馬勇

摘要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院的發(fā)展速度很快，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，取得持久發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段，它相當(dāng)于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)和防護(hù)盾牌。目前醫(yī)院的管理重點(diǎn)和模式在信息化時(shí)代背景下發(fā)生了重要的變革，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，愈來(lái)愈不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需求。本文主要分析目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)面臨的主要問(wèn)題，并且在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的防范措施，只在提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量和水平，讓其更好地為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展;審計(jì)工作;問(wèn)題及防范措施

醫(yī)院審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，審計(jì)部門(mén)也由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者直接領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容就是根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，運(yùn)用審計(jì)專業(yè)知識(shí)控制、評(píng)價(jià)醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，確保醫(yī)院各項(xiàng)資金的投入能夠獲得最大的效益。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療水平不斷提高。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作提出了更高的要求。審計(jì)工作在醫(yī)院管理過(guò)程中是起到非常關(guān)鍵的作用，是起到?jīng)Q定性作用的重要因素，強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)工作環(huán)節(jié)，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有力保障[1]。本文主要研究醫(yī)院審計(jì)工作中遇到的問(wèn)題，并從這些問(wèn)題出發(fā)針對(duì)性提出具有建設(shè)性的改善措施。

1醫(yī)院審計(jì)工作執(zhí)行中的難題

1.1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度尚不健全

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度、理論和實(shí)踐都不太成熟，相比西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建立較晚，未形成統(tǒng)一的內(nèi)部審計(jì)體系，與之相關(guān)的審計(jì)制度、理論和實(shí)踐都不太成熟[1]。和很多其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也有也有它的特殊性。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)較為繁雜，而醫(yī)院內(nèi)部控制制度沒(méi)有形成完整的管理體系，很多審計(jì)工作人員在實(shí)際工作中沒(méi)有按照相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行操作，也沒(méi)有嚴(yán)格按照審計(jì)法的要求來(lái)履行自己的職責(zé)。這些都會(huì)使醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)大大提高。

1.2審計(jì)部門(mén)工作人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，人員配備數(shù)量不足

醫(yī)院的工作人員從事醫(yī)療行業(yè)的人較多，大多數(shù)都是具有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的工作人員，審計(jì)部門(mén)的工作人員業(yè)不例外，需要具有相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障知識(shí)以及醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)[2]。但是，作為審計(jì)人員，還需要具有非常專業(yè)的審計(jì)專業(yè)知識(shí)，目前某些醫(yī)院在醫(yī)療崗位飽和后將一些能力比較落后的醫(yī)療人員調(diào)轉(zhuǎn)到審計(jì)工作崗位，這些工作人員缺少相對(duì)專業(yè)的審計(jì)專業(yè)知識(shí)，在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)難免會(huì)遇到一些解決不了的問(wèn)題，造成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作出現(xiàn)漏洞。

1.3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不強(qiáng)，地位缺失

內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性是內(nèi)部審計(jì)部門(mén)有效開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，也是保證審計(jì)結(jié)果權(quán)威、客觀、公正的前提條件。目前，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性問(wèn)題已成為制約內(nèi)審工作質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素。有些醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)部門(mén)掛靠財(cái)務(wù)部門(mén)之下，亦或?qū)⒓o(jì)委監(jiān)察、經(jīng)改等與內(nèi)審部門(mén)合并設(shè)立為一個(gè)部門(mén)，使得內(nèi)部審計(jì)在機(jī)構(gòu)設(shè)置上就已喪失獨(dú)立地位。另外，有些醫(yī)院雖已設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是沒(méi)有配備專業(yè)的審計(jì)人員，無(wú)法正確行使審計(jì)權(quán)利，大多采取避重就輕敷衍了事的工作方式，使得內(nèi)部審計(jì)流程缺乏科學(xué)性，審計(jì)結(jié)果也缺乏可靠性。內(nèi)部審計(jì)有效性的難以發(fā)揮進(jìn)一步影響其在醫(yī)院管理中的地位和作用。

