日前，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡?！熬用襻t(yī)保個人（家庭）賬戶”是怎么來的？為什么要取消？取消之后，是否會影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇呢？

“居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶”怎么來的？ 我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了個人（家庭）賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行，開展門診統(tǒng)籌，不設(shè)個人賬戶。新醫(yī)改推進過程中，各地新農(nóng)合的個人（家庭）賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡。

為什么要取消？ 據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)保籌資標準提高和保障能力增強，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。一是額度很小，保障不足。二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。

居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟，提高居民醫(yī)保基金的共濟能力。對此，中國社會保障學(xué)會秘書長、中國人民大學(xué)副教授魯全表示：“個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔醫(yī)療的費用，現(xiàn)在把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人，這才是醫(yī)療保險的基本邏輯。”

取消后會降低今后的醫(yī)保待遇嗎？ 國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇。各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

相比取消居民醫(yī)保個人賬戶后統(tǒng)籌基金共濟功能變強大，職工醫(yī)保個人賬戶改革后的共濟作用仍然很有限，僅職工家人才可共用，削弱了醫(yī)保制度共濟功能。為此，還有不少專家呼吁，無論是居民醫(yī)保個人賬戶還是職工醫(yī)保個人賬戶，都應(yīng)徹底取消，以盤活醫(yī)保個人賬戶資金。

（綜合央視新聞、《北京青年報》）