張俊

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，重慶 401331）

一、課程概況、定位與目標(biāo)

（一）課程介紹。

《老年康復(fù)護理》是理實一體化課程，側(cè)重實踐，為康復(fù)與護理融合的新興課程。通過對康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)以及老年康復(fù)護理的診斷、評定、計劃、實施、護理技術(shù)等的講解，讓學(xué)生掌握對老年群體的康復(fù)護理技術(shù)。

（二）課程定位。

該課程的內(nèi)容是老年人康復(fù)護理與日常生活照料、基礎(chǔ)護理和心理康復(fù)護理等的融合，是現(xiàn)代養(yǎng)老護理工作人員須具備的四大基本技能。主要介紹了老年人常見的疾病（或功能障礙）的康復(fù)護理方法，著重介紹腦卒中、老年癡呆、高血壓和糖尿病等疾病的康復(fù)護理知識和技能，包括康復(fù)評估，康復(fù)治療計劃和康復(fù)治療計劃的實施等。

（三）課程目標(biāo)。

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將掌握老年人康復(fù)工作的基本知識和基本技能，并可以對常見疾病進行康復(fù)護理。在學(xué)習(xí)和實踐中培養(yǎng)良好的敬業(yè)精神的職業(yè)道德等目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，能利用圖書館和網(wǎng)上資源主動學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)，以便在今后的工作中表現(xiàn)出強勁的后勁；培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析問題和解決問題的能力，能對社區(qū)和機構(gòu)老年人復(fù)雜多變的病情做出合理的康復(fù)治療；培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力，使康復(fù)工作有計劃、有條理和有序地進行。

二、教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計思路

本課程是康復(fù)和護理類課程的融合，在國內(nèi)屬于較新的課程。在課程內(nèi)容建設(shè)上，各院校沒有達成一致，但通常是根據(jù)老年常見病來梳理課程內(nèi)容。建設(shè)團隊根據(jù)在線課程教學(xué)特點，將課程內(nèi)容模塊化，以評估、康復(fù)基礎(chǔ)技術(shù)、內(nèi)科康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)等為主的五大模塊。讓學(xué)生能分門別類的進行學(xué)習(xí)，但又能融匯貫通，易學(xué)易懂。

本課程必須強調(diào)對技能的操作熟練程度，這雖然是課程本身的性質(zhì)決定的，但也忽略了人文關(guān)懷和學(xué)生的人格培養(yǎng)。作為服務(wù)對象的老年人，學(xué)生在技能學(xué)習(xí)的過程中，除了有較強的專業(yè)能力外，還應(yīng)當(dāng)把人文精神貫穿到課程體系建設(shè)中來?！叭宋木袷侨祟惿婧腿祟悆r值的最高體現(xiàn)。它是基于對生命意義和生命價值的理解。注重追求真、善、美的高價值和理想，以人的和諧為總體發(fā)展的最終目標(biāo)。近幾年，養(yǎng)老行業(yè)越來越強調(diào)對老年人和員工的雙重人文關(guān)懷，我們的改革不僅順應(yīng)了教學(xué)的需要，同時也順應(yīng)了行業(yè)的需要，提升了學(xué)生未來的就業(yè)競爭力。

表1：老年康復(fù)教學(xué)內(nèi)容表

項目五骨關(guān)節(jié)肌肉疾病康復(fù)護理4 4理論講課+多媒體演示了解熟悉掌握掌握學(xué)會技能實踐任務(wù)13-1 頸肩腰痛的康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)13-12 退行性膝關(guān)節(jié)炎一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析項目六慢性內(nèi)科疾病康復(fù)護理5 11任務(wù)14-1慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭的康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-2高血壓病的康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-3冠心病及心力衰竭的康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-4糖尿病的康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析任務(wù)14-5骨質(zhì)疏松癥康復(fù)護理一、基礎(chǔ)知識二、康復(fù)護理評估（及主要功能障礙）三、康復(fù)護理措施四、康復(fù)教育病例分析

三、在線(混合)教學(xué)設(shè)計的理念

混合教學(xué)是指將線下教學(xué)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合，將傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的優(yōu)勢相結(jié)合。它不僅在指導(dǎo)，激勵和監(jiān)督教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用，也充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

本課程在建設(shè)的過程中，以智慧職教(www.cswu.cn)為平臺，以“專業(yè)——課程——章——節(jié)——知識點”的原則來構(gòu)建本課程的混合式教學(xué)模式，以知識點和技能點為核心，著重碎片化的資源建設(shè)和整合式的資源搭建為理念，使課程平臺最后一層一定是細化的知識點。

在素材的建設(shè)過程中，本課程以小顆?；癁樵瓌t，密切與知識點和技能點相關(guān)聯(lián)，不同教師在搭建課程結(jié)構(gòu)可以復(fù)制知識/技能樹，教師根據(jù)實際上課情況可自行修改與調(diào)整，這是與傳統(tǒng)課程建設(shè)最大的區(qū)別。