1.4審計(jì)工作的工作內(nèi)容創(chuàng)新性較差

審計(jì)工作實(shí)質(zhì)上以醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制為主要工作意義，醫(yī)院的各種成本結(jié)算或者財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)只是審計(jì)工作中非常簡(jiǎn)單和基礎(chǔ)的內(nèi)容。但是，現(xiàn)階段一些醫(yī)院依然將審計(jì)工作重點(diǎn)放在財(cái)務(wù)統(tǒng)籌和資金管理等方面，從根本上忽略了審計(jì)工作最具有代表性的作用。并且隨著科學(xué)的進(jìn)步有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式仍然使用比較落后的紙質(zhì)檔案管理記錄，嚴(yán)重影響審計(jì)工作的工作效率，也非常容易出現(xiàn)一些失誤。這樣的現(xiàn)狀一直沒(méi)有得到明顯的改變，審計(jì)工作無(wú)法發(fā)揮出其作用，不能通過(guò)提高審計(jì)工作的科學(xué)性來(lái)提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行工作的有效措施

2.1建立完善的內(nèi)部審計(jì)制度

首選醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，明確內(nèi)部審計(jì)的意義。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照《審計(jì)法》、衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。詳細(xì)制定完善諸如《審計(jì)人員崗位職責(zé)》、《審計(jì)部工作職責(zé)及工作流程》等相關(guān)的制度，明確規(guī)定內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)、職責(zé)、權(quán)限、操作規(guī)范等。提高內(nèi)部審計(jì)的可操作性。

2.2與時(shí)俱進(jìn)，全面提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)

加強(qiáng)審計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)、提高內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)是做好審計(jì)工作的保障。在進(jìn)行審計(jì)人才選拔時(shí)，可不拘一格降人才，避免單一選擇財(cái)會(huì)人員，將計(jì)算機(jī)、工程、管理等專業(yè)的優(yōu)秀人才納入審計(jì)隊(duì)伍，多元化人才引進(jìn)，豐富人才儲(chǔ)備[2]。另外，內(nèi)審人員的后續(xù)教育也是審計(jì)工作的重要組成部分，應(yīng)鼓勵(lì)內(nèi)審人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)體系。同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)新內(nèi)審方式，改變傳統(tǒng)的手工現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)模式，向計(jì)算機(jī)非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)模式轉(zhuǎn)變，借助現(xiàn)代信息技術(shù)提高內(nèi)審效率。

2.3堅(jiān)守底線，始終保持醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，首先要做的就是設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上與各職能部門(mén)平行或者更高一級(jí)，直接受院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，向院長(zhǎng)匯報(bào)工作。這種機(jī)構(gòu)設(shè)置，可以在較大程度上保證內(nèi)審部門(mén)的獨(dú)立地位，也有利于內(nèi)審工作的有效開(kāi)展[3]。除此之外，內(nèi)審人員在工作中要保持自身的獨(dú)立性不動(dòng)搖，獨(dú)立性也正是其專業(yè)性的體現(xiàn)。由于內(nèi)審工作多與單位內(nèi)部人員打交道，不可避免存在“人情、關(guān)系”，在此情況下，審計(jì)人員就要充分發(fā)揮專業(yè)素養(yǎng)，做好與同事的溝通交流工作，以公平、公正、公開(kāi)、實(shí)事求是的態(tài)度來(lái)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，保障醫(yī)院各方工作有序開(kāi)展。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作必須得到真正的落實(shí)和重視。最根本的是從審計(jì)制度的建設(shè)和完善入手，為審計(jì)工作的順利開(kāi)展提供制度上的保障。醫(yī)院管理者要充分重視醫(yī)院審計(jì)工作的開(kāi)展，提高醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。同時(shí)還要注意醫(yī)院內(nèi)部與外界發(fā)展的聯(lián)系，不能讓醫(yī)院脫離社會(huì)的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)的加強(qiáng)審計(jì)工作的信息化建設(shè)，加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作和交流，才能提高醫(yī)院的整體實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘偉玲.淺析醫(yī)院審計(jì)面臨的問(wèn)題及審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014（13）：297.

[2]潘風(fēng)霞.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（31）：147-148.

[3]李加.新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計(jì)面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策研究[J].納稅，2018，12（25）：140+142.

[4]蘇文.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下我國(guó)公立醫(yī)院審計(jì)制度重構(gòu)及其運(yùn)行模式研究[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2018（16）：146-147.