邵若蘅

有些寶寶乳牙還沒長齊，已萌出的乳牙就變黑了，這種現(xiàn)象大都是因奶瓶齲所致。奶瓶齲危害多，從寶寶萌出第一顆乳牙就要開始積極預防了。

嘈雜的兒童口腔門診，10個月的寶寶扭轉(zhuǎn)身體哇哇大哭，媽媽一邊忙著安撫寶寶，一邊忙著讓寶寶張大嘴配合醫(yī)生檢查，醫(yī)生伸長了脖子拿著手電筒捕捉著大哭間歇忽隱忽現(xiàn)的小乳牙……這樣的就醫(yī)經(jīng)歷恐怕會讓家長印象深刻，也讓家長非常納悶：寶寶這么小，牙還沒長齊，怎么就患齲齒了呢？再說平時也沒給寶寶吃糖呀？讓我們來認識一下奶瓶齲和它的成因吧！

奶瓶齲長什么樣？

嬰兒齲齒，因為發(fā)生在以喝奶為主的嬰兒時期，所以俗稱奶瓶齲，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的寶寶都可能出現(xiàn)。剛開始發(fā)生時，以破壞上頜牙齒為主要表現(xiàn)，持續(xù)時間越久，牙面破壞情況越嚴重，嚴重者，到兒童3歲時，上頜10顆乳牙全部受損。

牙齒病變初期，牙面尚且完整，只是逐漸失去牙齒本身閃亮的光澤，慢慢呈現(xiàn)亞光狀態(tài);接著，亞光部位呈現(xiàn)白堊色;之后，無光澤白色部分開始逐漸軟化、變黃、疏松、分解、剝脫，表現(xiàn)出不規(guī)則的缺損，范圍由小及大，形成牙洞或者部分的牙面缺失，仿佛牙齒一邊生長一邊脫落，有時也會給觀察者一種“這顆牙齒只長出一點點就停止生長了”的錯覺。

奶瓶齲破壞掉的乳牙，病變部位呈現(xiàn)黃色的情況比黑色更為多見，所以早期往往不易察覺。齲壞部位也有一定的規(guī)律，一般多集中在上頜前牙區(qū)，以門牙、側(cè)切牙和尖牙多見。

奶瓶齲的危害不可小覷

發(fā)展快、病變程度深的奶瓶齲，往往表現(xiàn)為病變部位的牙面質(zhì)地更加軟化，有時會在進食甚至刷牙的時候出現(xiàn)牙面脫落的情況，壞掉的牙體組織碰觸時更容易出現(xiàn)酸疼，受外力較大時可能會出現(xiàn)牙體的折斷。

比較嚴重的危害往往在急性感染時疼痛發(fā)作頻繁和加重后出現(xiàn)，例如牙齒的松動，不規(guī)律的劇烈疼痛，牙齦紅腫，相應軟組織大面積的腫脹，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等感染的表現(xiàn)。年幼的兒童在病痛的刺激下，會表現(xiàn)出煩躁不安，哭鬧不止，甚至會出現(xiàn)拒食的表現(xiàn)。一旦牙齒出現(xiàn)過急性感染，則需應用抗生素進行抗感染治療。

如果奶瓶齲得不到有效的治療，往往會對未來相應部位的替換恒牙發(fā)育造成影響。輕則出現(xiàn)恒牙表面的顏色質(zhì)地不均勻，有斑點或者小缺損，重則造成發(fā)育中的牙胚異位歪斜，甚至牙根發(fā)育停止，不再萌出。

4招有效預防奶瓶齲

即便是寶寶萌出的第一顆牙齒，也有發(fā)生齲壞現(xiàn)象的可能，因此父母應盡早幫寶寶建立起良好的口腔健康習慣，杜絕奶瓶齲。

減少含乳時間和頻率

寶寶含乳時間越長、頻率越高，越容易出現(xiàn)齲齒。醫(yī)生對不同喂養(yǎng)習慣的嬰兒做牙齒檢查后發(fā)現(xiàn)，齲壞出現(xiàn)年齡小且發(fā)展嚴重的，多與頻繁進食、喂食安撫情緒，以及含奶入睡有關(guān)，而與是否為母乳喂養(yǎng)方式無關(guān)。在我國，因為大多數(shù)在職母親產(chǎn)假僅為4～5個月，使得下班后和夜間含奶入睡的喂養(yǎng)方式較多出現(xiàn)，從而造成了很多嬰兒牙齒出現(xiàn)早期齲壞的現(xiàn)象。所以，減少含乳時間和頻率，分清生理進食和安撫吮吸，減少奶液以及食物和牙面接觸的時間，可以最大限度地減輕食物對牙體的破壞。

少碰毀牙食物

當寶寶開始添加輔食后，少給孩子吃甜而黏的食物，如蛋糕、糖果、蛋酥卷等，如果孩子一定要吃，建議只在進餐時少量食用，并且吃完后要及時用清水漱口。果汁盡量在吃飯的時候給寶寶喝，6個月內(nèi)的小寶寶不建議喝果汁。

嬰兒也需要刷牙

多數(shù)嬰兒牙齒的萌出時間是6個月左右。從嬰兒萌出第一顆乳牙開始，家長就應選用手指套牙刷結(jié)合消毒紗布，每天早晚規(guī)律地為嬰兒清潔牙床、口腔黏膜和牙面，清除牙菌斑和食物殘渣，以維持口腔的清潔，避免齲齒和一些常見的嬰兒口腔黏膜病的發(fā)作。

一歲以內(nèi)的嬰兒，可以只用溫開水輔助清潔牙齒;一歲以上，可以使用帶有手柄的嬰兒小頭軟毛牙刷和嬰兒可吞咽牙膏來刷牙，牙膏每次用量控制在白米粒大小，均勻應用在所有牙面上，刷牙后未吞咽部分再用紗布清除掉。

定期帶寶寶做口腔檢查

兒童牙科醫(yī)生最心疼的就是看到很多寶寶齲齒嚴重得到了不得不拔牙的境地。如果能在寶寶患齲病初期就得到診治，往往可以避免這樣的情況發(fā)生。所以，醫(yī)生都希望家長在寶寶一出牙到12周歲之間，無論是否感覺異常，都要養(yǎng)成每半年左右定期看牙醫(yī)的習慣。齲齒作為可防可控的口腔疾病，預防遠遠重于治療。