(jì)工作任務(wù)，給基層財(cái)務(wù)工作帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生核算中心應(yīng)及早做好會(huì)計(jì)核算軟件的更新升級(jí)，提高會(huì)計(jì)核算效率。

（二）雙軌制體現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的要求更高

新政府會(huì)計(jì)制度以收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，體現(xiàn)雙軌制、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告，增設(shè)現(xiàn)金流量表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)表和附注披露等，完善了會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容。根據(jù)預(yù)算會(huì)計(jì)生成的數(shù)據(jù)，編制政府決算報(bào)告;根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)生成的數(shù)據(jù)， 編制政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告和政府部門(mén)財(cái)務(wù)報(bào)告。再者集中會(huì)計(jì)核算模式下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管控監(jiān)督職能有限，內(nèi)控意識(shí)不強(qiáng)，制度還不夠完善，新制度對(duì)業(yè)務(wù)和資金使用狀況進(jìn)行全方位、全過(guò)程的跟蹤，全面反映各個(gè)會(huì)計(jì)時(shí)期的預(yù)算收支和財(cái)務(wù)收支情況。

三、做好新舊會(huì)計(jì)制度銜接工作的應(yīng)對(duì)舉措

（一）全面梳理資產(chǎn)負(fù)債情況，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理

新會(huì)計(jì)制度對(duì)資產(chǎn)的計(jì)價(jià)基礎(chǔ)發(fā)生變更后，使得年初結(jié)轉(zhuǎn)累計(jì)折舊和壞賬準(zhǔn)備等科目需合理入賬，根據(jù)財(cái)政部門(mén)建議，折舊數(shù)據(jù)可以在國(guó)有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中取數(shù)，但個(gè)別單位國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)和單位會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中有出入，實(shí)有資產(chǎn)未必跟賬面數(shù)據(jù)一致，在銜接結(jié)轉(zhuǎn)工作有一定的難度，要統(tǒng)一期初數(shù)錄入口徑，以確保新舊制度轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以新舊制度銜接為契機(jī)，開(kāi)展資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)清查核實(shí)，跟衛(wèi)生行政主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)進(jìn)行溝通，解決歷史遺留問(wèn)題。

（二）科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)科目，扎實(shí)做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作

新制度跟之前的基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度有較大的差異，會(huì)計(jì)科目設(shè)置更科學(xué)，涵蓋范圍更全面，分錄更準(zhǔn)確，尤其是新增的預(yù)算會(huì)計(jì)，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，其次啟用新舊制度轉(zhuǎn)換時(shí)年初會(huì)計(jì)科目余額結(jié)轉(zhuǎn)及調(diào)整事項(xiàng)工作較為繁瑣。財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真解讀新準(zhǔn)則的內(nèi)容，按照財(cái)政部印發(fā)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行新制度的銜接規(guī)定和補(bǔ)充說(shuō)明做好銜接相關(guān)工作，參照新舊制度轉(zhuǎn)換科目對(duì)照表，對(duì)2018年年末的會(huì)計(jì)科目余額轉(zhuǎn)入新賬相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目，設(shè)立2019年新賬，按照原制度科目余額登記新制度的預(yù)算結(jié)余科目，將未入賬事項(xiàng)登記新賬科目，涉及調(diào)整的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整后再錄入各會(huì)計(jì)科目后，在編制2019年1月1日的科目余額表，作為新賬期初數(shù)，并編制2019年1月1日資產(chǎn)負(fù)債表。 對(duì)2019年1月1日的會(huì)計(jì)事項(xiàng)按照新制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算記賬，財(cái)務(wù)人員要熟練操作流程，保證新舊制度轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，做好新舊制度銜接工作。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量

基于新舊會(huì)計(jì)制度銜接工作的復(fù)雜性，核算工作量大且有一定的難度，應(yīng)及時(shí)更新升級(jí)會(huì)計(jì)核算軟件信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)基層會(huì)計(jì)核算中心會(huì)計(jì)信息化工作的指導(dǎo)，全面摸清在實(shí)施初期存在的問(wèn)題和操作難點(diǎn)，及時(shí)給予技術(shù)操作上的幫助和指點(diǎn)，充分利用現(xiàn)代化會(huì)計(jì)信息技術(shù)手段進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，并自動(dòng)生成符合規(guī)定的會(huì)計(jì)憑證和財(cái)務(wù)報(bào)告等信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)正確轉(zhuǎn)換，確保新舊賬套的有序銜接。同時(shí)重視信息化系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)，將國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息平臺(tái)，預(yù)算管理信息平臺(tái)跟會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)進(jìn)行有效地整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提升財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效益，從而實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新制度統(tǒng)一了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，有效地解決了核算口徑不一致的有關(guān)問(wèn)題，但對(duì)新舊制度過(guò)渡階段工作帶給一定的難度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好新制度實(shí)施初期的充分準(zhǔn)備，積極尋找應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，完善信息化系統(tǒng)的更新升級(jí)，重視資產(chǎn)管理，做好全面預(yù)算管理工作，加快執(zhí)行新制度效率和提升實(shí)務(wù)效果，確保新政府會(huì)計(jì)制度的順利平穩(wěn)過(guò)渡。

參考文獻(xiàn)

[1]朱銳芹，劉影，吳麗萍.縣級(jí)公立基層醫(yī)療單位全成本核算的操作阻力以及對(duì)策研究[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（16）332-335.

[2]肖蕾，任田，黃茂娟.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)制度改革研究——基于政府會(huì)計(jì)制度背景[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2018（06）66-67.

[3]呂微.試析新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2017（14）.