在課程結(jié)構(gòu)的知識點和技能點上可根據(jù)教學(xué)需要靈活添加各種動態(tài)活動和素材。但課程不是素材的堆積，而是挑出符合學(xué)習(xí)路徑的最合適素材加以有效組織，學(xué)生與內(nèi)容、師生之間的互動也很重要。筆者列出了部分可添加的資源，參考如下：

表2：在線資源建設(shè)說明

原則上每一個知識點上的素材和活動的總量不要超過10個，否則對于學(xué)生的學(xué)習(xí)和課程的美觀是有很大影響的。如果授課教師在搭建課程體系和選擇素材的過程中，發(fā)現(xiàn)一個知識點和技能點選擇10個素材不能涵蓋需要講授的內(nèi)容，可以建議考慮是不是知識點沒有劃分得足夠細或者將現(xiàn)有素材進行整合來縮小素材總量，以達到便于學(xué)生學(xué)習(xí)的目的。

四、應(yīng)用與推廣成效

目前，本課程總學(xué)習(xí)人數(shù)為298人(截止到2018年12月，使用本課程平臺資源的院校和其他教育機構(gòu)包括：重慶城市管理職業(yè)學(xué)院、北京社會管理職業(yè)學(xué)院、北京勞動保障職業(yè)學(xué)院，老年服務(wù)與管理專業(yè)課程聯(lián)盟和志輝教育等。

在課程的建設(shè)和推廣過程中，主要內(nèi)容和成效有：

1、課堂教學(xué)使用智慧職教平臺的所有資源替代了傳統(tǒng)的U盤資源模式。配套使用智慧職教的云課堂APP，加強了教學(xué)過程中的課堂互動環(huán)節(jié)。部分隨堂作業(yè)和考試均在智慧職教和云課堂平臺完成，替代了原有的紙質(zhì)模式，既方便學(xué)生完成作業(yè)和考試，也便于儲存和調(diào)取查閱。

2、注重學(xué)生課后教學(xué)資料的利用情況。智慧職教和云課堂平臺都能記錄學(xué)生對教學(xué)資源學(xué)習(xí)和使用的情況，通過這樣的手段，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進度一目了然，同時也能隨時監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)，并及時回答學(xué)生在學(xué)習(xí)期間提出的問題。

3、強化課上及課下的師生互動場景。各種搶答、留言和提問等環(huán)節(jié)可以增強學(xué)習(xí)過程中的趣味性，也能較好的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。部分院校老年服務(wù)與管理專業(yè)教師使用老年資源庫課程平臺智慧職教的教學(xué)資源和手段進行教學(xué)的學(xué)時數(shù)占專業(yè)課總學(xué)時的比例為50%以上。

五、課程建設(shè)反思

（1）“任務(wù)驅(qū)動，行動導(dǎo)向”教學(xué)模式在混合式教學(xué)中的應(yīng)用。老年康復(fù)護理課程在講授過程中以真實的案例為載體，基于工作過程，圍繞工作任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生由簡到繁、由易到難、循序漸進完成既定任務(wù)。如將行動導(dǎo)向教學(xué)（項目教學(xué)法、角色扮演、粘貼板教學(xué)法、思維導(dǎo)圖法、現(xiàn)場教學(xué)法、引導(dǎo)文法、角色扮演法、案例分析法）廣泛應(yīng)用到《老年康復(fù)護理》課程教學(xué)中。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)知識與技能，學(xué)會自主學(xué)習(xí)和自我管理，同綜合職業(yè)能力得到了提高。

（2）教學(xué)過程中，要從高職教育的目標(biāo)出發(fā)，了解養(yǎng)老機構(gòu)對老年康復(fù)護理課程知識的需求，注意與其他專業(yè)課程配合，把握好“必需、夠用為度”的原則。

（3）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造仿真工作環(huán)境，完成任務(wù)相關(guān)知識的傳授和實踐操作技能的訓(xùn)練；學(xué)生邊看邊學(xué)，邊做邊學(xué)，在學(xué)中做，在做中學(xué)。在課程的各項考核環(huán)節(jié)，重視實訓(xùn)考試的安排和平時作業(yè)習(xí)題的選擇，督促學(xué)生及時、獨立完成在線作業(yè)。

（4）教學(xué)手段：加強多媒體技術(shù)的應(yīng)用，加強實踐教學(xué)的實踐。將現(xiàn)代教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，在教學(xué)過程中使用多媒體設(shè)備和技術(shù)，包括圖像，聲音，動畫和錄像等，創(chuàng)造出一個圖文并茂，有聲有色，生動逼真的教學(xué)環(huán)境，使原本枯燥的知識變得生動有趣。學(xué)生在上課的時候更能集中精力聽課，提高了課堂效率，擴大了課堂信息容量，很好地幫助解決教學(xué)中的重點和難點。